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Condiciones para créditos de tasa compensada con el FINDETER – Resolución 3460 de 2015

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La resolución 3460 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social establece las condiciones y requisitos que deben cumplir las entidades beneficiadas con la línea de  redescuento con tasa compensada del FINDETER, para el saneamiento fiscal de pasivos de las EPS y capital de trabajo para las IPS. (Lea: Condiciones para créditos a EPS e IPS)

Subcuenta de Garantías del FOSYGA – Decreto 1681 de 2015

La Resolución 3460 cumple con lo establecido en el Decreto 1681 de 2015, que reglamentó las condiciones y operaciones de la Subcuenta de Garantías del FOSYGA, para aliviar la situación financiera de los hospitales, mediante créditos blandos con tasa compensada a las EPS e IPS. (Lea: Reglamentación Subcuenta de Garantías Fosyga)

En el artículo 4 del Decreto 1681 ordena al Ministerio de Salud y Protección Social definir las condiciones, términos, plazos, tasas y garantías para la entrega de los créditos. Asimismo, le da la facultad al Ministerio de suscribir convenios con entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera para otorgar los créditos.

Entre las entidades asignadas está el FINDETER, que ofrece a las EPS e IPS  una línea de redescuento con tasa compensada, destinada a otorgar liquidez y saneamiento de los pasivos.

Condiciones

El monto estimado en la línea de redescuento con tasa compensada para EPS e IPS será de 800 mil millones de pesos ($800.000.000.000), de los cuales 100 mil millones de pesos ($100.000.000.000)  serán para la compensación de tasa con recursos del Ministerio de Salud.

La financiación será del 100%, con tasa de redescuento del  DTF 0% y una tasa final máxima del DTF 4%. El plazo de amortización es de hasta 7 años, con periodo de gracia de 2 años, y vigencia hasta el 31 de Diciembre de 2018.

Beneficiarios

Los beneficiados de la línea de redescuento con tasa compensada serán:

–          Las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado que tengan afiliados más del 2% del total de la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.

–          Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza pública.

–          Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud privadas y mixtas que cuenten con más de veinte (20) camas hospitalarias o puntos de diálisis en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud — REPS y/o más de veinte (20) sillas de hemodiálisis o quimioterapia o infusión de medicamentos oncológicos o biológicos, certificadas por escrito por el representante legal de la IPS.

–          Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que están debidamente habilitadas en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – REPS.

No aplica para las EPS e IPS que estén en proceso de retiro voluntario, liquidación  o en medida administrativa de intervención forzosa para liquidar por parte de la Superintendencia de Salud o Subsidio Familiar.

Las ESE que no tengan programa de saneamiento fiscal financiero por parte del Ministerio de Hacienda, podrán beneficiarse de la línea de redescuento solo si el mismo Ministerio le otorga la viabilidad del programa de crédito.

Destinación de recursos

Las EPS del Régimen Subsidiado y Contributivo destinarán los recursos para el saneamiento y reestructuración de pasivos con los prestadores y proveedores de servicios y tecnologías de salud incluidas en el POS.

Mientras que las IPS públicas, privadas o mixtas destinarán los recursos para capital de trabajo.

Procedimiento para acceso de recursos

La Resolución 3460 de 2015, establece que los procedimientos para acceder a la línea de redescuento con tasa compensada deben ser:

–          Las EPS e IPS dentro de los primero 15 días de cada mes deben presentar solicitud a la Dirección de Financiamiento Sectorial de Ministerio de Salud, mediante el formato 1 “Solicitud de Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensada” consignado dentro de la presente resolución (3460 de 2015)

–          Las EPS e IPS, además de anexar el Formato 1, deben adjuntar los documentos allí solicitados y la certificación de la Superintendencia que indique que no se encuentra en retiro voluntario, liquidación o medida administrativa.

–          Junto a esos documentos, las EPS debe anexar el Formato 2 “Autorización de descuento de recursos” que viene en la presente resolución, el cual, debe ir suscrito por el representante legal, en el que autorice el descuento de los recursos que reconozca el FOSYGA para el pago de capital e intereses del crédito otorgado por la entidad financiera. Ese formulario debe ir dirigido a la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio.

–          La Dirección de Financiamiento Sectorial verificará el cumplimiento de los requisitos, y a los 10 días después de radicado el Formato 1, expedirá la Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensada.

