La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) extendió la medida de vigilancia especial al programa de salud la Caja de Compensación Familiar del Chocó (Comfachocó) por seis meses adicionales. En el tiempo adicional, la entidad deberá corregir su desempeño y cumplir con instrucciones específicas del ente de vigilancia y control para garantizar el derecho a la salud de sus usuarios.
Desde que la medida de vigilancia especial fue impuesta a Comfachocó, persisten indicadores deficientes en su gestión, los cuales se concentran en aspectos financieros y asistenciales. Con corte a agosto de 2022, el programa de salud registró pérdidas acumuladas por $8.296 millones e inconsistencias con los datos de sus reservas técnicas que impide la correcta verificación de su cálculo; además de lo anterior, la Superintendencia resaltó que existe incertidumbre sobre la razonabilidad contable de las cifras del costo y los indicadores de resultados, incluyendo el margen operacional del índice de siniestralidad.
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En materia asistencial, las deficiencias en la implementación del modelo de gestión integral del riesgo
para la reducción de enfermedades y mortalidades evitables es uno de sus peores indicadores. Hasta la fecha, Comfachocó mantiene resultados desfavorables en la mortalidad materna y altas tasas de mortalidad perinatal, neonatal, infantil y mortalidad en menores de 5 años.
Otro de los indicadores que inquietan a la Supersalud es la deficiente detección temprana de cáncer cervicouterino y de mama. Según las evaluaciones del ente de vigilancia, Comfachocó tiene coberturas muy bajas de protección específica, mostrando así una captación mínima de las mujeres para la toma de
citología, realización de colposcopia y bajas coberturas de tamizaje con mamografía.
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En lo que respecta a la captación de gestantes para el control prenatal, las estadísticas muestran que desde 2019 hasta la fecha, los resultados están por debajo del promedio nacional , así como la meta definida para la medida de vigilancia, ya que se tiene un 40% vs. el 80% establecido para la atención de población gestante.
Y en lo que se refiere a las tutelas interpuestas a Comfachocó, el principal argumento es la negación de servicios de salud, por motivos relacionados con falta de oportunidad en la asignación de citas de consulta médica especializada, demora en la programación de exámenes de laboratorio, deficiente entrega de medicamentos, falta de oportunidad en la entrega de medicamentos y demora de la autorización de atenciones domiciliarias, como se lee en el comunicado oficial.
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Estas son las acciones inmediatas que deberá implementar Comfachocó
De acuerdo con la Resolución 2022320010007524-6 que oficializa la prórroga a la medida de vigilancia especial a Comfachocó, la EPS deberá cumplir de forma inmediata con estas instrucciones:
- Implementar acciones de gestión integral del riesgo en salud orientadas hacia la promoción de la salud, protección específica y detección temprana de riesgos que garanticen una atención segura, oportuna y accesible.
- Ejecutar acciones que permitan resolver en el termino requerido las peticiones, quejas, reclamos y denuncias formuladas por su población afiliada.
- Establecer acciones que permitan garantizar el acceso oportuno y completo a los servicios de medicina especializada, entrega de medicamentos y la autorización oportuna que brinde el acceso a tecnologías en salud y exámenes de laboratorio requeridos.
- Realizar la liquidación de los acuerdos de voluntades con la red prestadora de servicios y proveedores de tecnologías en salud.
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