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Reorganización del Sector Salud de Bogotá- Proyecto de Acuerdo

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La Secretaría de Salud de Bogotá radicó ante el Concejo Distrital el Proyecto que busca reorganizar el sector salud de la ciudad, mediante la fusión de las Empresas Sociales de la ciudad, la creación nueva instituciones y, el reordenamiento de organismos como el Consejo Distrital de Seguridad Social en Salud Ampliado y la Red Integrada de servicios de salud.

El Secretario de Salud de Bogotá, Luis Gonzalo Morales afirmó que la reorganización del sector salud está pensada en el paciente y su derecho fundamental a la salud. Por eso, se busca acabar con la competencia ilógica entre los hospitales del Distrito, reducir las inequidades entre localidades, la fragmentación de servicios por múltiples instituciones y los trámites y tiempo con autorizaciones innecesarias.

Además, se busca unificar la historia clínica y las citas en una sola plataforma, iniciar la acreditación de alta calidad de todas las instituciones, fortalecer la capacidad de vigilancia y control sobre las EPS y crear el primer Instituto en Innovación Biotecnológica del país.

CONSULTORSALUD presenta el proyecto de Acuerdo presentada y que será debatido por el Concejo de la ciudad.

Fusión de Entidades Sociales del Estado – ESE

Como la había anunciado el Secretario de Salud, Luis Gonzalo Morales la idea es fusionar los 21 Hospitales Públicos de la ciudad en cuatro subredes, con el fin de facilitarle a los capitalinos el acceso a los servicios de salud, a través de una red integrada que maneje acciones básicas y complejas.

Para tal fin, el proyecto presentado ante el Concejo establece que la fusión de los Hospitales Públicos de la ciudad sera así:

Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E: Que estaría conformada con la fusión de los Hospitales, ESE de Usme, Nazareth, Vista Hermosa, Tunjuelito, Meissen y el Tunal.

Subred Integrada de Servicios de Salud Sur  Occidente E.S.E: Conformado por las Empresas Sociales del Estado Pablo VI Bosa, del Sur, Bosa Fontibón y Occidente de Kennedy.

Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E: Que la integrarían las ESE de Usaquén, Chapinero, Suba, Engativá y Simón Bolívar.

Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E: Integrada por las Empresas Sociales del Estado de Rafael Uribe, San Cristóbal, Centro Oriente, San Blas, La Victoria y Santa Clara.

Proceso de Fusión de las ESE – Gerentes – Juntas Directivas

El periodo de transición para realizar todo el proceso de fusión de estas Empresas Sociales del Estado, será de seis (6) meses, tiempo en que los gerentes y las Juntas Directivas de las entidades deberán adelantar todo el proceso administrativo y presupuestal para tal fin.

El Gerente como la Junta Directiva de las cuatro ESES creadas con la fusión, serán designados por el Alcalde Mayor y el Secretario de Salud, la cual, se hará al día siguiente de entrada en vigencia del acuerdo.

Los Gerentes de las ESE que van a ser fusionadas, podrán permanecer en su cargo durante el periodo de transición. En el que deberán facilitarle a los Gerentes y Juntas Directivas de transición la información necesaria para el proceso de fusión.

Por su parte, las Juntas Directivas de transición deberán durante este periodo, “tramitar las autorizaciones requeridas ante la Superintendencia Nacional de Salud, aprobar los ajustes presupuestales, determinar la estructura organizacional, aprobar la planta de personal, los estatutos, el reglamento interno, los manuales de funciones y requisitos y el de procedimientos de las Empresas Sociales del Estado resultantes de la fusión”

Además, de adelantar el proceso para la elección de los gerentes definitivos de las cuatro ESE creadas, para posesionarse antes de terminado el periodo de transición.

La conformación de las Juntas Directivas de las estas cuatro Empresas Sociales del Estado, estará a cargo de la Secretaría Distrital de Salud, que la  conformará  seis (6) miembros, según lo establece el Decreto 1876 de 1994 y el Acuerdo 17 de 1997 del Concejo Distrital de Bogotá.

