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SuperSalud habla de Futuro de Caprecom y Saludcoop

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El nuevo Superintedente de Salud, Norman Julio Muñoz, en entrevista con el periódico El Tiempo habló sobre la situación de las EPS Caprecom y SaludCoop, las más grandes en aseguramiento del Régimen Contributivo y Subsidiado, que no continuarán existiendo. 

 

Fuente: www.eltiempo.com

 

 Saludcoop y Caprecom, las dos grandes aseguradoras de los regímenes contributivo y subsidiado de la salud en el país, no tienen futuro ni continuarán existiendo jurídicamente como existen hoy. Esa decisión la comunica en este reportaje del nuevo superintendente de Salud, Norman Julio Muñoz, quien venía actuando como viceministro de Salud. Asegura que no dará licencia a Salud Andina, “así tenga que ir a la cárcel”, como ocurrió con su antecesor.

¿Qué va a pasar con Caprecom y Saludcoop?

 

Estas son las dos EPS más grandes en el aseguramiento: una en régimen subsidiado y la otra en el contributivo. En el caso de Saludcoop hay un plazo que se vence en mayo para prorrogar o no la intervención. Hay tres cosas fundamentales que se deben preservar: la continuidad de la afiliación de los 7 millones de afiliados del grupo; el mantenimiento de la atención médica y el pago de las deudas a la red externa que hace parte de Saludcoop. En el año 2010, la Superintendencia le ordenó a Saludcoop restituir 600.000 millones de pesos al sistema, que fueron inversiones hechas en asuntos que no eran de salud. Esa orden de restitución está vigente todavía. Se tienen que pagar con venta de activos y eficiencia en el servicio.

¿Los activos valen 600.000 millones?

 

Valen menos, pero la otra parte tiene que provenir del balance de la operación de la EPS. Esta es la apuesta de la Superintendencia con la intervención.

¿Saludcoop tiene futuro?

 

No, como Saludcoop. Se está trabajando en un plan para definir la mejor solución: debe crearse un mecanismo de garantía de su deuda, que garantice la prestación del servicio a los usuarios y la sostenibilidad del sistema.

¿Saludcoop, entonces, no tiene salvación?

 

En las condiciones actuales, no, pero la operación de Saludcoop puede ser viable. Estamos buscando figuras jurídicas y financieras que nos permitan mantener la operación y garantizar la prestación del servicio.

¿Pero no Saludcoop?

 

No, no Saludcoop en las condiciones actuales.

 

¿Entonces qué va a pasar en mayo?

 

Necesitamos una prórroga corta para ejecutar el plan que permita resolver la situación con las tres condiciones que hemos mencionado. Ya lo estamos estructurando, y a mayo tiene que estar absolutamente claro.

¿Cuánto se le puede restituir al sistema con la venta de sus activos?

 

Unos 400.000 millones de pesos.

Pero los activos están embargados por la Contraloría. ¿Cómo los van a vender?

 

Ese es uno de los temas que se debe solucionar. Hay que dejar una garantía a la Contraloría, y eso tiene un proceso. Lo que haremos es mantener la operación, la atención y el servicio, pero con una figura distinta a la que tenemos hoy.

¿Es decir, Saludcoop no regresará a sus antiguos dueños?

 

De ninguna manera.

¿Y Caprecom?

Es el segundo gran problema que hay que resolver. Caprecom es el principal asegurador del régimen subsidiado. Tiene presencia en 700 municipios, cuenta con una muy baja gobernabilidad y tiene un gobierno corporativo casi inexistente, lo que implica una realidad compleja. Razón por la cual, en este momento, Caprecom se encuentra con una medida de vigilancia de la Superintendencia.
¿Cuántos afiliados tiene Caprecom?

Cerca de 3 millones y medio. Lo que hemos pensado es que Caprecom debe ir saliendo progresivamente de ciertas regiones en donde hay aseguradores que puedan atender la población y lo hacen de mejor forma, garantizando una adecuada prestación del servicio a los afiliados.
En el régimen subsidiado, la crisis se llama Caprecom, ¿cuál es la solución?

