Todo un éxito, así fue catalogado el XIV Congreso Nacional de Salud
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Todo un éxito, así fue catalogado el XIV Congreso Nacional de Salud

Todo un éxito, así fue catalogado por los agentes sectoriales, la XIV versión del Congreso Nacional de Salud.

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Como todo un éxito fue catalogado por los agentes sectoriales la XIV versión del Congreso Nacional de Salud, la cual tuvo lugar en el salón Rojo del Hotel Tequendama el pasado 25 y 26 de Julio.

El evento realizado por CONSULTORSALUD, contó con la participación de 1.040 asistentes tomadores de decisiones y líderes de la salud provenientes de 23 departamentos y 82 municipios, la mayoría de ellos inspirados por la necesidad de encontrar respuestas a las dificultades que actualmente atraviesa la operación del aseguramiento y la prestación de servicios en salud.

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Grandes sorpresas para el sector de salud en el Congreso

Este año el Congreso Nacional de Salud estuvo cargado de grandes sorpresas para sus asistentes pues hizo oficialmente el lanzamiento de la nueva marca de CONSULTORSALUD, FORMARSALUD, que  es una marca de  especializada en la educación del talento humano de salud colombiano y latinoamericano, además, hizo por primera vez el debut oficial de la revista en Físico de la compañía y también  lanzó el primer curso de Marketing digital para el sector salud, entre otras.

Apertura del XIV Congreso Nacional de Salud

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Por otra parte, como es costumbre la apertura  del congreso “Nuevos desafíos, nuevos abordajes” fue precedida por  el Gerente General de CONSULTORSALUD, Carlos Felipe Muñoz Paredes, quién inició con su conferencia titulada ‘De gigantes a unicornios’. En donde transporto a todos sus asistentes en un recorrido histórico por la evolución de la medicina y la salud.

Por su parte, El ministro de Salud, Juan Pablo Uribe, en su conferencia sobre la ruta de la salud en Colombia hasta 2022, señaló que se busca un sistema que tenga  equilibrio financiero y una sostenibilidad en el tiempo (…) “Hemos pagado y girado más dinero en el primer semestre de 2019 comparado con 2018 ponemos 97 de cada 100 pesos del sector salud”.

Acuerdo de Punto Final

Así mismo, en su conferencia el Ministro, también presentó lo que esta pasando en la actualidad con el Acuerdo de Punto Final, allí hablo sobre  los aspectos principales del acuerdo como son:  Techos, recobros y reconocimiento de deudas.

¿Qué está pasando con la atención en salud de la población migrante?

De igual manera, el Ministro Uribe, ahondó también el tema de la atención a la población migrante asegurando que “La red hospitalaria le ha cumplido a Colombia en una respuesta humanitaria y solidaria frente al reto de la migración (..) los 750 mil migrantes que han regularizado su estadía en el país deben integrar y aportar al sistema“.

Por otra parte, el  viceministro de Salud, Iván Darío González, pidió al sector prestar más atención a la salud mental: “Saquemos la salud mental de la sombra, no estigmaticemos este tema y llevemos este tema a los territorios”.

¿Qué ha pasado con el MAITE?

Otro tema esperado por los asistentes fue el MAITE, en este sentido el viceministro de salud indicó que con el MAITE se busca focalizar la asistencia técnica (…) “Queremos trabajar de la mano de los Secretarios de Salud desde el territorio” agregó también, con el MAITE se quiere construir sobre lo construido (…) “Hoy tenemos 37 planes de acción firmados con departamentos y distritos y tenemos el reto de sacar 1333 compromisos producto de esos planes“.

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Así se maneja el dinero de la salud

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“Los recobros o el NO PBS es el gran reto del sistema, aunque pesa sólo 8% con lo que giramos anualmente tiene una presión de gasto muy grande”, señaló  la directora de la ADRES, no sin antes mencionar que “con el Acuerdo de Punto Final, se deben auditar 17 millones de ítems, que son 14,8 millones de recobros por un valor de 5,18 billones”, dijo.

No obstante, el congreso pasó luego de hablar de temas de atención a migrantes a abordar temas sobre el manejo de los recursos de salud en el país, precedido por la directora de la ADRES, Cristina Arango, quien baso  su conferencia en presentar el informe estratégico sobre recursos, pagadores, prestadores, recobros y Mipres.

El aseguramiento de la salud si puede ser costo efectivo

En consecuencia, otro de los temas tratados y que más gusto entre los asistentes fue la experiencia que compartió el gerente General de Mutual Ser EPS, Galo Viana, quién expuso, cómo el aseguramiento en salud sí puede ser costo efectivo, además de las claves de su gestión y operación.

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“Hace 6 años en nuestro plan estratégico definimos que la estrategia de servicio debía ser atención al paciente sin tanta vuelta. Es una cultura que metemos en el corazón de nuestros funcionarios”, afirmó.

