EPS Famisanar presentó los principales resultados de su gestión durante la Rendición de Cuentas de la vigencia 2025, en un año marcado por el fortalecimiento de la atención en salud, la recuperación de indicadores de servicio y la implementación de medidas de eficiencia operativa y financiera.
De acuerdo con la información reportada por la entidad, en 2025 se prestaron 4.578.382 servicios de salud, frente a los 4.094.697 registrados en 2024. La diferencia representa un crecimiento del 11,8%, indicador que muestra una mayor capacidad de respuesta ante la demanda de los afiliados y un mayor despliegue de la red de prestadores.
El volumen de atención adquiere relevancia en el contexto de intervención de la EPS, pues la gestión institucional se concentró en mantener y ampliar la operación, fortalecer el modelo de atención y mejorar la resolución de solicitudes de los usuarios. En este escenario, el aumento de servicios no solo refleja actividad asistencial, sino también la capacidad de sostener procesos clínicos y administrativos en una entidad con más de 2,6 millones de afiliados durante la vigencia reportada.
Consultas, medicamentos y eventos hospitalarios: los frentes de atención
La atención prestada durante 2025 incluyó más de 771 mil consultas de medicina general y especializada, así como la entrega de más de 771 mil medicamentos. La entidad también reportó cerca de 682 mil eventos hospitalarios, además de servicios domiciliarios y atenciones a cohortes especializadas, que superaron las 446 mil atenciones.
Estas cifras permiten observar una operación con varios frentes simultáneos; atención ambulatoria, dispensación farmacéutica, hospitalización, atención domiciliaria y manejo de cohortes. Para los actores del sistema de salud, esta distribución es importante porque muestra que la gestión de una EPS no se limita al número total de servicios, sino a la capacidad de articular diferentes componentes de la atención y resolver necesidades clínicas de distinta complejidad.
El despliegue fue soportado por una red de 1.560 contratos vigentes con prestadores públicos y privados, con presencia en 143 municipios y 16 departamentos. Según la EPS, esta red permitió ampliar y sostener la capacidad de atención para sus afiliados, en un contexto en el que la oportunidad, la suficiencia de la red y la continuidad de tratamientos siguen siendo variables críticas para la experiencia del usuario.
Reducción de reclamaciones abiertas: el resultado más visible en servicio
Uno de los resultados más relevantes de la vigencia fue la disminución de las reclamaciones abiertas, clasificadas como PQRS. EPS Famisanar informó que, a partir de un plan de choque operativo implementado durante el segundo semestre de 2025, logró reducir en 82,27% las quejas pendientes.
El indicador pasó de 31.514 casos abiertos en julio a 5.587 al cierre del 31 de diciembre. Esta reducción representa una señal de recuperación en la capacidad de respuesta institucional, particularmente en la resolución de solicitudes acumuladas por parte de los usuarios.
La mejora también se reflejó en la tasa global de reclamos por cada 10.000 usuarios. Según la entidad, este indicador descendió de 87,9 en octubre a 60,9 en diciembre. Aunque el periodo reportado corresponde a los últimos meses del año, la tendencia muestra una disminución progresiva en la frecuencia de reclamos, un dato relevante para evaluar la experiencia del afiliado y la eficacia de los canales de atención.
Adicionalmente, los canales presenciales alcanzaron una solución en el primer contacto del 77,3%, superando la meta institucional. En términos operativos, este indicador es especialmente importante porque mide la capacidad de resolver solicitudes sin derivaciones adicionales, reprocesos o nuevos trámites para el usuario.
Durante la audiencia pública de Rendición de Cuentas, Germán Darío Gallo, agente especial interventor de EPS Famisanar, afirmó que los resultados de 2025 reflejan un esfuerzo por responder con mayor oportunidad a las necesidades de los afiliados. Según señaló, la intervención permitió avanzar en el fortalecimiento del modelo de atención, la gestión del riesgo y la ampliación de alternativas dentro de la red de servicios y gestores farmacéuticos.
Resultado financiero: menor pérdida, más ingresos y reducción de gastos administrativos
En materia financiera, EPS Famisanar cerró 2025 con una pérdida neta de $684.430 millones. Aunque el resultado sigue siendo negativo, la entidad reportó una mejora del 9,9% frente a 2024, equivalente a $75.533 millones menos de pérdida.
La mejora estuvo acompañada por un crecimiento del 2,6% en los ingresos ordinarios, que alcanzaron $5,17 billones. A su vez, los gastos de administración se redujeron en 21%, al pasar de $314.898 millones en 2024 a $248.628 millones en 2025.
El comportamiento financiero muestra una estrategia orientada a contener gastos administrativos y mejorar la liquidez. La entidad también informó un incremento del 14,6% en efectivo y equivalentes, un indicador relevante para evaluar la capacidad de respuesta de corto plazo frente a obligaciones operativas.
Erika Vanessa Cruz, gerente administrativa y financiera, señaló que las decisiones adoptadas durante la vigencia permitieron mejorar el resultado frente al pronóstico inicial y avanzar en una gestión más austera, responsable y enfocada en la sostenibilidad de la EPS.
La sostenibilidad sigue siendo el reto central
Los resultados presentados por EPS Famisanar muestran avances en dos dimensiones clave: atención al usuario y control administrativo. La reducción de reclamaciones abiertas, el aumento de servicios prestados y la solución en primer contacto sugieren una mejora en la capacidad operativa. Sin embargo, la pérdida neta de $684.430 millones indica que la sostenibilidad financiera continúa siendo un desafío estructural.
Para el sector salud, el balance de la vigencia 2025 debe leerse con cautela. La mejora frente a 2024 no significa que la situación financiera esté resuelta, pero sí muestra señales de ajuste en ingresos, gastos administrativos y liquidez. La pregunta de fondo será si estas medidas pueden sostenerse en 2026 sin afectar la suficiencia de la red, la oportunidad en la atención y la continuidad de servicios.
De cara a 2026, Germán Darío Gallo aseguró que EPS Famisanar continuará trabajando para consolidar las mejoras en la experiencia de atención en salud de más de 2,7 millones de afiliados, fortalecer la red de servicios y garantizar el acceso oportuno y efectivo al derecho fundamental a la salud.
El balance deja una lectura sectorial clara: Famisanar logró reducir de manera significativa sus reclamaciones pendientes y aumentar su volumen de atención, mientras avanza en medidas de eficiencia. No obstante, el resultado financiero negativo mantiene la presión sobre la operación y exige seguimiento permanente a la sostenibilidad, la red contratada y la capacidad real de respuesta frente a los afiliados.
La deuda con prestadores marca el riesgo asistencial de Famisanar
Este balance también debe leerse a la luz de las tensiones recientes con la red prestadora. La suspensión temporal del servicio de urgencias pediátricas en la Clínica Infantil Colsubsidio, prevista a partir del 1 de julio y asociada al incumplimiento en pagos por parte de Famisanar, muestra que la recuperación operativa reportada por la EPS todavía convive con riesgos relevantes en la continuidad de servicios estratégicos.
Aunque se informó que la atención de pacientes oncológicos pediátricos y con hemofilia no se interrumpirá, el caso plantea una alerta para 2026: la sostenibilidad financiera no solo debe reflejarse en menores pérdidas o reducción de gastos administrativos, sino también en pagos oportunos, estabilidad de la red contratada y capacidad real para evitar nuevas barreras de acceso.