Creación de nuevas Entidades

El Proyecto de Acuerdo propone la creación de una empresa de logística y servicios compartidos para el manejo administrativo, y el Instituto Distrital de Ciencia, Biotecnología e Innovación en Salud.

Empresa Logística  y servicios para manejo administrativo conjunto

Esta será una entidad mixta sin ánimo de lucro, organizada como corporación, con autonomía administrativa y financiera vinculada al sector salud de la capital.

Que tendrá como objeto social el desarrollo de actividades de logística y de servicios misionales como apoyo a la gestión de las Empresas Sociales del Estado del Distrito.

Dentro del proyecto de acuerdo se establece que las funciones de la Empresa Logística y servicios serán:

–          Adelantar acciones de inteligencia de mercados con el fin de identificar a nivel nacional e internacional las mejores prácticas y procesos administrativos relacionados con el funcionamiento de los prestadores de servicios de salud.

–          Gestionar el proceso de integración informática del sector salud en el Distrito Capital que incluya tanto a las entidades de aseguramiento como a las de prestación de servicios de salud.

–          Gestionar el proceso de compras conjuntas de insumos y medicamentos para las ESE del Distrito o realizarlas directamente.

–          Gestionar para las ESE distritales los procesos de facturación, call center, agenciamiento de citas médicas por medios electrónicos, referencia y contra referencia de pacientes y negociación para la venta de servicios de salud.

–          Gestionar servicios administrativos a cargo de las ESE en los cuales por economías de escala o estandarización de la calidad sea recomendable adelantar en forma conjunta.

–          Las demás actividades que señalen los estatutos y que sean conexas con su objeto social.

La empresa logística estará conformada por:

–          Secretario de Salud Distrital

–          Empresas Sociales del Estado de la ciudad

–          Capital Salud EPS

–          Entidades privadas sin ánimo de lucro que se suscriban.

Para su financiación en un principio el Fondo Financiero Distrital de Salud hará un aporte de $5.000 millones de pesos. Sin embargo, el patrimonio de la entidad se  desarrollará a través de donaciones y/o aportes que hagan los miembros de la entidad; reservas legales, estatutarias; incrementos patrimoniales o valorización de activos.

La idea es que la entidad de logística y servicios funcione bajo el principio de auto sostenibilidad financiera con los ingresos que perciba por las labores desarrolladas y de  “las labores adelantadas por la entidad serán remuneradas por las entidades beneficiarias de su gestión y tal remuneración podrá consistir en un porcentaje de los ahorros obtenidos u otra diferente que se acuerde entre las partes”  según establece el Proyecto de Acuerdo.

Instituto Distrital de Ciencia, Biotecnología e Innovación en Salud – IDCBIS.

Las funciones del Instituto Distrital de Ciencia, Biotecnología e Innovación en Salud – IDCBIS serán:

–          Fortalecer y fomentar una cultura ciudadana para la donación de sangre, componentes sanguíneos, tejidos humanos y células con propósitos de trasplante, medicina regenerativa o investigación.

–          Obtener, procesar, almacenar y distribuir componentes sanguíneos, tejidos humanos y células madre con propósitos de trasplante, medicina regenerativa o investigación.

–          Ofrecer servicios centralizados, altamente especializados y de referencia, en banco de sangre, banco de tejidos humanos, banco de sangre de cordón umbilical, terapia celular, medicina transfusional, medicina regenerativa y laboratorio de inmunología de transfusión y trasplantes.

–          Formar, capacitar y entrenar talento humano en las áreas de conocimiento desarrolladas por la entidad, con énfasis en investigación.

–          Gestionar líneas de investigación e innovación tecnológica en diversos campos de las ciencias de la salud humana, con énfasis en medicina transfusional, ingeniera tisular, terapia celular avanzada y medicina regenerativa, en coordinación con centros académicos y de investigación nacionales e internacionales.

–          Servir como entidad asesora, consultora y de referencia, para entidades nacionales e internacionales en los aspectos relacionados con el desarrollo de su objeto social.

