Sistema de Evaluación y Calificación de Actores 2019 - CONSULTORSALUD
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Sistema de Evaluación y Calificación de Actores 2019

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Hoy CONSULTORSALUD te da a conocer el informe del Sistema de Evaluación y calificación de actores del sistema de salud 2019, el cual busca evaluar, calificar y dar a conocer la Calidad en la Atención en Salud, saber cuál es Ranking de Satisfacción y detallar los indicadores de las distintas EPS, IPS y ETS de Colombia; así mismo identificar el avance o retroceso que ha tenido el SGSSS y sus actores.

Criterios de selección de los indicadores

Las versiones anteriores a 2017 del informe del Sistema de Evaluación y Calificación de Actores (SEA) presentaron indicadores y analizaron la tendencia de cada uno; esto tuvo como consecuencias informes con más de 180 páginas de extensión; a partir del informe del año 2018, se expuso de mejor manera, los indicadores solicitados al MSPS y público en general.

Los criterios de selección  de los indicadores para EPS, IPS y ETS, están conformados de la siguiente manera:

  • Indicadores del Sistema de Información para la Calidad-SIC
  • Fuentes oficiales con buena calidad del dato (Cuenta de Alto Costo, RUAF)
  • Que cuenten con metas y/o estándares definidos para poder calificar y semaforizar. Para aquellos que no contaran con meta y/o estándar, se utilizaría una metodología de clasificación a través de percentiles.
  • Que abarquen todos los ámbitos: ambulatorios y hospitalarios (IPS).
  • Los indicadores responden a:  OCDE, Resolución 1438 de 2011 y Plan Decenal de Salud  Pública 2012 – 2022

Efectividad en el Sistema de salud colombiano

Estos son algunos de los ranking de Efectividad en los diferentes entes territoriales para el año 2019

Enfermedades Crónicas – Prevalencia de Hipertensión Arterial

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Recordemos que el SEA del año anterior (2018), para la prevalencia de HTA nos mostraba el siguiente panorama:

enfermedades_cronicas_-_prevalencia_de_hipertension_arterial

Se observa al comparar un descenso mínimo del indicador en Quindío y Risaralda; un incremento también mínimo del indicador en Antioquia y caldas, y un extraordinario e inexplicable bajón del indicador en Bogotá que pasó de 8.3 a 3.46

Enfermedades Crónicas – Prevalencia de Diabetes Mellitus 2019

enfermedades_cronicas_-_prevalencia_de_diabetes_mellitus_2019

Para el periodo reportado en el 2018, la situación de la prevalencia de Diabetes Mellitus fue la siguiente:

enfermedades_cronicas_-_prevalencia_de_diabetes_mellitus

Se nota un descenso en los indicadores de prevalencia para Risaralda y Quindío; el valle del cauca casi mantuvo de manera constante su prevalencia.

Vuelve a notarse que la prevalencia en Bogotá, en este caso siguiendo a la Diabetes Mellitus, presenta un descenso gigante e inexplicable en las cifras al pasar de 2.5 a 0.60

Enfermedades Crónicas – Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5 2019

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Comparando con el año 2018 en el reporte SEA, vuelve a destacarse la contracción del indicador de Bogotá, en este caso para la ERC estadio 5 en su incidencia, que paso de 7.5 a 0.75; tendríamos que investigar si existe algún error de digitación, pues no es posible este cambio tan abrupto en el marco epidemiológico territorial de un año a otro:

Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5

Salud Materno Infantil – Tasa de Mortalidad Infantil (menores de 1 año) 2019

Salud Materno Infantil – Tasa de Mortalidad Infantil (menores de 1 año) 2019

Se nota con este indicador, los niveles de pobreza de la población en los territorios de vichada, choco y san andres y providencia, que a su vez traducen la incapacidad de respuesta sectorial y sistémica para atender las necesidades sanitarias en estos entornos territoriales dispersos.

EPS y el uso adecuado de estándares de calidad

Estas son las EPS con los mejores y peores indicadores de gestión del riesgo, para algunas de las diferentes categorías, según los estándares de calidad del Organismo que Administra la Cuenta de Alto Costo:

Experiencia de la atención Oportunidad citas: Medicina general 2019

Experiencia de la atención Oportunidad citas Medicina general 2019

Para el año 2018 la situación mostraba que las EPS que ostentaban los peores indicadores en el acceso a la consulta medica general eran cruz blanca, compensar y Famisanar:

Medicina general 2019

En este año 2019 las EPS que más distancian el acceso a este servicio general son: Convida (16.11), Emdisalud (10.61) y la CCF Nariño (9.15).