–          Las EPS e IPS deben presentar solicitud de crédito a las entidades financieras definidas para ejecutar la línea de crédito, adjuntando los papeles exigidos junto con el “Certificación de Potencial Beneficiario del Crédito” y el Formato 2.

Para garantizar la operación ante la entidad financiera, las Entidades Promotoras de Salud podrán conformar patrimonios autónomos y podrán acreditar el reconocimiento de la deuda por parte de las Entidades Territoriales por concepto de servicios y tecnologías sin cobertura en el Plan Obligatorio de Salud. Para ello, debe adjuntar a la solicitud de crédito el documento de reconocimiento.

En el “Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensada” para las EPS, expedida por la Dirección de Financiamiento Sectorial, debe contener el listado de los Prestadores de Servicios de Salud o proveedores de tecnologías a quienes se le realizará los giros, que ira dentro del Formato 3, presente en la presente Resolución, “Prestadores y Proveedores- Crédito” registrando las facturas según su antigüedad.

Las ESE que cuenten con Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero viabilizado por el Ministerio de Hacienda, deben presentar ante ese Ministerio la propuesta de endeudamiento para que se evalúe la viabilidad del programa de crédito. Ese documento lo deben adjuntar al documento de viabilidad para el crédito de tasa compensada.

Criterios de Viabilidad

Las EPS e IPS además de cumplir con los anteriores requisitos, deben tener en cuenta los siguientes criterios.

–          El Certificación de Potencial Beneficiario de la Línea de Crédito con Tasa Compensad, expedido por la Dirección de Financiamiento Sectorial del Ministerio, no es garantía de disponibilidad de recursos por parte del FINDETER.

–          Para las EPS, el valor máximo a aprobar por cada entidad financiera, no debe superar el 20% del monto total de la línea de redescuento del FINDETER.

–          Para las IPS, el valor máximo a aprobar por cada entidad financiera, no debe superar el 5% del monto total de la línea de redescuento del FINDETER.

–          Las EPS beneficiadas con el crédito deben destinar los recursos solo para el pago de cartera superior a 90 días, reconocida y conciliada con los prestadores y proveedores. Las cuentas del pago de cartera deberán corresponder a servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, prestados a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud

–          Las EPS deben autorizar a las entidades financieras el giro directo de los recursos, a los prestadores y proveedores de servicios y tecnologías incluidas en el POS.

Esos recursos también pueden realizarse a las IPS que estén habilitadas e inscritas en el Registro Especial de Prestadores de Servicio de Salud – REPS o a los proveedores de insumos y medicamentos.

El giro directo de los recursos del crédito por parte de la entidad financiera no podrá autorizarse a prestadores y/o proveedores de servicios y tecnologías de salud que tengan vínculo de propiedad con la Entidad Promotora de Salud beneficiaria del crédito, aspecto que el representante legal deberá certificar ante el Ministerio.

–          Cuando la entidad financiera apruebe el crédito, la EPS debe realizar el desembolso de los recursos a la Dirección de Financiamiento Sectorial dentro de los 5 días hábiles después, acompañado de la información de las IPS y Proveedores, como de los montos a girar a través del Formato 4 “Giro a Prestadores y Proveedores – Crédito”.

Autorización de Descuento

Las EPS del Régimen Subsidiado y Contributivo beneficiadas con la línea de redescuento en tasa compensada, autorizarán el descuento de los recursos que a cualquier título le gire o reconozca el FOSYGA.

Una vez aprobado el crédito y a los 3 días después de hecho el desembolso, la entidad financiera certificará a la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social, los montos a descontar por cada EPS en los términos y condiciones que defina dicha Dirección.

El FOSYGA o entidad que haga sus veces, descontará los recursos que a cualquier título gire a la Entidad Promotora de Salud, priorizando el descuento de los recursos por concepto de recobros.

La Superintendencia Nacional de Salud  será quien vigile y haga el seguimiento del adecuado registro de la operación en las entidades beneficiadas con el crédito.

La Resolución 3460 de 2015 entra en vigencia a partir de su publicación.

Descargue: Condiciones para créditos de tasa compensada con el FINDETER – Resolución 3460 de 2015

Documentos adjuntos

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Comparabilidad de medicamentos biológicos – guía para su evaluación – Resolución 2950

Minsalud expide Guía Evaluación de Comparabilidad de Medicamentos Biológicos y fija los lineamientos para su registro sanitario.