El IDCBIS estará conformado por:

–          Secretario de Salud

–          Empresas Sociales del Estado del Distrito

–          Entidades públicas y mixtas sin ánimo de lucro que se suscriban

Al igual que la empresa de logística y servicios, el IDCBIS tendrá un aporte inicial del Fondo Financiero Distrital de Salud de $5.000 millones de pesos, para el sostenimiento financiero del instituto.

Sin embargo, su patrimonio estará sustentado a través de donaciones y/o aportes que hagan los miembros de la entidad; reservas legales, estatutarias; incrementos patrimoniales o valorización de activos. Bajo el principio de auto sostenibilidad financiera.

Los equipos tecnológicos, biomédicos y bienes muebles que actualmente hacen parte del Hemocentro Distrital serán arte del aporte del Distrito para la constitución del IDCBIS. Al igual que las instalaciones con en el que se suscribirá un convenio de comodato.

Consejo Distrital de Seguridad Social en Salud Ampliado

Lo que se busca es renovar y reactivar el Consejo Distrital de Seguridad Social en Salud Ampliado, que cumpla las funciones correspondientes, ampliando su participación actual e incorporándole funciones relacionadas con la Ley 1438 de 2011.

Para que sea el máximo organismo asesor del sector salud en la ciudad, con el fin, de posibilitar la coordinación de una ejecución adecuada de las políticas públicas de la capital.

Red Integrada de servicios de salud

Con la Red Integrada de Servicio de Salud se quiere organizar la oferta pública de prestación de servicios de salud de la ciudad, a través de las cuatro subredes que corresponden a cada una de las ESE creadas.

Subredes que se organizan en servicios ambulatorios y hospitales de todos los niveles de complejidad.

Para la creación de la red integrada el Proyecto de Acuerdo establece que: “La coordinación y articulación de la red integrada de servicios de salud se realizará a través de un Comité Directivo de Red integrado por el Secretario Distrital de Salud, los gerentes de cada una de las ESE, el gerente de Capital Salud EPS y el gerente de la entidad de logística y servicios compartidos”

El presente proyecto está a disposición del Concejo Distrital para que en los próximos días inicie su debate.

Documentos adjuntos

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5 obstáculos del COVAX para realizar una vacunación masiva

La Organización de la Naciones Unidas enumeró los mayores retos a los que se enfrenta el mecanismo COVAX para brindar el mayor número de vacunas a países vulnerables.

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5 obstáculos del COVAX para realizar una vacunación masiva

El COVAX es el mecanismo de la OMS para que todos los países (especialmente los vulnerables) puedan acceder a las vacunas contra el Covid-19. La proyección de este sugiere la posibilidad de entregar al menos 2.000 millones de vacunas contra el coronavirus a una cuarta parte de la población de los países participantes para finales del 2021.

La vacunación representa hoy por hoy la clave para acabar con la pandemia del Covid-19 sin embargo, y pese a las iniciativas de base solidaria no se han cumplido a cabalidad las metas propuestas a corto plazo. Según la ONU estos son los cinco principales obstáculos a los que se enfrenta el COVAX y cómo pueden afrontarse.

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1. Control sobre las exportaciones

En octubre de 2020 la UNICEF informó que antes de que finalizara el año dispondría en sus almacenes de más de 500 millones de jeringas como parte de los preparativos para la aprobación de una vacuna contra el Covid-19. La medida fue buen recibida ya que posteriormente los fabricantes de jeringas implementaron controles de exportación y en consecuencia inflaron sus precios limitando los suministros.

A su vez, varios países impusieron controles de exportación de vacunas acción que fue señalada por la OMS como un “nacionalismo de vacunas” ya que podría ayudar al acaparamiento de estas.

Es preciso decir, que el control o prohibición de exportaciones de suministros de productos necesarios para producir vacunas como viales de vidrio, jeringas y tapones de plástico entre otros, pueden suponer obstáculos para su fabricación y problemas para su distribución.

Esto quiere decir, que los países más pobres tendrán muchas más posibilidades de proteger a sus ciudadanos si consiguen fabricar las vacunas.

