La adopción de una nueva ecuación para estimar la función renal modificó la clasificación de miles de personas con enfermedad renal crónica (ERC) en Colombia. El informe 2025 de la Cuenta de Alto Costo (CAC) señala que 309.723 personas fueron reclasificadas al comparar las ecuaciones Cockcroft-Gault y CKD-EPI 2021. Entre ellas, 34.739 que con Cockcroft-Gault estaban clasificadas en los estadios 1 o 2 pasaron a los estadios 3, 4 o 5 con CKD-EPI 2021.
El dato requiere una precisión fundamental: la reclasificación no significa que esas 34.739 personas hayan presentado una progresión clínica de la enfermedad durante el periodo analizado. El cambio corresponde al uso de una metodología diferente para estimar la tasa de filtración glomerular y, a partir de ella, establecer el estadio de la ERC.
El informe Situación de la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2025 analiza información correspondiente al periodo comprendido entre el 1.º de julio de 2024 y el 30 de junio de 2025. Esta es la primera edición del documento en la que se utiliza CKD-EPI 2021 para la estadificación de la ERC en adultos.
CKD-EPI 2021 cambia la línea de base para el seguimiento de la ERC
La transición desde Cockcroft-Gault hacia CKD-EPI 2021 constituye uno de los principales cambios metodológicos del informe. La CAC señala que la incorporación de esta ecuación está alineada con la actualización del consenso de nefroprotección y con las recomendaciones de la guía KDIGO 2024.
Al comparar ambas metodologías, el análisis encontró un coeficiente kappa ponderado lineal de 0,74, descrito en el documento como una concordancia sustancial. Sin embargo, las diferencias adquirieron relevancia en determinados puntos de corte clínicos, principalmente entre los estadios 2 y 3.
La CAC advierte que estas diferencias pueden modificar el seguimiento clínico, la estratificación del riesgo y la interpretación de indicadores cuyo reporte obligatorio fue definido con base en la estadificación anterior. En consecuencia, los indicadores de gestión del riesgo medidos en 2025 deberán interpretarse como el inicio de una nueva serie para la población con ERC sin diálisis ni trasplante.
Esto implica que las variaciones por estadio observadas a partir de 2025 no deberían compararse de manera directa con las de años anteriores sin considerar el cambio metodológico.
Colombia reportó más de 1,5 millones de personas con enfermedad renal crónica
La actualización metodológica ocurre en un contexto de crecimiento de la población reportada con ERC. Durante el periodo 2025 se informaron 1.502.681 personas con esta enfermedad, frente a 1.251.930 en 2024, lo que representa un incremento de 20,03 %. La prevalencia cruda alcanzó 2,84 casos por cada 100 habitantes.
Sin embargo, la propia CAC advierte que este aumento no debe interpretarse exclusivamente como una mayor ocurrencia de enfermedad renal. Entre los factores que pueden contribuir se encuentran una mayor supervivencia, el envejecimiento poblacional, el aumento de condiciones asociadas como hipertensión arterial y diabetes mellitus, y una mejor capacidad de identificación y reporte.
En perspectiva histórica, los casos de ERC reportados pasaron de 925.996 en 2019 a 1.502.681 en 2025, mientras la prevalencia estandarizada aumentó de 1,84 a 2,37 casos por cada 100 habitantes.
La detección y el seguimiento oportuno de esta enfermedad también han sido abordados previamente por CONSULTORSALUD en contenidos relacionados con la salud renal.
Más de medio millón de casos permanecen con estadio desconocido
El informe también identifica una brecha en la caracterización clínica de la población. De los 1.502.681 casos prevalentes de ERC, 526.918 fueron registrados con estadio desconocido.
Entre quienes sí tuvieron estadificación se reportaron:
| Estadio de ERC | Personas |
|---|---|
| Estadio 1 | 181.880 |
| Estadio 2 | 430.068 |
| Estadio 3 | 288.024 |
| Estadio 4 | 29.103 |
| Estadio 5 | 46.688 |
| Estadio desconocido | 526.918 |
La CAC señala que la persistencia de casos sin estadificación limita la estratificación del riesgo y puede dificultar la identificación de personas que requieren intervenciones más intensivas. La completitud de la información clínica y de laboratorio continúa, por tanto, siendo un componente relevante para el seguimiento de esta población.
El problema también se refleja en los indicadores de nefroprotección. En los adultos sin diálisis ni trasplante, la medición conjunta de la relación albuminuria/creatininuria (RAC) y la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) alcanzó 41,28 % a nivel nacional. El resultado fue de 47,94 % en el régimen contributivo y de 30,54 % en el subsidiado.
¿Qué significa la reclasificación para interpretar las cifras de ERC?
El principal efecto del cambio metodológico es sobre la comparabilidad de los resultados. La estadificación realizada con CKD-EPI 2021 establece una nueva referencia para interpretar la distribución de los pacientes y varios indicadores relacionados con la gestión del riesgo renal.
Por ello, un cambio en el número de pacientes dentro de un estadio no puede atribuirse automáticamente a progresión o mejoría de la enfermedad cuando simultáneamente se ha modificado la ecuación utilizada para clasificarlos.
En el caso de las 34.739 personas que pasaron de ERC 1 o 2 hacia los estadios 3, 4 o 5, el informe documenta una reclasificación metodológica. No aporta elementos para afirmar que ese grupo haya sufrido un deterioro de la función renal durante 2025.
Esta distinción será especialmente relevante cuando se comparen los resultados de 2025 con los próximos periodos.
¿Qué retos deja la nueva línea de base para la gestión del riesgo renal?
Además de modificar la estadificación, el informe muestra oportunidades de mejora en la evaluación integral de las personas con ERC. La CAC señala que la creatinina, la TFGe y la RAC son herramientas esenciales para clasificar la enfermedad, estratificar el riesgo renal y cardiovascular e identificar oportunamente a las personas con mayor probabilidad de progresión.
Precisamente, la medición conjunta de RAC y TFGe alcanzó solo 41,28 % en el país, con un resultado considerablemente menor en el régimen subsidiado. Esta brecha adquiere relevancia frente a una metodología que busca mejorar la precisión de la clasificación y el seguimiento de los pacientes.
El informe 2025 de la CAC marca así un punto de referencia distinto para observar la enfermedad renal crónica en Colombia. Más que demostrar que decenas de miles de pacientes empeoraron, los resultados muestran que una nueva metodología cambió la forma de clasificarlos y obliga a interpretar con cautela las comparaciones con periodos anteriores.