 

Para el régimen subsidiado, lo primero que hay que hacer es que Caprecom empiece a salir de aquellas regiones en donde hay otra alternativa; que se desmonte ya de la protección de la población carcelaria, que será atendida por otro sistema. Pero obviamente eso no es suficiente en este caso; al igual que en el caso de Saludcoop habrá que examinar las alternativas, si los afiliados del régimen subsidiado pueden ser redistribuidos.

¿Caprecom, como existe hoy, tampoco tiene futuro?

 

Así es. Caprecom, como existe hoy, no tiene futuro. Para que esta funcione debe tener una gobernabilidad fuerte y un gobierno corporativo.

¿Cómo será remplazada?

 

Está la experiencia de Antioquia, donde se unió la caja de compensación familiar con las del departamento y el municipio de Medellín. Se encontró una figura interesante que tiene fortaleza en el gobierno corporativo y que presta buenos servicios. Yo no descartaría opciones de ese tipo para buscarle un buen socio que permita mejorar todo su funcionamiento.

¿La de Caprecom será una liquidación progresiva?

 

No, tenemos las mismas dificultades que Saludcoop en el sentido de que no se pueden desmontar 3 millones de afiliados de la noche a la mañana. Y liquidarla progresivamente no es correcto.

¿Hay EPS distintas a Saludcoop y Caprecom en peligro hoy?

 

Hay dos EPS que tenemos en vigilancia permanente; al igual que hicimos con Golden Group, las tenemos identificadas desde el mes de diciembre por su comportamiento financiero y su mala prestación de servicios.

¿Van a ordenar su liquidación también?

 

Las estamos observando; vamos hacerles unos requerimientos específicos.

¿Cuáles son?

 

No puedo decirlo porque se me escapan.

¿En términos generales, cuál es el estado financiero de las EPS del país?

 

Uno encuentra de todo. Hay EPS que cumplen, solventes en el régimen contributivo, como Sura, y hay otras que están en un rango medio, que a pesar de no estar bien financieramente no están en riesgo, y hay otras que por su operación podrían tener riesgos de salir del sistema.

 

Las quejas de los usuarios de las EPS son recurrentes. ¿Hay algo que usted vaya a realizar sobre la atención a los usuarios?

 

Se creó una delegada para la protección al usuario y hay cinco regionales de la Superintendencia funcionando actualmente; creo que son necesarias 5 más que deben estar en las zonas más críticas en donde hemos detectado quejas de la gente: Chocó, Amazonas, Guainía, San Andrés, entre otras. La Superintendencia tiene que salir de Bogotá, tiene que ser más fuerte en los territorios y más efectiva en las sanciones. Yo pienso que es importante ampliar su capacidad sancionatoria y ser mucho más contundente, sobre todo cuando hay casos de problemas en la prestación de servicios. Necesitamos más descentralización y una delegada dedicada exclusivamente al tema, así como medidas mucho más disuasivas; creo que esa es la estrategia final.

¿En qué consiste la idea de los copagos en el no POS?

 

Se trata de corregir una inequidad; hoy en el Plan Obligatorio hay copagos o cuotas moderadoras por los servicios. Lo que no había era en el no POS, sistema en el que, independientemente de su capacidad de pago, a usted le daban todos los servicios, inclusive cosas como pañales, cremas humectantes o ciertos aditivos de aseo. Lo que busca el copago es que ese tipo de servicios menores sean pagados por el sistema y que aquellas personas con capacidad de pago los puedan asumir.

¿Pero qué ahorra el sistema con ese copago?

 

Como este es un servicio que no está incluido en el POS, para reconocerlo llega a través de tutelas, y para que el Fosyga lo pueda pagar hay que hacerle una auditoría que suele ser más costosa que el mismo servicio; lo que necesitamos es servicios de bajo costo, que no acaben aumentando los volúmenes de auditoría, como consecuencia de la cantidad de recobros al sistema.

¿Cuánto valen esos productos y servicios que ahora serán copagados?

 

Unos 4.000 millones de pesos al año. En promedio estaban llegando al Fosyga 400.000 recobros; cerca de la mitad eran de pequeñas cosas; esto es absolutamente desbordante para el Fosyga por el proceso. Tenemos que descargar el sistema de este peso operativo y también para enviar una señal de que con el no POS se están beneficiando los que más ingresos tienen, y eso es más inequitativo.