SUPERSALUD IMPULSA LA REORGANIZACIÓN DEL ECOSISTEMA SANITARIO

Un tema esperado por todos en la XIV versión del congreso fue el presentado por el Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal, quien expuso  cómo ha encontrado a los territorios en el sector desde su llegada a la institución en salud.

“En muchas ciudades del país me dicen que cerremos IPS garajes y yo me preguntó ¿cuál es la labor de los Secretarios de Salud en sus territorios”, se cuestiona la Supersalud en la apertura del congreso Nacional de Salud, así mismo, indicó  que la deuda del sistema varía dependiendo a quién se le PREGUNTE (…)

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“En la Supersalud identificamos que podemos estar cercanos a los 17 billones de déficit fiscal en el sector salud”, dijo.  

Manejo de las instituciones de salud para prestar una adecuada atención

El Superintendente Salud finalizó  su conferencia manifestando que “Hoy necesitamos urgentemente más gente honesta, eso le está faltando a Colombia (…) No necesitamos una reforma estructural en el sistema“.

No sin antes mencionar que “es probable que Venezuela le cueste al sistema de salud $1 billón (…) Tenemos que echarnos a Venezuela al hombro“, les dice el Superintendente de Salud, Fabio Aristizábal a todos los actores del sistema de salud.

reformas que necesita el sector salud

Por su parte, el Director de la ACHC, Juan Carlos Giraldo, al referirse a las reformas de salud, indicó que “El país debe seguir en un esquema de aseguramiento, pero debe tener una reestructuración de este sistema”.

Las Causas de las causas de la enfermedad de los Colombianos

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Por otra parte, en su intervención la directora del Instituto Nacional de Salud, Martha Lucía Ospina hablo sobre las causas de la carga de enfermedad de los colombianos y el alcance que tiene el sistema de salud, en este sentido mencionó que “más de la mitad de las personas en el país  no tienen su peso adecuado. El 19% de los colombianos son obesos, además ningún país del mundo ha podido reducir sus cifras de obesidad”.

También puede ver: Estado situacional y prospectiva del sector salud 2019 Carlos Felipe Muñoz Consultorsalud

Cierre del Congreso Nacional de Salud

En  su conferencia magistral de cierre, el CEO & Fundador de CONSULTORSALUD, tomó finalmente la palabra para concluir con una conferencia titulada “Cómo vamos en salud – Informe estratégico de inmersión sectorial” allí presentó datos de Big Data en donde mostró un análisis detallado sobre temas como ReTHUS, Tecnologías NO PBS, Estados financieros de las IPS, Situación económica de las EPS con corte al 31 de diciembre de 2018, además de destacar temas como el mercado farmacéutico, acreditación de IPS, Distribución del Sistema General De Participaciones SGP, entre otros.  

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El gerente de CONSULTORSALUD, culmina con éxito el bloque de conferencias de la XIV versión del Congreso Nacional de Salud, dejando grandes aportes e inquietudes en los más de 1.040 asistentes al evento.

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Plasma convaleciente de COVID-19 y efectos inmunológicos en pacientes graves

La inmunización pasiva con plasma de pacientes con COVID-19 recuperados a pacientes infectados con SARS-CoV-2 podría ayudar a controlar la infección antes de que los pacientes hayan generado una respuesta inmunitaria adecuada

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Juan Manuel Anaya

El Doctor Juan Manuel Anaya ha compartido con CONSULTORSALUD los resultados que hasta el momento lleva el grupo de investigación sobre el plasma de convalecientes para manejar el Covid 19, en el tema de efectos inmunológicos.

El grupo lo componen Acosta-Ampudia Y, Monsalve DM, Rojas M, Rodríguez Y, Gallo JE, Salazar-Uribe JC, Santander MaríJosé, Cala MóP, Zapata W, Zapata MaríIsabel, Manrique Rubé, Pardo-OviedoJM, Camacho B, Ramírez-Santana C, Anaya JM, el grupo CP-COVID-19, composición del plasma de convalecencia COVID-19 y efectos inmunológicos en pacientes graves, Journal of Autoimmunity (2021), doi: https: //doi.org/10.1016/j.jaut .2021.102598

Conclusiones del estudio sobre los efectos inmunológicos en pacientes graves

El estudio mostró un diferencial de respuesta inmune dinámica y continua entre los tratamientos. Aunque se han propuesto mecanismos de acción independientes de anticuerpos para explicar el efecto de la PC [3], no se observaron diferencias entre donantes y superdonantes en términos de citocinas y perfil metabolómico. Los superdonantes tenían títulos de NAbs ≥1: 256, que excedían la recomendación de la FDA de ≥1: 160 [9,29]. Por lo tanto, la principal diferencia entre los superdonantes y los donantes estaba en sus niveles de anticuerpos, que estaban altamente correlacionados con los NAb .