Es muy lamentable que 35 de las 43 EPS incumplen con la norma que indica que la consulta medica general debe ser asignada y realizada dentro de los 3 días siguientes a su solicitud.

Las EPS que cumplen con el indicador de citas de medicina general son: CCF Choco, CCF sucre, Dusakawi, Comfacor (recientemente liquidada por la supersalud), Pijaos Salud, Emssanar, Capresoca y Anaswayuu

Tiempo promedio para la autorización de medicamentos 2019

Tiempo promedio para la autorización de medicamentos 2019

Satisfacción Global con la EPS

Como corolario de esta síntesis que hace CONSULTORSALUD del Sistema de Evaluación y Calificación de Actores de la Salud, presentamos la satisfacción global de las EPS y comparamos los resultados de los dos últimos años, para ver la evolución o involución de estos:

Satisfacción global de las EPS 2018

Satisfacción Global con la EPS 2018

Las mejores EPS en el año 2018 fueron: Dusakawi, Manexka, Comfaboy, Sura y Mutual Ser;

Las que resultaron mas mal calificadas fueron entonces: CCF del Choco, Emssanar, Pijaos Salud, CCF Cartagena y Comfenalco Valle.

La Satisfacción General para las EPS en el año 2019, nos muestra un panorama completamente diferente:

Satisfacción Global con la EPS 2019

Las primeras EPS ahora son: Mutual Ser, Compensar, Sanitas, Convida y Famisanar.

Por otro lado las peor calificadas en la actualidad son: CCF Choco, Anaswayuu, Medimás Contributivo, CCF Nariño, CCF Cartagena.

Descrague a continuación el informe Sistema de Sistema de Evaluación y Calificación  de Actores 2019.

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Se oficializa el cambio hacia el Sisbén 4 en el régimen subsidiado

Un comunicado del Ministerio de Salud y Protección Social señala que a partir de este viernes 5 de marzo se oficializará el nuevo Sisbén 4.

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Se oficializa el cambio hacia el Sisbén 4 en el régimen subsidiado

El Ministerio de Salud y Protección Social publicó oficialmente la transición al Sisbén 4 en el Régimen Subsidiado. El comunicado señala que a partir de este viernes 5 de marzo se oficializará el nuevo sistema. La encuesta tiene como fin focalizar a la población que podría ser beneficiaria de la oferta social del estado.

Esta nueva metodología ayudará a mejorar la calidad de los proceso y datos en beneficio de los ciudadanos afiliados al régimen subsidiado en salud.  “Particularmente hay un beneficio en la reducción de los tiempos para procesar las encuestas a través de un manejo centralizado de la información, así como el intercambio de datos con los registros administrativos de otros programas”. mencionó la viceministra de Protección Social, María Andrea Godoy.

La viceministra sostiene que el Sisbén 4 ayudará a disminuir la carga administrativa que tienen los afiliados a este régimen y también del procesamiento de la encuesta en si misma. Del mismo modo, la encuesta esta vez no solo considera las condiciones de vida de los hogares, sino también las condiciones de los ingresos, lo que ayudará a sentar una base de datos más robusta y una mejor focalización de los subsidios.

Teniendo en cuenta el cambio, el Ministerio de Salud diseñó un plan de transición para adoptar la metodología del Sisbén 4. En este sentido, los ciudadanos y actores del sistema deberán tener en cuenta las siguientes premisas:

  1. Se continuará con el alistamiento técnico y normativo mediante la expedición de una resolución de transición. (Durante el periodo de alistamiento técnico no se exigirá el Sisbén 4 para ningún trámite de afiliación, dándoles tiempo a los agentes del sistema para que conozcan y adopten esta nueva metodología.)
  2. Promoverá para que las entidades territoriales -quienes son las responsables de aplicar la encuesta Sisbén-, en un periodo de dos años encuesten a aquellas personas sin Sisbén 4.