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Por primera vez observan la replicación del genoma del VIH

Este hallazgo reveló el papel de las estructuras del patógeno en las fases iniciales de infección

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replicacion genoma VIH

Un grupo de científicos ha logrado un nuevo hito en la investigación científica del VIH. Por primera vez, se observó el proceso de replicación del genoma del virus, de acuerdo con un artículo publicado en la revista Science. El hallazgo se produjo mientras los científicos replicaban el proceso de infección por VIH en las células humanas.

Los científicos revisaron exhaustivamente cada fase y replicaron los procesos en tubos de ensayo. Esto les permitió tener un control absoluto del VIH -previamente purificados mediante la permeabilización suave de la membrana viral utilizando un péptido formador de poros-. Como se explica en el artículo, se enfatizó en la transcripción inversa endógena (TRE) y la integración de las partículas del núcleo viral. Los datos obtenidos, de acuerdo con los investigadores, han revelado que toda la partícula central, incluyendo la cubierta de la cápside externa, es el verdadero “complejo de replicación” viral.

La identificación absoluta de la replicación del genoma, además de robustecer los conocimientos existentes sobre el virus, facilita el reconocimiento de sus estructuras y la comprensión de su rol en el proceso infeccioso. Actualmente, la comunidad médica y científica coincide en que el VIH es un patógeno de apariencia simple, similar a un cono de helado que guarda la información genética en su interior. A su cápside, hasta antes de este descubrimiento, se le consideraba un factor meramente protector.

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Resultados proponen nuevos abordajes para el VIH

La observación detallada del virus fue posible gracias al uso de microscopía crioelectrónica y el modelado molecular han hecho posible ver el virus, patógeno que es 60 veces más pequeño que un glóbulo rojo. Gracias a los equipos de alta tecnología, se logró la observación de los 240 ‘mosaicos’ de proteínas que se ordenan y forman la cápsula protectora.

El aspecto más llamativo de esta investigación es el cambio que produce el uso de métodos genéticos y bioquímicos en el virus. Específicamente, los científicos encontraron que se producía debilitamiento en la cápside y en consecuencia, el virus presentaba dificultades al momento de replicarse. Es decir, además de ser un elemento protector, la cápsula que contiene el VIH también actúa como un agente activo en el proceso infeccioso. Como se describe en el artículo, este hecho es la primera demostración directa de que la cápsula es un componente esencial.

“Así pues, la cápside desempeña funciones esenciales en las reacciones que duplican y archivan el genoma viral, además de las funciones previamente establecidas de protección del genoma viral contra la vigilancia del sensor inmunológico innato y de ayuda al núcleo para atravesar el citoplasma, entrar en el núcleo y circular hacia los sitios de integración”, se lee en el documento publicado por Science.

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De acuerdo con los investigadores, la observación milimétrica y el descubrimiento sobre la cápside puede explicar -en alguna manera- el motivo por el cual un fármaco realizado por Gilead, el primero en atacar la cápside, es un potente inhibidor del virus. Este medicamento se encuentra en estudios de fase 1 y ha mostrado buenos resultados.

“Esto nos está enseñando cómo infecta el VIH“, mencionó a Europa Press Wesley I. Sundquist, profesor distinguido de bioquímica en Salud de la Universidad de Utah. “Estamos aprendiendo cosas nuevas sobre uno de los patógenos más importantes que los humanos han encontrado”. El equipo investigador espera que esta nueva información oriente las investigaciones sobre el VIH a otras posibilidades de tratamiento para las personas infectadas con el virus.