El plasma de convalecientes

El plasma de convalecencia (PC) ha surgido como tratamiento para COVID-19. Sin embargo, la composición y el mecanismo de acción no se conocen completamente. Por ello, realizamos un estudio controlado de dos fases en el que, en primer lugar, se evaluó el estado inmunológico y metabolómico de los pacientes recuperados y graves.

En segundo lugar, se evaluó el efecto de 28 días de la PC sobre la respuesta inmune en pacientes graves. Se incluyeron 19 pacientes COVID-19 recuperados, 18 pacientes hospitalizados con enfermedad grave y 16 controles prepandémicos. Los pacientes con enfermedad grave fueron tratados con transfusión de CP y terapia estándar (es decir, receptores de plasma, n = 9) o terapia estándar sola (n = 9).

Las evaluaciones clínicas y biológicas se realizaron el día 0 y durante el seguimiento los días 4, 7, 14 y 28. Parámetros clínicos, carga viral, inmunoglobulina (Ig) G total e IgA anti-S1-SARS-CoV-2, Se examinaron anticuerpos neutralizantes (NAb), autoanticuerpos, citocinas, linfocitos T y B, y perfiles metabolómicos y lipidómicos.

Los anticuerpos totales IgG e IgA anti-S1-SARS-CoV-2 fueron factores clave para la selección de CP y se correlacionaron con NAb. En pacientes con COVID-19 grave, principalmente interleucina (IL) -6 (P = <0,0001), IL-10 (P = <0,0001), IP-10 (P = <0,0001), acilos grasos y glicerofosfolípidos fueron más altos que en los recuperados pacientes.

Se observaron autoinmunidad latente y anticuerpos anti-IFN-α tanto en pacientes recuperados como en pacientes graves. COVID-19 CP indujo una modificación temprana pero transitoria del perfil de citocinas y aumenta los anticuerpos IgG anti-S1-SARS-CoV-2. En el día 28 después de la transfusión, una disminución en las células T CD4 + activadas, efectoras y efectores de memoria (P <0.05) y CD8 + activadas y efectoras (P <0.01) y células B vírgenes (P = 0.001), y un aumento en Se observaron células B de memoria clásicas (P = <0,0001) y células T CD4 + de memoria central (P = 0,0252).

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68.000 millones giró la ADRES para pruebas Covid-19 en los últimos seis meses

La ADRES informó que ha girado más de $68.168 millones a centros médicos y laboratorios del país que realizan pruebas Covid de PCR y antígeno.

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68.000 millones giró la ADRES para pruebas Covid-19 en los últimos seis meses

La ADRES informó que ha girado más de $68.168 millones a centros médicos y laboratorios del país que realizan pruebas PCR y de antígeno a los afiliados de ambos regímenes desde el 26 de agosto de 2021cuando el Gobierno determinó financiar el pago de las pruebas diagnosticas de Covid-19 a través de la ADRES.

En total se pagaron 499.810 pruebas, que ayudado a detectar casos y cadenas de contagio en la población colombiana. Con el giro de estos recursos la ADRES está al día con el reconocimiento del pago de pruebas Covid-19; el giro más reciente se efectuó el 18 de enero de este año por un valor de $16.012 millones de pesos que beneficiaron a 83 IPS y centros de diagnóstico.

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Es preciso mencionar que estos recursos se entregan a través del mecanismo de giro directo. La ADRES además informó cuales son los prestadores y los laboratorios que más recursos han recibido por pruebas Covid-19:

IPSValor cifras en millones de $
Diagnóstico y asistencia médica $56.588
Clínica Sebastián Cali $2.214
Laboratorio clínico Citisalud $992
Instituto de diagnóstico médico $818
Salud familiar IPS$786
Laboratorio clínico Biolab $786
Laboratorio Bonnadona$675
Salud social por acciones simplificada $582
Laboratorio clínico Kheneyzir Fayad $475
Laboratorio Clínico Yamina Cumplido Romero $459

Toda la información del mecanismo de reconocimiento de pruebas COVID-19 está publicada en la página web de la ADRES en Reconocimiento COVID y en Lupa al Giro en la sección “Pago pruebas COVID-19”, en donde las IPS y demás centros de diagnóstico pueden consultar los giros que se les han realizado a lo largo de todo el país.

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¿Por qué el Covid-19 afecta más a los hombres que a las mujeres?

El Covid-19 afecta más a hombres que a mujeres… La razón podría estar en la genética de ambos sexos.

