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Traslado electrónico de EPS – proceso transaccional inició

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Previamente CONSULTORSALUD había informado sobre el cambio que el Decreto 2353 de 2015 impulsaba para poder hacer uso del sistema TRANSACCIONAL de afiliación, traslados y novedades al sistema de seguridad social en salud: ver aquí.

APLICATIVO MISEGURIDADSOCIAL.GOV.CO 

Desde el pasado 15 de marzo de 2018, los afiliados al sistema general de salud pueden, a través de internet, hacer el traslado o cambio de entidad promotora de salud (EPS), por medio del portal www.miseguridadsocial.gov.co​.

Se trata de una posibilidad dispuesta en esta página web, que con este novedoso servicio se convierte en un Sistema de Afiliación Transaccional (SAT).

Para hacer uso de este servicio, los interesados deberán estar registrados, mediante la creación de un usuario y la asignación de una clave.

En la actualidad, los trámites relacionados con el traslado o cambio de EPS deben realizarse a través de un formulario físico, adjuntando los documentos soporte de la respectiva novedad, directamente en las oficinas de esas entidades.

Con la entrada en operación de este servicio dichos trámites se podrán adelantar en línea, sin requerir el diligenciamiento del formulario ni su presentación.

Cuando las personas no puedan acceder a la plataforma para realizar los trámites en el SAT, lo podrán hacer con el diligenciamiento del formulario físico, sin que bajo ninguna circunstancia se pueda afectar el acceso a los servicios de salud.

Los interesados en cambiarse de EPS, a través de internet o con los formularios físicos, deberán cumplir una de las siguientes condiciones: estar afiliado durante 360 días a su EPS, para hacer unificación familiar, o cuando su EPS ya no presta servicio en su lugar de residencia.

DECRETO 2353 DE 2015 AFILIACION TRANSACCIONAL

El Ministerio de Salud y Protección Social mediante el Decreto 2353 de 2015 actualiza las reglas de afiliación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, y crea el Sistema de Atención Transaccional. Además, define los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliación y goce efectivo del derecho a la salud.

El decreto está compuesto por diez (10) capítulos que establecen las reglas en la afiliación al Sistema de Salud, el uso de las bases de datos del sector salud y establece los mecanismos de funcionamiento del nuevo el Sistema de Información Transaccional.

Este procedimiento se realiza con el fin de cumplir con lo establecido en la Ley 1751 de 2015 que consagra la salud como un derecho fundamental, y que incluye la continuidad en el servicio, el cual, no puede ser suspendido por razones administrativas o económicas.

Por eso, teniendo en cuenta la mora en las cotizaciones obligatorias  al SGSSS, es primordial modificar la reglamentación sobre suspensión o terminación de las afiliaciones que se encuentran vigentes, y establecer un mecanismo que garantice la continuidad en la prestación de los servicios de salud.

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Desafíos de la nueva habilitación de prestadores de servicios de salud en las ESE 2020

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La resolución 3100 de 2019 habla de la nueva habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, Diana Carolina Vásquez Vélez, Gerente General en Praxxis Consultores, fue la encargada de hacer un análisis completo de esta importante norma y encaminar a los futuros gerentes de ESE hacia el cumplimiento de estos nuevos desafíos.

En su intervención, Vásquez Vélez expuso como primordiales en el análisis de esta normatividad los siguientes retos:

  • Mayor flexibilidad al incorporar el concepto de Información documentada
  • El cumplimiento de nuevos requisitos para la inscripción de los servicios
  • El cumplimiento de requisitos específicos para la modalidad de telemedicina de acuerdo con las categorías que le aplican a cada servicio.
  • Garantizar la “disponibilidad con permanencia”
  • La aplicación de conceptos como acciones de formación vs certificado de formación
  • Garantizar la formación en manejo de dolor y cuidado paliativo para las IPS que presten estos servicios.
  • Exigencia de un contrato formal y el contenido mínimo que debe tener este contrato del servicio de esterilización.
  • Inscripción a la red de RELAB a quienes realicen pruebas de salud pública.
  • Incluir en el consentimiento las alternativas de tratamiento e implicaciones del acto asistencial

Principales cambios que benefician a las IPS

Adicionalmente, explicó cómo con esta Resolución se flexibilizan las exigencias en la habilitación de la infraestructura hospitalaria. Por ejemplo: se permite el uso de sistema alternativo de elevación en edificaciones hasta de 3 pisos, también se permite el trámite de notificación de novedades a través de internet.

Del mismo modo, esta resolución aprueba compartir ambientes de aseo, salas de espera, y unidades sanitarias en servicios de consulta externa y apoyo diagnóstico

Principales cambios

Finalmente, Vásquez Vélez identificó y expuso para todos los futuros gerentes de ESE los cambios mas importantes y relevantes con respecto a la anterior ley de habilitación , la Resolución 2003 de 2014.

Por ejemplo, en la actual resolución hay mayor claridad en las definiciones, también se mejoró notablemente la estructura general de la presentación de la norma, adicionalmente hay nuevos requisitos y se eliminaron algunos otros.

Pero el más importante cambio es que ahora Se tiene 60 días para que las secretarias notifiquen al prestador de la inconsistencias y  que estos hagan el ajuste,  si no se inactivan del REPS.

