Las hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a la atención primaria alcanzaron 748.212 episodios durante 2025 en Colombia. La cifra equivale al 19,5 % de todos los ingresos hospitalarios registrados y estuvo asociada con un gasto de $8,36 billones, según un análisis de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES). Los resultados revelan una carga territorial desigual y plantean la necesidad de fortalecer la capacidad resolutiva, la continuidad asistencial y la gestión del riesgo desde el primer nivel de atención.
El estudio, elaborado por el equipo de Innovación y Analítica de la ADRES, examinó 3.832.336 episodios hospitalarios reportados en la base integrada RIPS/FEV-RIPS durante 2025. De ese total, cerca de uno de cada cinco correspondió a enfermedades o complicaciones cuya aparición, progresión o gravedad podría reducirse mediante una atención primaria accesible, oportuna y efectiva.
La tasa nacional se ubicó en 141 hospitalizaciones por cada 10.000 habitantes. En términos financieros, las HECSAP representaron el 20,2 % de los $41,45 billones registrados como gasto hospitalario total. Sin embargo, el documento advierte que los $8,36 billones no deben interpretarse como un ahorro automático: constituyen un límite superior teórico, debido a que algunas hospitalizaciones ocurrirían incluso bajo condiciones óptimas de atención ambulatoria.
Hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a la atención primaria: cinco grupos concentran el 54,2 % del gasto
La carga hospitalaria no se distribuyó de manera uniforme entre las 20 condiciones analizadas. Cinco grupos diagnósticos concentraron el 54,2 % del gasto atribuido a las HECSAP: infecciones renales y de vías urinarias, con el 12,5 %; enfermedades cerebrovasculares, con el 12,3 %; enfermedades de las vías aéreas inferiores, con el 10,9 %; insuficiencia cardiaca, con el 9,2 %; e infecciones de piel y tejido subcutáneo, también con el 9,2 %.
Indicadores nacionales de hospitalización por HECSAP. Colombia, 2025. Total nacional 2025
Las infecciones renales y urinarias encabezaron el volumen, con 124.495 pacientes únicos y 128.304 hospitalizaciones, casi 40 % más pacientes que la segunda condición. No obstante, el análisis del costo promedio mostró un comportamiento diferente: las deficiencias nutricionales, pese a registrar solamente 8.405 pacientes, tuvieron el mayor costo por paciente, estimado en $27 millones. Este valor superó el promedio de las enfermedades cerebrovasculares, de $24,6 millones, y el de la insuficiencia cardiaca, de $23,1 millones.
Diagnósticos ACSC, volumen y costo. Total nacional 2025
menor a cero, criterio aplicado de manera uniforme tanto en las cifras descriptivas como en los modelos de regresión
(sección 3.8). Fuente: FEV-RIPS 2025, ADRES. Cálculos: Innovación y Analítica – ADRES
Estos resultados muestran que la presión financiera no depende exclusivamente de patologías con alto costo unitario. También está determinada por la acumulación de episodios frecuentes, complicaciones prevenibles y fallas en el seguimiento de enfermedades agudas y crónicas.
Una brecha territorial de 12,1 veces
La tasa departamental más alta fue registrada en Huila, con 248,5 hospitalizaciones por cada 10.000 habitantes. Le siguieron Caquetá, con 226,8; Arauca, con 215,4; y Boyacá, con 190,1. En el extremo opuesto, Guainía presentó la menor tasa entre los territorios con información suficiente, con 20,6 casos por cada 10.000 habitantes.
La diferencia entre Huila y Guainía fue de 12,1 veces. Sin embargo, una tasa baja no necesariamente representa un mejor desempeño de la atención primaria. En territorios con dispersión poblacional, barreras geográficas, dificultades de acceso o posibles limitaciones en el registro, una menor frecuencia también podría reflejar demanda reprimida o subregistro.
Distribución nacional, Tasa HECSAP por departamentos. Total, nacional 2025
La ADRES señaló que estos indicadores son descriptivos y epidemiológicos. Por tanto, no permiten atribuir responsabilidad directa a una aseguradora, prestador o entidad territorial. Las variaciones pueden estar relacionadas con características demográficas, perfil epidemiológico, disponibilidad de talento humano, continuidad en la entrega de medicamentos y organización de las redes de servicios.
El análisis municipal profundizó esta heterogeneidad. De los 1.091 municipios con al menos diez casos incluidos en la medición, 534 —el 48,9 %— presentaron un número de hospitalizaciones significativamente superior al esperado. Otros 410 municipios, equivalentes al 37,6 %, se mantuvieron dentro del comportamiento esperado, mientras 147 registraron cifras significativamente inferiores.
Cundinamarca ilustra las limitaciones de analizar únicamente el promedio departamental. Aunque su tasa global fue de 125,2 por cada 10.000 habitantes, cercana al promedio nacional, 96 de sus 116 municipios analizados registraron una razón de hospitalizaciones observadas frente a esperadas significativamente alta.
Las intervenciones no pueden ser iguales en todos los territorios
La concentración intradepartamental ofrece una guía para definir el tipo de intervención. En Amazonas, Leticia reunió el 80,5 % de las hospitalizaciones HECSAP del departamento; en Guaviare, San José del Guaviare concentró el 85,9 %. En estos casos, una estrategia focalizada en el municipio principal podría tener un impacto relevante.
El patrón es distinto en Boyacá, donde Tunja concentró solamente el 22,3 % de los eventos departamentales, y en Huila, donde Neiva representó el 38 %. Allí, la dispersión de la carga sugiere la necesidad de fortalecer integralmente la red y no limitar la intervención a una sola ciudad.
Rehospitalizaciones: pocos pacientes, alta relevancia clínica
El estudio identificó 310 pacientes con cinco o más hospitalizaciones HECSAP durante 2025. Aunque este grupo representó apenas el 0,10 % del gasto asociado, su perfil mostró una señal relevante para la gestión del riesgo.
Las enfermedades cerebrovasculares y la hipertensión arterial explicaron conjuntamente el 68 % de estos casos. Además, el 48,2 % de los pacientes con recurrencia severa tenía 80 años o más y el 33,2 % se encontraba entre los 60 y 79 años. El patrón evidencia una concentración en adultos mayores con enfermedades cardiovasculares que requieren seguimiento ambulatorio más estrecho después de cada egreso.
La reducción durante la pandemia no reflejó una mejor atención primaria
La serie histórica de 2019 a 2024 mostró una reducción de las hospitalizaciones durante 2020 y 2021. El documento atribuyó este comportamiento al impacto de la emergencia sanitaria sobre la utilización de servicios, y no a una mejora demostrada en el desempeño del primer nivel.
Evolución nacional, HECSAP 2019-2024. Total nacional 2019 – 2025
Huila fue el único departamento con una disminución estadísticamente significativa durante el periodo, con una reducción promedio de 13,9 puntos por año. Caquetá y Amazonas, en cambio, mostraron trayectorias ascendentes, aunque sus coeficientes no alcanzaron significancia estadística.
El análisis concluyó que las HECSAP constituyen una carga hospitalaria de gran magnitud, pero también un instrumento para orientar decisiones. La combinación de tasas departamentales, razones municipales, concentración territorial y recurrencia permite identificar dónde una atención primaria continua y resolutiva podría producir mayores beneficios clínicos y financieros, sin asumir que una misma estrategia resultará adecuada para todo el país.
Consulte y descargue el documento de la Adres completo aquí
