Contralores en EPS nombra la Supersalud - CONSULTORSALUD
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Contralores en EPS nombra la Supersalud

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Como un hecho histórico califica CONSULTORSALUD la atrevida decisión adoptada por el Doctor Conrado Gómez, Superintendente Nacional de Salud, en compañía de su equipo de colaboradores, al romper el paradigma de las intervenciones de salvamento y liquidación de EPS, e instaurar una figura intermedia con el nombramiento de CONTRALORES.
 
La nobel figura sectorial combina favorablemente un efectivo control interno, con ausencia total de responsabilidad sobre la operación de la entidad, que continua en manos de la junta directiva y el gerente de cada EPS.
 
Esta medida cautelar no deja de ser una poderosa herramienta que remueve sin contemplaciones ni preavisos a los Revisores Fiscales de las Empresas Promotoras de Salud de ambos regímenes, y les designa un CONTRALOR, con funciones muy específicas de Revisoría Fiscal.
 
Las 11 EPS que ahora tienen contralores de la Supersalud son: Salud Vida, Pijao Salud, Ambuq, Coosalud, Asmet Salud, ComfaChoco, Famisanar, SOS, Comfenalco Tolima, Comfamiliar Cartagena y Comfamiliar Nariño.
 
La medida incluye la presentación de un Plan de Acción que debe cumplir por lo menos con los siguientes aspectos:
 
1.     Convocatoria a todos los acreedores que tengan derecho a reclamarle a la entidad para que se registren y auditen TODAS las reclamaciones.
2.     Depuración contable, y en particular depuración de las deudas o pasivos de las cuentas por cobrar o por pagar.
3.     Plan de recuperación y sostenibilidad financiera, que estará orientada a garantizar la liquidez, y a subsanar la insuficiencia financiera. Este plan detallará:
a.     Acta de aprobación del programa de ajuste financiero firmado por la Junta directiva del organismo, con un horizonte menor a 3 años.
b.    Discriminación de activos y pasivos con accionistas con más del 5% del capital de la EPS.
c.     Condonación de la posible reclamación de acreencias por parte de los asociados.
d.    Propuesta de capitalización
e.     Propuesta de cesión y venta de activos fijos improductivos
f.     Plan de acción de recobros
g.    Plan de acción para la disminución gradual del pasivo generado por la prestación de servicios
h.     Acuerdos de pago del pasivo externo.
i.      Racionalización de gastos
j.      Flujo de caja mensual
4.     Reorganizar la red de servicios, garantizando el flujo de recursos, de ser necesario a través del GIRO DIRECTO.
5.     Monitoreo y evaluación de la atención en salud.
6.     Auditoria Forense Contable a través de firmas especializadas, con cargo a la EPS, que responderán de manera califica a interrogantes como: quien, por qué, que, donde, como,  y cuando se presentaron hechos o actos de tipo financiero o contable al interior de la entidad. Las firmas deberán poseer experiencia e idoneidad demostrada como mínimo en contabilidad, CRIMINOLOGIA, investigaciones y normatividad en el SGSSS.
7.     Elaborar un plan que garantice:
a.     Sistema de afiliación y registro.
b.    Sistema de red prestadora.
c.     Sistema de gestión de indicadores
d.    Seguimiento y control a los servicios de salud prestados
e.     Sistema administrativo y financiero
f.     Sistema de atención al usuario
8.     Estructurar prácticas de buen gobierno y de mejor servicio
 
Las medidas adoptadas en las EPS, tendrán una vigencia de seis (6) meses prorrogables, sin perjuicio que la Supersalud previo concepto del contralor y evaluación de los resultados, disponga la REVOCATORIA de la habilitación.
 
El Gerente de la EPS, tiene treinta (30) días hábiles para presentar el plan de acción.
 
Bueno…que decir, ahora tendremos expertos investigadores criminalísticos hurgando al interior de las EPS que nacieron bajo criterios de representatividad de los usuarios y compradores inteligentes de servicios de salud.
 
NO olvidemos el viejo refrán: “El que busca…”
  
Como ejemplo descargue aquí la Res 141 Salud Vida. Las demas puede ubicarlas en la pagina de normatividad de la Superintendencia Nacional de Salud.

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Nuevos plazos para el inicio de la operación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar a través del SAT

Conozca las nuevas fechas que contempla el Minsalud para la puesta en marcha de la implementación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar en el SAT.

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SAT - SUDSIDIO FAMILIAR

Con un nuevo proyecto de resolución se modificó  el artículo 10 de la Resolución 1126 de 2020  en donde se había definido las condiciones generales para la operación del Sistema de Subsidio Familiar en el Sistema de Afiliación Transaccional – SAT-.

Según el nuevo acto administrativo emitido por el Ministerio de Salud y Protección Social en la resolución 1126 también se habia  estableció los plazos para la incorporación y puesta en operación de las funcionalidades del sistema, señalando que durante el segundo semestre del 2020  se adelantaría la validación y depuración de la información de afiliados del Sistema de Subsidio Familiar y su incorporación al SAT.

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Puesta en operación del Sistema de Subsidio Familiar a través del SAT

De acuerdo con lo anterior, el Minsalud ha indicado que “se requiere adelantar pilotos de prueba con las cajas de compensación familiar, con el fin de validar y depurar la información, las cuales, dada su complejidad técnica, no alcanzan a ser efectuadas en la presente anualidad”.

En consecuencia, se hace necesario  ampliar los plazos establecidos para la incorporación de la información y la implementación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar en el SAT.