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Sistema territorial de vigilancia en salud pública

La subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública, Diana Marcela Walteros Acero realizó una charla sobre el sistema territorial de vigilancia en salud pública.

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Sistema territorial de vigilancia en salud pública

La subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública, Diana Marcela Walteros Acero realizó una charla sobre el sistema territorial de vigilancia en salud pública.

Comenzó, evidenciando los elementos clave relacionados con las líneas operativas del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, entre las cuales se incluyen, la promoción en salud que potencializa la calidad de vida y el bienestar de la población en general, otra de las líneas de este plan es la gestión del riesgo del riesgo, la cual anticipa y mitiga los daños que puede sufrir los habitantes en situación de vulnerabilidad.  Finalmente, la tercera línea es la gestión de la salud pública, que busca implementar políticas efectivas de manera conjunta y coordinada por parte de los entes competentes.

Sistema de vigilancia en salud pública -Sivigila-

“Este sistema hace alusión al conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos técnicos, financieros y de talento humano, organizados entre sí para la recopilación, análisis, interpretación, actualización, divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre eventos en salud, para la orientación de las acciones de prevención y control en salud pública, contemplado en el Decreto 780 de 2016”. Indica Walteros Acero.

Así mismo,  agrega, Sivigila es uno de los pilares más importantes en el sistema de vigilancia en salud pública, este a su ves es soportado por 4 subsistemas, el primero de información, el segundo de análisis y divulgación, el tercero de intervención y finalmente, el subsistema de evaluación, este último cumple la función de seguimiento y cumplimiento.

Del mismo modo, este sistema cuenta con 5 atributos: aceptabilidad, simplicidad, sensibilidad, flexibilidad y oportunidad de la información.

Plataformas para la gestión de la vigilancia

Finalmente, Walteros Acero concluye su intervención evidenciando la gestión de la vigilancia en salud pública a través de plataformas tecnológicas como Sivigila 4.0, el visor y la predictora salud, así como publicaciones periódicas realizadas por el INS sobre los picos epidemiológicos en el REC y BES e IE.

Indicó que este sistema de vigilancia  cuenta en la actualidad con un sistema de alertas tempranas para eventos no trasmisibles priorizados y no usuales. A través de estrategias de detección, intervención, evaluación, divulgación y planeación se pretender hacer frente a estos eventos adversos que se pueden presentar.

Por ejemplo, se hace seguimiento diario a la desnutrición en niños, al cáncer infantil, el de mama y cuello uterino y las enfermedades huérfanas, entre otros, el sistema de vigilancia y el sistema de alertas juegan un papel clave en este seguimiento.

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Gestión de la prestación de los servicios de salud

La intervención, “gestión de la planeación de la prestación del servicio de salud a nivel territorial y presentación de proyectos de inversión en hospitales públicos”, estuvo a cargo del Dr. Samuel García de Vargas.

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Gestión de la prestación de los servicios de salud

La intervención, “gestión de la planeación de la prestación del servicio de salud a nivel territorial y presentación de proyectos de inversión en hospitales públicos”, estuvo a cargo del Dr. Samuel García de Vargas, Director de Prestación de Servicios y Atención Primaria del Ministerio de Salud.

En su charla el Dr. García de Vargas destacó en primera instancia, la plataforma estratégica del Gobierno que consta de tres pilares: el emprendimiento, la legalidad y finalmente la equidad.

También, señaló el aumento en la cobertura en salud que se ha logrado en parte gracias a la ley estatutaria 1751/15, esta ha permitido tener una visión a largo plazo, un mejoramiento en la calidad, una mejor atracción del talento humano y se está buscando una estabilidad financiera a través del Acuerdo de Punto Final.

Principios claves de la gestión de la prestación de los servicios de salud

Adicionalmente, evidenció los elementos claves de planificación de la Prestación de los servicios de salud:

  • La persona centro de la atención y sujeto de derechos
  • Asegurar la integralidad en la atención a partir de las acciones de cuidado que se esperan del individuo
  • Garantizar la atención en salud de manera accesible oportuna, continua y reductiva, esto desembocará en mejor calidad del servicio
  • Garantizar que los recursos disponibles por los usuarios sean suficientes para acceder.

Del mismo modo, analizó de forma detallada la política nacional de prestación de servicios de salud, esta busca garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los servicios que se prestan a la población a través de tres ejes estratégicos: eficiencia, calidad y accesibilidad.

Avanzó enumerando las acciones para el fortalecimiento del hospital público que ha adoptado el gobierno, aumentando los proyectos de inversión, incrementando los recursos asignados y brindando mayor asistencia técnica.

Retos para los futuros gerentes

Para finalizar dejó sobre la mesa los retos que tendrán los gerentes como miembros activos de las ESE, en primer lugar, deben definir políticas y lineamientos para satisfacer las necesidades de salud del usuario y a su vez sobrevivir.

En segundo lugar, deberán garantizar la autonomía política y financiera necesarias para prestar los servicios con calidez y calidad.

En tercer lugar, los gerentes optarán por generar el direccionamiento para crecer y desarrollarse en medio de una competencia dada por otros prestadores.

Y el último reto será lograr realizar una planificación de la prestación de los servicios para el logro de mejora, utilización y eficiencia en la inversión. Alcanzado estos retos se fortalecerá la gestión y gerencia de la ESE en cuestión.

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