Con corte a enero de este año en la base de datos del Sisbén 4, se consolida la información de 12.934.727 personas del régimen subsidiado, lo que corresponde a un 54% del censo de dicho régimen (24.068.202)

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Contribución solidaria para la afiliación a salud

Adicionalmente, la viceministra Godoy explicó que se implementará la contribución solidaria en el régimen subsidiado. Un mecanismo de protección para las personas que han perdido su capacidad económica durante la pandemia.

La contribución solidaria tiene como fin afiliar a las personas que no son pobres o vulnerables pero tampoco tienen la capacidad económica para estar en el régimen contributivo. “las poblaciones que priorizaremos en el inicio de la contribución solidaria, son los beneficiarios activos por emergencia, que son las personas que durante la emergencia -estando en el régimen contributivo- no han podido cotizar pero se les ha garantizado la salud; y los que hasta el momento se han afiliado por oficio a través de las IPS y entes territoriales” aseveró Godoy Casadiego.

Es preciso decir, que con corte a enero de este año se contabilizaban 1.756.058 personas activas por emergencia, de estos, el 31.9% cuentan con el Sisbén 4. De otro lado, con corte a la misma fecha 356.802 personas se han afiliado apoyados en el Decreto 064 de 2020. De estas  69.049 personas cuentan con la encuesta Sisbén 4, correspondiente al 19%.

“Por lo tanto, para que sean efectivos los mecanismos para garantizar la continuidad del aseguramiento en salud que hemos creado durante la emergencia sanitaria y otros que implementábamos desde antes, las entidades territoriales deberán iniciar procesos de búsqueda activa para actualizar el Sisbén”, señaló la funcionaria.

Se espera que este mes el Ministerio de Salud publicará una serie de directrices con el acompañamiento a los distintos municipios y departamentos. Recordemos, que es con base en esta encuesta que se toma la decisión a que familias incluir o no en los distintos programas del Gobierno Nacional como: Ingreso Solidario, Familias en Acción, Jóvenes en Acción, Colombia Mayor y Devolución del IVA.

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Analizan nuevo medicamento que podría prevenir el Alzheimer

La Universidad de California y el Hospital General de Massachussets han identificado un nuevo medicamento que podría prevenir la enfermedad del Alzheimer.

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Analizan medicamento que podría prevenir el Alzheimer

La Universidad de California y el Hospital General de Massachussets han identificado un nuevo medicamento que podría prevenir la enfermedad del Alzheimer. Este fármaco podría modular la enzima clave involucrada en la formación de placas amiloides en el cerebro en lugar de inhibirlas como lo hacen los medicamentos hasta ahora desarrollados.

Los resultados del estudio se publicaron en el “Journal or Experimental Medicine” -JEM- donde se afirma que el fármaco mostró ser seguro en los modelos animales, lo que quiere decir, que hay vía libre para iniciar ensayos clínicos en humanos.

Recordemos, que el Alzheimer provoca la formación de placas amiloides compuestas por pequeños fragmentos de proteínas denominados como péptidos beta- amiloide o Abeta. Estos fragmentos son generados por enzimas llamadas beta- secretasa y gamma-secretasa que escinden secuecncialmente una proteína llamada proteína precursora amiloide en la superficie de las neuronas para liberar fragmentos Abeta de diferentes diámetros.

Estos fragmentos son tendientes a formar placas amiloides y su producción es alta en pacientes con mutaciones que los predisponen a la enfermedad de inicio temprano. Con base en esta información se han tratado de desarrollar tratamientos para prevenir la enfermedad, usando medicamentos que inhiban la beta-secretasa, pero los estudios han fallado pues los fármacos han resultado inseguros en humanos, probablemente debido a que los compuestos también inciden en otras proteínas del cerebro y órganos.

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Alzheimer: medicamentos que modulen, no que inhiban

En este sentido, un mejor enfoque propondría el uso de medicamentos conocidos como moduladores de gamma-secretasa -GSM- que en lugar de limitar las enzimas, alteren de fondo su actividad que produzcan menos péptidos tendientes a formar placas. “Por lo tanto, los GSM ofrecen la capacidad de mitigar las toxicidades basadas en mecanismos asociados con los inhibidores de la gamma-secretasa” menciona el autor de la investigación, el profesor Steven L. Wagner.

En el ensayo, los investigadores probaron un nuevo GSM en ratones y también en primates. Las dosis bajas y constantes del medicamento erradicaron completamente la producción de Abeta enratones sin efectos secundarios tóxicos, lo mismo sucedió en los primates pero su nivel de efectividad para reducir los niveles se redujo al 70%.