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En este sentido , a partir del segundo semestre del 2020 se iniciará el proceso de validación y depuración de la información de afiliados del Sistema de Subsidio Familiar para su incorporación al SAT, el cual se llevará a cabo de forma progresiva; y paralelamente entrará en operación la funcionalidad de afiliación a una caja de compensación familiar para empleadores personas jurídicas constituidas a partir del 1 de noviembre de 2020; asimismo,  a partir del primer semestre del 2021, en forma gradual, entrarán en operación las demás funcionalidades establecidas en el artículo 7 de la presente resolución, de conformidad con el procedimiento para la incorporación y puesta en operación que defina el Ministerio de Salud y Protección Social, y en los términos y estructura de datos establecida en los anexos técnicos que se adopte para tal efecto.

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Estos son los nuevos ajustes a los soportes de facturación de servicios de salud

Conozca la modificación parcial que hizo el Minsalud a los soportes que acompañan las facturas electrónicas de los servicios de salud.

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Servicios de salud facturación

Con un proyecto de Resolución el Ministerio de Salud y Protección Social, modificó parcialmente la Resolución 3047 de 2008, esto con el fin de cambiar algunos de los soportes de las facturas de prestación de servicios y tecnologías en salud que deben acompañar las facturas de venta y, por ende, las causales de devoluciones y glosas.

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Modificaciones a la facturación de los servicios de salud

La modificación que quedo establecida en el proyecto de resolución que usted podrá descargar al final de este artículo quedará así:

“Los únicos soportes de las facturas de prestación de servicios y tecnologías en salud de que trata Artículo 2.5.3.4.10 del Decreto 780 del 2016 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, serán los definidos en el Anexo Técnico No. 5 que hace parte integral de la presente resolución. Las entidades responsables de pago no podrán exigir soportes adicionales a los definidos en la presente Resolución y el incumplimiento a esta obligación dará lugar a las acciones de vigilancia y control, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 2.5.3.4.18 del Decreto 780 de 2016”.

De acuerdo con lo anterior, según el Minsalud, los soportes deberán ser presentados por los prestadores de servicios de salud ante las entidades responsables de pago en la fecha de expedición de la factura o máximo dentro de los treinta (30) días siguientes. Una vez recibidos los soportes, la entidad responsable de pago generará un número consecutivo de radicación por el conjunto de soportes que acompañan cada factura, momento a partir del cual se considera radicada. Desde el momento de la radicación, las entidades responsables de pago deben proceder a dar cumplimiento a los términos definidos por la normativa que regula la materia para determinar si proceden glosas o no a la factura.

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Así mismo, en caso que el prestador de servicios de salud no entregue los soportes en el término antes establecido, la entidad responsable de pago aplicará la causa de devolución correspondiente y el prestador de servicios de salud expedirá la nota crédito al 100% de la factura e iniciará un nuevo proceso de cobro.

Finalmente, el documento expone que los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago deberán realizar los ajustes a más tardar el 31 de diciembre de 2020.

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Así será el giro previo por servicios y tecnologías no financiadas con cargo a la UPC del régimen contributivo

Con proyecto Gobierno busca mejor flujo de recursos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, entre estos los provenientes de los servicios y tecnologías no financiadas con cargo a la UPC del régimen contributivo.

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UPC ADRES Sistema General de Seguridad Social en Salud

A través de un proyecto de decreto se modificó la normativa 1333 de 2019, que anteriormente habia sido reformado por el decreto 481, el cual  precisaba que a partir del año 2020 el pago del giro previo y/o acreencias por servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la UPC del régimen contributivo que se generarán con cargo al servicio de deuda pública no podrían  exceder el valor máximo  determinado por el Consejo Superior de Política Fiscal -CONFIS.

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Asimismo, cabe mencionar que el decreto 1333 de 2019, también fue modificado por la normativa 687 de 2020, la cual en su momento estableció la posibilidad de que los acuerdos de pago suscritos por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES-  fueran consolidados mediante uno o varios actos administrativos.

En este sentido, la modificación que contempla el nuevo proyecto de decreto busca que la normativa 1333 de 2019, tenga mejor flujo de recursos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, entre estos los provenientes de los servicios y tecnologías no financiadas con cargo a la UPC del régimen contributivo, radicados por las EPS ante la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES-.

Además, según el Minsalud, se hace necesario aplicar las medidas de giro previo a las cuentas que no se les ha aplicado o que ya lo tienen legalizado.

Giro previo prestadas hasta el 31 de diciembre de 2019

De acuerdo con el documento, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES- será la encargada de realizar un giro previo equivalente al 25% del valor radicado por servicios y tecnologías no financiadas con cargo a la UPC del régimen contributivo, que con corte al 30 de noviembre de 2020 hayan sido radicados y no cuenten con resultado del proceso de auditoría integral.

De acuerdo con la anterior, el giro previo también aplicará para los valores recobrados que registren giros previos anteriores, una vez verificada la legalización de ellos.

Por consiguiente, los recursos que resulten aprobados por este mecanismo serán girados directamente por la ADRES a los prestadores y proveedores que las entidades recobrantes determinen en los formatos establecidos para tal fin.

En el evento en que el valor aprobado en el proceso de auditoría integral sea menor al valor girado por el mecanismo de giro previo, la entidad recobrante deberá reintegrar la diferencia o informar a la ADRES el concepto sobre el cual esta deberá realizar la compensación. Lo anterior, en un término no superior a treinta (30) días calendario, una vez notificado el resultado de auditoría.

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