La Resolución 2364 de 2023, emitida el 29 de diciembre de 2023, tiene como objetivo fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para financiar los servicios y tecnologías de salud de los regímenes subsidiado y contributivo del Sistema General de Seguridad en Salud para la vigencia 2024, además de abordar otras disposiciones. Veamos de que se trata:
Consideraciones previas a las decisiones sobre el valor de la UPC 2024
- Marco Legal y Facultades del Ministro de Salud:
- El Ministro de Salud y Protección Social, en ejercicio de sus facultades legales según la Ley 100 de 1993 y decretos asociados, tiene la responsabilidad de fijar la UPC.
- Principios de la Ley 100 de 1993:
- La Ley 100 de 1993 establece que el Sistema General de Seguridad Social en Salud reconocerá y pagará a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) la UPC, la cual se determina en función del perfil epidemiológico, riesgos cubiertos y costos de la prestación del servicio.
- Financiamiento y Contingencias:
- Se reconoce a los afiliados al Régimen Contributivo prestaciones económicas por contingencias derivadas de enfermedad general de origen común mediante recursos diferentes a los que financian la UPC.
- Gastos de Administración:
- La Ley 1438 de 2011 establece límites máximos para los gastos de administración de las EPS, siendo el 10% del valor de la UPC para el Régimen Contributivo y el 8% para el Régimen Subsidiado.
- Consideraciones Específicas:
- Se consideran aspectos relacionados con la población indígena, la atención en el departamento del Guainía, y las Rutas Integrales de Atención.
- Se destaca la importancia de la facturación electrónica en el SGSSS y la implementación progresiva de las Rutas Integrales de Atención.
- Reconocimiento Adicional para Población Indígena:
- Se reconoce un valor adicional para financiar actividades diferenciales en salud indígena, considerando información proporcionada por las EPS Indígenas.
- Evaluación de Suficiencia de la UPC:
- Se realizó un estudio técnico para evaluar la suficiencia de la UPC para la vigencia 2024, con la participación del Grupo Técnico de Apoyo y la Subdirección de Costos y Tarifas.
- Se destaca la actualización por inclusión de servicios y tecnologías, resultando en un incremento de la UPC del 6.71%, por debajo de la inflación proyectada.
- Recomendaciones de la Comisión Asesora:
- Incrementar la UPC del, régimen contributivo y del régimen subsidiado en un 12,01% para la vigencia 2024, lo cual corresponde a un 9,73% como incremento base y 2,28% por concepto de actualización por inclusión de servicios y tecnologías en salud;
- Reconocer el 0,39% del Ingreso Base de Cotización para el pago de incapacidades por enfermedad general de origen común, porcentaje que incluye el pago de incapacidades superiores a 540 días continuos;
- Solicitar a las IPS de la red pública que durante el año 2024 (mes a mes) reporten directamente al Ministerio de Salud y Protección Social la facturación electrónica y el registro individual de servicios y tecnologías prestados a la población;
- Ratificar la decisión tomada en la Sesión No. 41 sobre la destinación de hasta el 5% de la UPC a la financiación de equipos básicos de salud para atención Primaria en Salud — APS en el territorio nacional.
- Obligación de Evaluación del Derecho a la Salud:
- Se destaca la obligación del Estado de evaluar el goce efectivo del derecho a la salud y adoptar regulaciones y políticas para financiar sosteniblemente los servicios de salud.
- Incrementos de Servicios Contratados:
- Se establecen criterios para la fijación de incrementos en el valor de los servicios de salud contratados, considerando la facturación electrónica y la proyección del incremento porcentual de la UPC.
Valor de la UPC del Régimen Contributivo en la resolución 2364 de 2023
La Resolución establece el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) para el año 2024 en $1,444,086, equivalente a un valor diario de $4,011.35.
Valor de la Unidad de Pago por Capitacion para ciudades
La Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) para el 2024 recibirá un incremento adicional del 9.86% en ciudades específicas, resultando en un valor anual de $1,586,473.20 y un valor diario de $4,406.87.
Prima adicional a la UPC 2024 por Pondrador de concentración de riesgo
Se otorgará una prima adicional a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) por el ponderador de concentración de riesgo etario. Esta prima, destinada a la EPS NUEVA EPS con un 4% de asignación, resultará en una UPC anual de $1,501,848 y un valor diario de $4,171.80.
La definición de esta prima se basa en la concentración de riesgo en grupos etarios mayores de cincuenta (50) años en las EPS-C, aplicando el Acuerdo 26 de 2011, modificado por la Resolución 6411 de 2016, con datos de la Base de Datos Única de Afiliados a octubre de 2023.
Licencias de incapacidad médica y de maternidad
El artículo 7 de la resolución 2364 de 2023 establece el reconocimiento y pago de incapacidades por enfermedad general para afiliados cotizantes en un 0,39% del Ingreso Base de Cotización, incluyendo incapacidades superiores a 540 días, responsabilidad de la EPS.
El artículo 8 señala que las licencias de maternidad y paternidad se financiarán con los recursos de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), cubriendo aportes de trabajadores independientes, responsabilidad de la EPS según la normativa vigente.
Valor de la UPC del Régimen Subsidiado 2024 en la resolución 2364 de 2023
Se fija el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) para el año 2024 en $1,256,076, equivalente a un valor diario de $3,489.10.
Descargue la resolución 2364 de 2023 que fija el valor de la UPC para el 2024