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¿Por qué el Covid-19 afecta más a los hombres que a las mujeres

La tasa de mortalidad del Covid-19 es mucho más alta en hombres que en mujeres, sin embargo, científicos del mundo aún no tienen claro a que se debe este fenómeno. Gracias a las investigaciones recientes se sabe que uno de los principales factores de riesgo es la edad avanzada, sin embargo los hombres mayores que fallecen a causa del coronavirus dobla la cifra de mujeres de la misma edad que mueren por el mismo.

Esto se ha evidenciado también con otras enfermedades y se debe generalmente a factores externos de comportamiento y estilo de vida, pero recientes investigaciones demuestran que el sexo biológico también influye en la tasa tan alta de mortalidad en hombres.

Es preciso aclarar, que el sexó biológico no se limita a los órganos sexuales, sino que este determina el funcionamiento del sistema inmune con claras diferencias tanto en animales como en humanos. Generalmente, las hembras de diferentes especies tienen sistemas inmunológicos más efectivos que los machos. Por ejemplo, investigadores de la universidad de Yale en Estados Unidos demostraron que las mujeres generan más inmunidad que los hombres tras ser vacunadas contra la gripe. De otro lado, los hombres infectados con VIH tienen tendencia hacia una carga viral más alta que las mujeres infectadas con el virus.

Este comportamiento inmunológico es visible desde los primeros meses de vida, ya que las niñas de corta edad resisten más a las enfermedades infecciosas. Es importante recordar estos puntos ya que el fallecimiento a causa del Covid-19 no obedece a la potencia del virus sino a la reacción disfuncional del sistema inmune del paciente.

Días después de la infección, hay personas que comienzan a producir gran cantidad de proteínas inflamatorias que, en teoría, deberían alertar a los anticuerpos del sistema inmune. Pero esa sobrecarga inflamatoria acaba colapsando las defensas y afectando el funcionamiento de los pulmones. Esto se conoce como tormenta de citoquinas, así se denominan las moléculas inflamatorias que agravan la enfermedad hasta producir la muerte.

Lo que el equipo científico observó es que la producción de estas moléculas es más común en hombres que en mujeres, especialmente en edades avanzadas. También se evidenció que los hombres producen menos células T que son las que se encargan de atacar las células infectadas con el virus.

Adicionalmente, estudios previos han demostrado que algunos pacientes con Covid-19 generan anticuerpos dañados que pueden empeorar el estado de la enfermedad, el 95% de los casos que se conocieron con este defecto eran hombres.

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Explicación genética del problema

Los hombres tienen un cromosoma X heredado de la madre y un cromosoma Y heredado del padre mientas que las mujeres tienen dos copias del cromosoma X de cada progenitor. Los seres humanos tiene 23 pares de cromosomas en los que se divide el conjunto de todo el genoma (secuencia única con más de 3.000 millones de letras genéticas que contienen toda la información que configura a una persona). El cromosoma X tiene varios genes que coordinan el correcto funcionamiento del sistema inmunológico.

Un estudio realizado en Holanda analizó hombres de 20 años que presentaron síntomas de covid grave, evidenciando un defecto en el gen TLR7, este gen se sitúa en el cromosoma X y estos hombres tenían solo una copia del gen y era defectuosa. El gen TLR7 crea proteínas muy importantes que detectan la entrada de un virus al cuerpo por lo que estaban en desventaja frente a las mujeres de la misma edad.

Generalmente, solo una de las copias del cromosoma X está activa, pero no es siempre la misma. “Este fenómeno supone que más o menos un 50% de las células de una mujer usarán la copia del cromosoma X que le pasó su padre y el otro 50% usará el de la madre”, explica José Luis Labandeira, catedrático de Anatomía Humana de la Universidad de Santiago de Compostela. “Si una mujer tiene un defecto en uno de los genes del sistema inmune del cromosoma X, se podría corregir porque no todas sus células usarán la copia dañada”, añade el especialista.

Además, el cromosoma X contiene otros genes que ayudan a tener una respuesta inmune más potente en mujeres que en hombres especialmente en edades avanzadas. El organismo envejece y a su vez lo hace el sistema inmunológico, los hombres presentan un debilitamiento de las defensas hacía los 63 años, para esta etapa de la vida masculina la función inflamatoria del sistema inmune se fortalece mientras que la inmunidad adaptativa pierde fuerza, lo que deriva en la incapacidad de fabricar suficientes anticuerpos especializados para nuevos virus además de afectar la capacidad de las células de memoria que funcionan recordando y atacando los virus recurrentes. Esta afectación también la presentan las mujeres pero hacía los 70 años.

En contraste, el estrógeno regula el funcionamiento de muchos tipos de células del sistema inmune. Una de las formas de esta hormona contribuye a bajar los niveles de proteínas inflamatorias, algo que puede ser clave cuando se va a experimentar la denominada tormenta de citoquinas. El estrógeno también aumenta la producción de ACE2, la proteína de la superficie celular que el coronavirus usa como puerta de entrada a nuestras células.

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