Frente a estos problemas la OMS propone medidas como la Red de Fabricantes de Vacunas de los Países en Desarrollo, con la cual se les ayuda a crear bases de fabricación adicionales para satisfacer la demanda de vacunas.

2. Distribución de las vacunas a países vulnerables

Aunque todos los países que forman parte del mecanismo COVAX cuentan con la infraestructura necesaria para sacar los palés de vacunas de los aviones de carga y transportarlos a almacenes refrigerados, los pasos siguientes pueden ser más complicados.

Por ejemplo, algunos países de África tuvieron inconvenientes para reunir los recursos necesarios en el reparto y la distribución de las dosis en su territorio. Como consecuencia, la mayoría de las dosis se distribuyeron en las grandes ciudades del país.

“Garantizar que nadie se quede sin vacuna, pero que, a corto plazo, la concentración de dosis en las ciudades permite priorizar la vacunación del personal sanitario y otros trabajadores de primera línea en las zonas urbanas, donde la mayor densidad de población les hace correr un mayor riesgo de exposición”, explica Gian Gandhi, coordinador mundial de COVAX de UNICEF

3. El despliegue en los países más pobres requiere más fondos

El reparto de vacunas en zonas remotas requiere más fondos. La financiación de este suministro es una preocupación constante para el COVAX ya que para continuar con el suministro de vacunas durante este año a los 190 miembros inscritos en el mecanismo se necesitarán al menos 3.200 millones de dólares.

La UE, Estados Unidos y Reino Unido han sido muy generosos con sus contribuciones para la financiación de los medicamentos, sin embargo, la dotación para el suministro sigue representando un reto.

UNICEF calcula que se necesitan 2000 millones de dólares adicionales para ayudar a los 92 países más pobres con gastos esenciales, como congeladores, formación del personal sanitario, gastos de los vacunadores y combustible para los camiones frigoríficos de reparto.

4. Los países más ricos deben compartir las vacunas

El COVAX debe competir con las naciones ricas que hacen pactos de suministro directos con la farmaindustria, lo que obstaculiza aún más el suministro de vacunas al mecanismo. A la vez los países ricos tienen excedentes de inmunizaciones.

Con base en esto, Gandhi llamó a estos países a compartir las dosis sobrantes y a que se comprometan con COVAX y UNICEF lo antes posible, ya que harán falta ciertos equilibrios legales, administrativos y operativos para llevar las inmunizaciones a donde se necesiten.

5. Surgen interrogantes sobre la vacunación

La resistencia a la vacunación afecta a todos los países del mundo, ya que pese a que se ha demostrado que la inoculación puede salvar vidas, las “fake news” entorno a estas a logrado que las personas no se vacunen.

“Durante de la pandemia se ha difundido una gran cantidad de información errónea. La OMS trabaja intensamente para combatirla, además de generar confianza en las vacunas e involucrar a las diferentes comunidades” asevera Ghandi.

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Felix Nates Deja el Minsalud

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Felix Regulo Nates

En este Podcast el Ex Director de Regulación, Costos y Tarifas del Minsalud, Dr. Felix Régulo Nates, nos revela detalles inéditos de su experiencia al frente de algunos de los principales retos del sistema de salud, los logros y los pendientes que le quedan a su sucesora.

Desde su llegada al Ministerio de Salud en el año 2013, cuando ejercía la rectoría el Dr. Alejandro Gaviria, hasta la implantación del mecanismo de no repetición denominado “Presupuestos Máximos”, esta entrevista nos pasea por algunos de los temas claves del SGSSS: Manual tarifario de Salud, CUPS, Regulación de Precios de Medicamentos, Posicionamiento Terapéutico, Modelos de contratación y proyecto legislativo de reforma a la salud, entre otros apasionantes temas, que seguramente lo mantendrán muy atento durante los siguientes minutos

ENTREVISTA DR. FELIX REGULO NATES – EX DIRECTOR DE REGULACION DE COSTOS Y TARIFAS DEL MINSALUD

Desde CONSULTORSALUD queremos agradecer al Dr. Felix Nates por sus ejecutorias, por la apertura democrática con que se concibieron algunos de los cambios que apoyan la maduración del ecosistema sanitario, y por su cercanía con esta empresa, desde la cual aprendimos a comunicar las diferentes regulaciones.