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Los medicamentos biológicos aportan al tratamiento de muchas enfermedades crónicas y potencialmente mortales: sin embargo, su costo suele ser elevado, lo que limita el acceso de los pacientes, en particular en los países en desarrollo. Es por ello, que recientemente, el Ministerio de Salud y Protección Social publicó la resolución 2950 de 2019, la cual expide la Guía para la Evaluación de la Comparabilidad de Medicamentos Biológicos.

Objetivos de la GUÍA

El principal objetivo en la realización de esta guía, es precisamente establecer los requisitos y procedimientos que deben tener presente quienes quieran obtener el registro sanitario de medicamentos biológicos, ya que la autorización de comercialización (registro sanitario) de estos productos depende en parte de la información sobre la seguridad y la eficacia de los productos pioneros autorizados previamente.

Además, dentro de los lineamientos establecidos en este documento quienes se encuentran interesados en  la realización y evaluación del ejercicio de comparabilidad completo o en alguna de sus fases, deberá tener presente la siguiente disposición que será obligatoria.

“La toma de decisiones para la autorización de comercialización (registro sanitario) de los Medicamentos Biológicos Competidor (MBC) debe estar basada en evidencias científicas. Es responsabilidad del fabricante de un Mac apodar la evidencia necesaria para sustentar todos los aspectos de una solicitud de autorización de comercialización como en cualquier programa de desarrollo de medicamentos, el desarrollo de un MBC comprende un enfoque escalonado que debe comenzar con la caracterización y la evaluación de los atributos de calidad del producto, seguida de estudios no clínicos y clínicos, según aplique”.

Medicamento Biológico de Referencia

Dado que la elección de un Medicamento Biológico de Referencia (MBR) es esencial para la evaluación de un MBC en su selección se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

  • El fabricante debe demostrar que el MBR elegido es apropiado para sustentar la solicitud de autorización de comercialización del MBC.
  • Debe emplearse el mismo MBR en el desarrollo de todo el ejercicio de comparabilidad, es decir, en la comparación de calidad y en los estudios no clínicos y clínicos.
  • Se debe demostrar la similaridad entre el ingrediente farmacéutico activo del MBC y el MBR.
  • La forma farmacéutica, dosis y la vía de administración del MBC deben ser las mismas que las del MBR.
  • Un MBC que ha sido aprobado por la ruta de la comparabilidad no debe ser utilizado como un MBR, ya que fue autorizado utilizando un paquete de datos no clínicos y clínicos reducidos.

De igual manera, Si el MBR no cuenta todavía con registro sanitario en Colombia:

  • Debe estar autorizado y comercializado ampliamente en países de referencia que cuenten con un marco normativo y principios bien establecidos y con una experiencia considerable en la evaluación de medicamentos biológicos y actividades de farmacovigilancia.
  •  La información del expediente de evaluación y aprobación del MBR debe ser accesible para el INVIMA es decir información registrada en otras agencias y/o que sea de acceso al público para los evaluadores del INVIMA.
  •  La aceptación de un MBR para la evaluación de un MBC en un país no implica su aprobación por parte del INVIMA para que sea utilizado en Colombia.
  • La Sala Especializada de la Comisión Revisora de manera justificada podrá rechazar el uso de MBR aprobado por una de las autoridades de referencia, cuando el proceso de evaluación particular del medicamento de referencia no dé cuenta o deje dudas sobre los atributos de que trata el artículo 4 del Decreto 1782 de 2014.

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Reglas para viabilizar proyectos en salud financiados por el PGN – Circular 30 de 2019

Mediante la circular 30 de 2019, el Ministerio de Salud, pidió a las Secretarias de Salud Distritales y Departamentales la implementación de la resolución 2053 de 2019.

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Mediante la circular externa 30 de 2019, el Ministerio de Salud y Protección Social, pidió a las Secretaria de Salud la implementación de la resolución 2053 de 2019, la cual definía  las reglas y requisitos para la expedición de los conceptos técnicos de viabilidad para los proyectos de inversión cuya fuente de financiación o cofinanciación es el Presupuesto General de la Nación.