Luego, los investigadores probaron el fármaco en un modelo de ratón de la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano, tratando a los animales antes o poco después de que comenzaran a formar placas amiloides. Para los dos modelos animales el nuevo GSM redujo la formación de placas y también la inflamación relacionada a la misma.

En conclusión, los investigadores señalan que el medicamento puede usarse de forma profiláctica para prevenir la enfermedad, ya sea en pacientes con alteraciones genéticas que aumentan la vulnerabilidad a la enfermedad o en los casos en los que hayan detectado las placas a través de escáneres cerebrales.

“En este estudio, hemos caracterizado farmacológicamente un GSM potente que, según sus atributos preclínicos, parece igualar o superar la potencia de cualquier GSM probado anteriormente. Los ensayos clínicos futuros determinarán si este prometedor GSM es seguro en humanos y podría usarse para tratar o prevenir eficazmente la enfermedad de Alzheimer” concluye otro de los investigadores.

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Novartis fabricará 50 millones de dosis de la vacuna de CureVac este año

Se prevé que Novartis fabrique 50 millones de dosis de la vacuna contra el Covid-19 de CureVac este año, mientras que en 2022 fabricará 200 millones de dosis.

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Novartis fabricará 50 millones de dosis de la vacuna de CureVac este año

Este jueves la farmacéutica alemana CureVac y la Suiza Novartis firmaron un acuerdo inicial para la fabricación de la vacuna contra el Covid-19 de CureVac que actualmente se encuentra bajo revisión para una posible aprobación de emergencia por parte de la Agencia Europea del Medicamento -EMA-.

Los detalles del acuerdo conocidos mencionan que Novartis fabricará 50 millones de dosis de la vacuna este año, pero también contempla la fabricación de otros 200 millones en 2022, mientras tanto las compañías aseguran que los preparativos para el inicio de la producción y las transferencias de tecnología ya están en marcha.

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Se prevé que la entrega del lote inicial de dosis fabricadas por Novartis se entreguen a principios de junio. Con este anuncio se consolida más la teoría de que CureVac planea la construcción de una red integrada de fabricación de vacunas a a través de la alianza con varias compañías, hasta el momento se ha confirmado la participación de Bayern, Fareva, Wacker y Rentschler y más recientemente Novartis.

Adicionalmente, el pasado mes de febrero CureVac y GSK pactaron el desarrollo conjunto de vacunas contra el Covid-19 enfocándose especialmente en las nuevas variantes del virus.

Florian von der Mülbe, director de producción de CureVac se mostró complacido con el anuncio y afirmó que junto con Novartis se espera aumentar significativamente la capacidad de fabricación de vacunas, situando la red de producción de la compañía sobre una base aún más amplia.

“Creemos que es nuestra responsabilidad hacer todo lo que esté en nuestra mano para ayudar y nos complace anunciar nuestra colaboración con CureVac. En el centro de Kundl, Novartis es pionera y tiene décadas de experiencia en la producción farmacéutica de proteínas y, en los últimos años, de ácidos nucleicos. Actualmente estamos ampliando nuestro centro con capacidades adicionales para la producción de ARNm con el fin de atender mejor la creciente demanda” añadió el director global de Operaciones Técnicas de Novartis y miembro del Comité Ejecutivo de Novartis, Steffen Lang.

CureVac, otra vacuna basada en ARNm

CureVac, al igual que Pfizer y Moderna desarrolló una vacuna basada en ARN mensajero cuyos resultados preliminares se conocieron en enero, previo al comienzo de la última etapa. Los ensayos clínicos de fase 1 y 2 comenzaron en junio y septiembre de 2020 respectivamente, los datos arrojados de estas fases mostraron que la vacuna fue bien tolerada en todas las dosis probadas y provocó una robusta respuesta inmune de anticuerpos, además de inducir a la activación de las células T del organismo.

En los ensayos, la calidad de la respuesta inmunitaria fue comparable a la de los pacientes recuperados de COVID-19, imitando estrechamente la respuesta inmunitaria tras la infección natural por COVID-19. En diciembre de 2020, CureVac inició un estudio pivotal de fase 2b/3, denominado ‘HERALD’, con una dosis de 12ug.


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