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900 millones de personas sufrirán ceguera en 2050

Un nuevo metaanálisis reveló que la ceguera y otras patologías de visión requieren atención regional para conocer los factores que influyen en la progresión de la tendencia

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900 millones Ceguera

Un estudio en evaluación por la revista The Lancet, concluye que la ceguera y otras patologías oculares graves duplicará los niveles actuales para 2050. Hoy en día, la comunidad científica estima que aprox. 338 millones de personas sufren de este padecimiento. El trabajo en revisión se trata de una actualización de un informe presentado en 2015, utilizado como sustento para el Informe Mundial sobre la Visión 2019 de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En el trabajo investigativo, liderado por el Dr. Rupert Bourn de la Universidad de Washington, los expertos revisaron más de 500 estudios sobre la prevalencia actual de la pérdida de visión y la ceguera total, lo que permite pronosticar las tendencias sobre estas patologías para los próximos 30 años. Específicamente, los investigadores estadounidenses realizaron un metaanálisis concentrado en conjuntos de datos pertinentes a la deficiencia visual (VI) de enero de 1980 a octubre de 2018.

En el análisis, se incluyeron estudios que midieron la pérdida de visión incluyendo a los tratamientos correctivos (lentes correctivos usuales, corrección de errores de refracción).

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La prevalencia de la ceguera cambia según el sexo

Aunque la prevalencia de la ceguera en mayores de 50 años se redujo un 28.5% en los últimos 30 años, la población ha crecido significativamente en este periodo. Si se habla de enfermedades que afectan la visión, los especialistas consideran que el número de personas ciegas ha aumentado aprox. en un 50.6%. De igual manera, se cree que el número de personas con deficiencias visuales -moderadas a severas- también ha aumentado, aunque no se tiene todavía una estadística para presentar este dato con precisión.

Sin embargo, uno de los hallazgos más significativos para los expertos son las diferencias que se presentan según el sexo. Estudios anteriores han identificado una mayor prevalencia de la ceguera en población masculina vs. la población femenina, especialmente en aquellos países en desarrollo. En este estudio se observa que, la ceguera normalizada en adultos mayores se redujo en un 25.4% en mujeres y en un 32,9% en los hombres.

Sin embargo, en el caso de los trastornos de la visión leves, moderados y graves, aumentó la prevalencia mundial normalizada por edad en las mujeres. Estos datos proporcionan una motivación basada en pruebas para comprender las razones específicas de la región para la discrepancia de género e iniciar estrategias para cerrar esta brecha. Sin embargo, los autores reconocen que se requieren nuevas investigaciones regionales para identificar los factores concretos.

Sobre los resultados del estudio, el Dr. Bourn expresó a medios de comunicación que “es alentador que la prevalencia de la ceguera ajustada a la edad se haya reducido en los últimos tres decenios, pero debido al crecimiento de la población, los progresos no están a la altura de las necesidades. Nos enfrentamos a enormes desafíos para evitar el deterioro de la visión a medida que la población mundial crece y envejece”.

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Pliego de cargos a exdirectora de Salud de La Unión, Antioquia es emitida por la Procuraduría

La Procuraduría General de la Nación formuló pliego de cargos a la entonces directora de Salud de La Unión, Antioquia, Sandra Milena Gómez Osorio (2012-2015). Conozca porque se dio la decisión.

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Procuraduría

La Procuraduría General de la Nación formuló pliego de cargos a la entonces directora de Salud de La Unión, Antioquia, Sandra Milena Gómez Osorio (2012-2015), la decisión se dio por presunta falsedad ideológica en documento público.

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¿Por qué fue el pliego impuesto por la Procuraduría?

La Procuraduría de la Provincial de Rionegro explicó que con esta decisión también busca establecer si la exfuncionaria en condición de supervisora del Contrato No. 20150108CSDLS, cuyo objeto era el suministro de alimentos en eventos institucionales, habría registrado en las actas de interventoría que el contratista culminó a cabalidad las obligaciones pactadas, pese a que la persona quien figuraba como responsable no era la misma que estaba ejecutando las actividades del acuerdo jurídico.

Los documentos con la presunta falsedad habrían servido como soportes para desembolsar los pagos de dos cuentas de cobro, por cerca de $3’800.000.

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En consecuencia, para el Ministerio Público la exservidora podría haber desconoció el principio de moralidad que rige la función administrativa.

La supuesta falta fue calificada de manera provisional como gravísima a título de dolo.

A la investigada le asiste el derecho de solicitar o aportar las pruebas conducentes a su defensa.

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