Que sus nuevos horizontes traigan otras recompensas. Nos vemos en el camino.

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Cuarentena por 3 días y nuevas medidas en Bogotá

La Alcaldía Mayor de Bogotá anunció la implementación de nuevas medidas que rigen desde este martes 6 de abril debido al elevado número de casos covid-19

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Cuarentena por 3 dias medidas Bogota covid-19

La Alcaldía Mayor de Bogotá anunció la mañana de este martes nuevas medidas para frenar los contagios de covid-19 en la capital del país. Cabe resaltar que el primer lunes después de Semana Santa (5 de abril), se instauró la alerta naranja en la red hospitalaria pues se alcanzó un 70% de ocupación UCI.

“Antes de irnos al descanso de Semana Santa, Bogotá presentaba una ocupación UCI para COVID del 55%, solo cinco días después amanecemos con una ocupación del 64%, 10 puntos porcentuales más, lo cual presiona la capacidad hospitalaria y nos ubica en una alerta naranja en el semáforo COVID, lo cual nos obliga a tomar nuevas medidas y prepararnos para evitar un dramático tercer pico la última semana de abril”, expresó la alcaldesa López. 

Lo anterior quiere decir que se ordena a todas las EPS e IPS suspender y reprogramar los procedimientos de mediana y alta complejidad que puedan requerir unidad de cuidados intensivos, para tener mayor capacidad de atención. Adicionalmente, tras concluir el Comité Epidemiológico Nacional Extraordinario, en el que participó el ministro de salud, Dr. Fernando Ruiz, se decidió implementar una cuarentena de tres días, a partir del sábado 10 y hasta el lunes 13 de abril, y restringir la movilidad desde y hacia la capital.

“El sábado, el domingo y el lunes todos nos vamos a quedar en casa, vamos a estar en cuarentena general en toda Bogotá, estarán habilitadas las actividades estrictamente indispensables de abastecimiento, de salud, obviamente vacunación habrá todos los días porque la vacunación es parte de cuidarnos”, mencionó López.

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Vuelve el ‘Pico y Cédula’ a Bogotá y se suman otras restricciones

Además de lo mencionado, desde este martes 6 de abril y hasta el 19 de abril a las 11:59 p.m. se reimplementa el Pico y Cédula. Es decir, se podrán hacer compras, diligencias bancarias y otro tipo de servicios. Esta medida -como en otras ocasiones- no sufrirá cambios. Es decir, los días impares pueden ingresar a establecimientos y bancos las personas terminadas con cédula par, mientras que los días pares, el ingreso está permitido para quienes su cédula termine en dígito impar.

Se implementaron además las siguientes medidas para frenar los casos de covid-19 en Bogotá:

  • Decretar la restricción total de la movilidad desde el sábado 10 de abril a las 00:00 horas, hasta el día martes 13 de abril de 2021 a las 4:00 a.m. 
  • Durante estos dos fines de semana de restricción total de movilidad habrá Ley Seca en toda la ciudad.
  • Durante los fines de semana de restricción total de movilidad no se podrá entrar ni salir de la ciudad, salvo por causas demostrables de fuerza mayor.
  • Solo se permitirá la circulación de una sola persona por núcleo familiar para la adquisición de bienes y servicios.

También habrá una estrategia de rastreo -Mega PRASS- que consiste en una aplicación masiva de pruebas, rastreo y aislamiento a quienes reporten síntomas a su respectiva EPS. Bogotá está en capacidad de hacer hasta 20 mil pruebas diarias, con resultados en 48 horas. Además se instó a la ciudadanía a poner en práctica la estrategia DAR -detectar los síntomas, aislarse en casa y reportar a la EPS- para atender la enfermedad de manera temprana.

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