De acuerdo a esto, dicho documento dirigido a  las secretarias de salud Distritales, Departamentales  y empresas sociales del estado, busca hacer cumplir  las disposiciones previstas en el anterior acto legislativo de la siguiente manera:

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Competencias de las secretarias de salud

Así mismo, será responsabilidad de las secretarias de salud las siguientes disposiciones:

  • Determinar los documentos y requisitos que deban ser presentados para la evaluación y emisión del concepto técnico de viabilidad, frente a los proyectos de inversión de su competencia.
  • Verificar que los proyectos de inversión se encuentren inscritos y aprobados en el Plan Bienal de Inversiones en Salud, cuando la norma que los regula así Io prevea, ingresando para ello, en el aplicativo dispuesto por este Ministerio, en su página web.
  • Adelantar la revisión del proyecto y de la documentación y requisitos que hayan previsto, previo a la expedición del concepto técnico de viabilidad.
  • Expedir el concepto técnico de viabilidad, solo cuando el proyecto cumpla con los requisitos y documentos requeridos.
  • Plasmar las razones que soportan la expedición del concepto técnico de no viabilidad, adjuntando los documentos allegados con la solicitud.

También puede leer: así será el saneamiento de deudas No PBS en el régimen subsidiado

¿Qué sucederá con los proyectos que se encuentran en trámite?

El ministerio de salud ha indicado que los proyectos que se encuentran actualmente en trámite y cuyo concepto de viabilidad esté a su cargo, serán devueltos a las secretarias para que estas procedan a su revisión y establezcan si cumplen o no con los requisitos y, de resultar procedente, emitan el concepto técnico de viabilidad o no viabilidad.

En este  mismo sentido, devolverá aquellos proyectos de inversión frente a los cuales deba expedir concepto técnico de viabilidad. Dichas devoluciones no implican la aprobación del proyecto o concepto sobre el mismo.

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Así será el saneamiento de deudas NO PBS en el Régimen Subsidiado

Conozca que entidades pueden participar del saneamiento de deudas NO PBS en el régimen subsidiado, cuales han caducado o prescrito, y que valores se van a reconocer y pagar.

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Saneamiento de deudas NO PBS en el régimen subsidiado

La acumulación de deudas en los Entes Territoriales por concepto del suministro de tecnologías no incluidas en el plan de beneficios (NO PBS) en el régimen subsidiado, supera fácilmente el billón de pesos, y aquí le contamos como se procederá con su saneamiento establecido en la ley 1955 de 2019.

ANTECEDENTES PARA EL SANEAMIENTO NO PBS

El reconocimiento y pago de los servicios y tecnologías en salud no financiados con los recursos de la UPC del Régimen Subsidiado, prestados hasta el 31 de diciembre de 2019, son competencia de los departamentos y distritos, quienes para el efecto cuentan con las fuentes del Sistema General de Participaciones- SGP destinados a este concepto, los recursos cedidos y recursos propios.

Los servicios y tecnologías no financiados con cargo a la UPC se gestiona dependiendo el modelo adoptado por cada entidad territorial, según lo contemplado en el en la Resolución 1479 de 2015, por lo que desde su expedición, en el territorio nacional funcionan tres mecanismos de garantía de la prestación:

  • El centralizado, en donde la entidad territorial contrata de manera directa la prestación de los servicios de salud;
  • El operado a través de la red de la EPS y
  • El integrado, que contempla la operación conjunta de los dos modelos antes señalados.

De acuerdo con lo establecido en el Decreto 2555 de 2010 la liquidación es un proceso concursal, universal y preferente, al que todas las personas que pretenden hacer valer sus créditos deben hacerse parte para que sus acreencias puedan ser reconocidas dentro del mismo.

Así mismo el artículo 8 del Decreto 1543 de 1998 excluye de la masa de liquidación los recursos correspondientes a los dineros que provienen del Sistema General de Seguridad Social en Salud, indispensables para pagar las prestaciones de salud que se hagan exigibles durante la liquidación.

El artículo 240 de la Ley 1955 de 2019, establece que las entidades autorizadas para operar el aseguramiento en salud serán las encargadas de gestionar los servicios y tecnologías no financiadas con cargo a la UPC y que las medidas para el saneamiento definitivo establecidas en el artículo 237 de la precitada ley, impactan las condiciones financieras definidas por el Decreto 2702 de 2014 dichas entidades e deben responder a los nuevos mecanismos de gestión de estos servicios y tecnologías, se hace necesario actualizar las condiciones financieras

OBJETO DEL SANEAMIENTO

Reglamentar los criterios y plazos para el saneamiento definitivo de las cuentas por concepto de servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la UPC del régimen subsidiado, prestados hasta el 31 de diciembre de 2019, garantizando la depuración en los estados financieros de las cuentas canceladas y aquellas frente a las cuales ya no proceda su pago.

