El Instituto Nacional de Salud INS, presentó en su Boletín Epidemiológico de febrero del presente año “El comportamiento epidemiológico del cáncer en menores de 18 años, Colombia, 2022”. Sobre el particular informa:
Número de casos de cáncer en menores de 18 años
En 2022, datos preliminares, se notificaron al Sivigila 1.835 casos de cáncer en menores de 18 años, de los cuales el 37,4 % corresponden a leucemias y 62,6 % a otros tipos de cáncer. Entre 2018 y 2022 se observó un leve descenso de la notificación de leucemias y un leve aumento de la notificación de otros cánceres; sin embargo, al realizar la comparación del año 2021 con el 2022 se observó el 1,5 % de incremento en la notificación de casos.
Al realizar la revisión del total de casos notificados se observó que en 2020 hubo decremento en la notificación con respecto a los demás años evaluados. Es importante informar que, con base en la dinámica del evento de cáncer en menor de 18 años, los datos son preliminares hasta el cierre de la base Sivigila del año 2022. El 85,6 % de los casos notificados durante el 2022 se encuentran confirmados y el 14,6 % continúan probables. De acuerdo con la clasificación de ingreso, se han presentado 1.693 casos nuevos, 126 casos recaídas y 14 segundas neoplasias.
Incidencia de cáncer infantil
El Observatorio Global de Cáncer (GLOBOCAN) estimó en el 2020 la tasa de incidencia mundial de cáncer en el grupo de edad 0 a 19 entre ≥ 15,4 y ≤ 7,4 (1); para Colombia se estimó una tasa nacional de 14,2 por 100 000 habitantes y en leucemias se estimó en 5,2. La tasa de leucemia entre el 2018 y el 2022 presentó un leve descenso, pasando de tener una tasa preliminar por 100.000 menores de 18 años de 5,3 para el 2021 a 4,8 para el 2022, así mismo se observó un leve aumento en la tasa de notificación de otros cánceres que para el 2021 fue de 7,4 por 100.000 menores de 18 años y para 2022 de 8,1.
Del 2018 al 2022 la leucemia linfoide aguda (LLA), la leucemia mieloide aguda (LMA) y las otras leucemias presentaron una tasa de notificación (por 100.000 menores de 18 años) alta en el grupo de 1 a 4 años (5,9 a 7,2); seguido del grupo de 5 a 9 años con una tasa de 4,9 a 5,6.
Clasificación por tipo de neoplasia
Para 2022, de acuerdo con la clasificación realizada por tipo de neoplasia, la leucemia linfoide aguda (LLA), la leucemia mieloide aguda (LMA) y otras leucemias presentaron la mayor proporción de casos notificados con el 37,4 %, siendo el grupo de edad de 1 a 4 años el que presentó el mayor número de casos notificados; seguido de los tumores del sistema nervioso central (SNC) con el 14,5 % y en tercer lugar los linfomas y neoplasias retículo endoteliales, que aportaron el 11,7 % de los casos.
En cuanto a las variables de interés para 2022 (datos preliminares), se observó que el 55 % de los casos notificados se presentó en niños, para la población afrocolombiana se notificaron 43 casos, lo que representa el 2,3 % del total de la notificación y en la población indígena se notificaron 30 casos que corresponden al 1,6 %.
Afiliación al sistema de seguridad social
En cuanto al tipo de afiliación al sistema de seguridad social se encontró que el 51,2 % está afiliado al régimen subsidiado y al régimen contributivo el 40,2%. La tasa de notificación de leucemia para 2022 (datos preliminares) fue de 4,8 por 100.000 menores de 18 años, las entidades territoriales que superaron la tasa nacional fueron: Arauca, Bogotá, Bolívar, Cali, Caquetá, Cartagena, Casanare, Córdoba, Huila, Meta, Nariño, Putumayo, Risaralda, Santander, Sucre, Tolima y Vichada; las entidades que no notificaron casos fueron Guainía, San Andrés y Vaupés. Los municipios con población mayor a 100.000 habitantes con las tasas de notificación más altas fueron Arauca (Arauca) con 15,9 casos por 100 000 menores de 18 años, Bucaramanga (Santander) con 12,7; Armenia (Quindío) con 12,3; Jamundí (Valle del Cauca) con 10,8 e Ipiales (Nariño) con 9,7.
Presunción diagnóstica y oportunidad
Basándose en los indicadores establecidos para cáncer en menor de 18 años y teniendo en cuenta la oportunidad del diagnóstico y el inicio del tratamiento, es importante mencionar que la prueba más utilizada en la presunción diagnóstica para las leucemias es el extendido de sangre periférica y para los otros cánceres es la radiología; considerando que en la presunción diagnostica es fundamental tener una historia clínica y un examen físico completo. En cuanto a la confirmación diagnóstica se hace uso frecuente de mielograma y la histopatología.
Al realizar el análisis de los indicadores para evaluar la oportunidad de la presunción diagnostica de las leucemias se muestra que en 2018 y 2019 se encontraba 74,8% y 78,0% respectivamente, la presunción diagnóstica fue aumentando durante el año 2020 al 2022, lo que evidencia cumplimiento en la atención en un tiempo inferior o igual a 2 días entre la fecha de consulta y la fecha de resultados de las pruebas de laboratorio que indican al médico la probabilidad de estar ante un posible caso de cáncer menor de 18 años; el indicador de confirmación diagnóstica e inicio de tratamiento muestra una oportunidad alta en la mayoría de los casos de leucemia, sin embargo en 2018 el inicio de tratamiento fue de 66,8 %, el más bajo que los años en estudio, durante 2022 se observa un descenso de la oportunidad alta de inicio de tratamiento de 73,4% comparado con el año 2021 que fue de 81,5% (<= a 2 días), datos preliminares.
Así mismo, se observaron registros sin dato en la confirmación diagnostica (4,3 %) y en el inicio de tratamiento (6,2 %) durante el 2022, lo que limita realizar adecuadamente el cálculo de la oportunidad de inicio de tratamiento, por lo que se hace necesario fortalecer los sistemas de información, con el fin de avaluar adecuadamente los indicadores de oportunidad para el evento.