QUE ENTIDADES PUEDEN PARTICIPAR DEL SANEAMIENTO

El Ministerio de Salud y Protección Social, la Superintendencia Nacional de Salud, a los Departamento y Distritos, a las Entidades Promotoras de Salud –EPS del Régimen Subsidiado, a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS y a los proveedores de servicios y tecnologías en salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

QUE CUENTAS SON OBJETO DE ESTE SANEAMIENTO

Son objeto de saneamiento definitivo las cuentas por cobrar registradas en los estados financieros de las EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud del régimen subsidiado, por concepto de servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC.

Asimismo, lo son las cuentas por cobrar registradas en los estados financieros de las IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud, por concepto de servicios y tecnologías en salud suministradas a los afiliados de las EPS del régimen subsidiado no financiados con la UPC, hasta el monto de recursos que se dispongan para la implementación del mecanismo.

CRITERIOS PARA ESTABLECER LA CADUCIDAD O PRESCRIPCIÓN DE LAS CUENTAS

MODELO CENTRALIZADO

  • Cuando hayan transcurrido más de tres (3) años entre la fecha de prestación del servicio, de la entrega de la tecnología en salud o del egreso del paciente y la fecha de la presentación de la solicitud del cobro ante la entidad territorial para el saneamiento definitivo, siempre y cuando la falta de presentación oportuna sea por causas no atribuidas a la entidad territorial y así lo acredite la entidad cobrante o recobrante.
  • Cuando hayan transcurrido más de tres (3) años entre la fecha del último resultado de auditoría por la Entidad Territorial y la fecha de presentación para el saneamiento definitivo.

MODELO OPERADO A TRAVÉS DE LA RED DE LA EPS

  • Cuando hayan transcurrido más de tres (3) años entre la fecha de prestación del servicio, de la entrega de la tecnología en salud o del egreso del paciente y la fecha de la presentación de la solicitud del cobro ante la EPS para su gestión ante la Entidad Territorial.
  • Cuando hayan transcurrido más de tres (3) años de la fecha recepción de la cuenta por parte de la EPS y la presentación ante la Entidad Territorial, siempre y cuando la falta de presentación oportuna sea por causas no atribuibles a la entidad territorial y así lo acredite la entidad cobrante o recobrante.
  • Cuando hayan transcurrido más de tres (3) años entre la fecha del último resultado de auditoría por la entidad territorial y la fecha de presentación para el saneamiento definitivo.

SERVICIOS PRESTADOS ANTES DE LA EXPEDICIÓN DE LA RESOLUCIÓN 1479 DE 2015

  • Cuando hayan transcurrido más de diez (10) años entre la fecha de prestación del servicio y la fecha en la que el prestador presentó la cuenta a la EPS.
  • Cuando hayan transcurrido más de tres (3) años contados a partir de la fecha en la que la EPS le comunicó al prestador el resultado aprobando la cuenta presentada por él y la fecha en que la EPS presentó el recobro ante la entidad territorial. En caso de no contar con comunicación del resultado por parte de la EPS, los tres (3) años se contarán a partir del cumplimiento de lo establecido por el artículo 57 de la Ley 1438 de 2011.
  • Cuando hayan transcurrido más de tres (3) años entre la fecha del último resultado definitivo de auditoría por la entidad territorial y la fecha de presentación para el saneamiento definitivo
  • Cuando se trate de pagos por concepto de servicios y tecnologías no financiados con cargo a la UPC del régimen subsidiado que se deriven de una condena contra la EPS, y hayan transcurrido más de tres (3) años entre la fecha del pago ordenado mediante fallo condenatorio y la fecha de radicación de la cuenta correspondiente ante la entidad territorial para el saneamiento definitivo.

VALORES A RECONOCER Y PAGAR

El monto a pagar por servicios y tecnologías de salud no financiadas con cargo a la UPC del régimen subsidiado, no podrán exceder el valor máximo de recobro definido por el Ministerio de Salud y Protección Social.

COSA JUZGADA

Por tener efectos de cosa juzgada, no podrán modificarse los resultados de glosa total o parcial que se encuentren aceptados por la EPS, en acta de conciliación, ni aquellos que, habiéndose sometido ante la jurisdicción, se encuentren negados en fallo judicial ejecutoriado.

DESCARGUE

Descargue a continuación el documento completo reglamentario del proyecto de decreto sobre el saneamiento de obligaciones por concepto del suministro de tecnologías NO PBS en el régimen subsidiado de salud.

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