La reciente propuesta normativa establece los lineamientos técnicos para la conformación y operación de las Redes integrales e integradas de salud, un modelo que busca superar la fragmentación histórica del aseguramiento y la prestación. Estas RIIS representan el eje de la gestión territorial, donde la Atención Primaria en Salud (APS) deja de ser un concepto retórico para convertirse en la base operativa del sistema,. La implementación de las Redes integrales e integradas de salud (RIIS) exige una coordinación entre departamentos, municipios, EPS y prestadores, asegurando que el ciudadano sea el centro de una arquitectura de servicios resolutiva y cercana a su entorno cotidiano.
Fundamentos y considerandos de la nueva arquitectura de las Redes integrales e integradas de salud (RIIS)
El sustento jurídico de esta resolución se halla en el mandato constitucional de la salud como servicio público obligatorio y el derecho fundamental establecido en la Ley Estatutaria 1751 de 2015. Los considerandos de la norma subrayan que la organización territorial es una competencia directa del Estado para garantizar equidad y eficiencia. Se retoman los principios de la Ley 1438 de 2011, que define a la APS como el eje articulador, y se integra la visión del Plan Nacional de Desarrollo 2022-2026, que apuesta por un modelo preventivo y predictivo con enfoque territorial.
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Un aspecto técnico relevante en los considerandos es la distinción que hace la Corte Constitucional entre redes “integrales” (aquellas con capacidad tecnológica para todas las contingencias) y redes “integradas” (sistemas interinstitucionales coordinados funcionalmente). La resolución fusiona ambos conceptos para proponer un sistema donde la composición administrativa no sea una barrera para la continuidad del cuidado.
¿Qué intenta resolver la normativa? Los pilares de las RIIS
La resolución tiene como objeto central establecer las disposiciones para la conformación, organización, habilitación, operación, seguimiento y evaluación de las Redes integrales e integradas de salud. A continuación, se detallan los componentes técnicos más significativos del proyecto:
1. Definición y Estructura Operativa
Las RIIS se definen como el conjunto de prestadores públicos, privados y mixtos que, en un espacio poblacional determinado, se articulan para garantizar el acceso desde la promoción hasta los cuidados paliativos. Su estructura se divide en dos grandes bloques:
- • Nivel Primario Resolutivo: Servicios de baja y mediana complejidad distribuidos en los municipios para garantizar proximidad y primer contacto.
- • Nivel Complementario: Servicios de mediana y alta complejidad, con mayor especialización y tecnología, que operan a nivel departamental y nacional.
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2. Gobernanza y la mesa técnica de RIIS
La dirección y vigilancia de estas redes recae en las Entidades Territoriales de orden departamental y distrital. Para operativizar esta función, se ordena la creación de una Mesa Técnica de RIIS, la cual debe sesionar al menos cada tres meses,. Esta instancia es un espacio de decisión compartida que incluye:
- • Secretarios de salud departamentales y municipales.
- • Delegados de EPS y de Empresas Sociales del Estado (ESE).
- • Representantes de IPS privadas, profesionales independientes y transporte especial de pacientes.
- • Delegados de la academia, organizaciones sociales y veedurías ciudadanas.
3. Atributos para la habilitación de las redes integradas e integrales de salud RIIS
Para que una red sea habilitada por el Ministerio de Salud, debe demostrar el cumplimiento de 24 atributos técnicos. Entre los más destacados para el consultor experto se encuentran:
- • Proximidad Territorial: La población debe poder acceder a la atención en un tiempo de desplazamiento no superior a 120 minutos.
- • Longitudinalidad: Garantía de una relación estable y continua entre las personas y sus Equipos Básicos de Salud a lo largo del curso de vida.
- • Resolutividad: Capacidad de satisfacer las necesidades en el nivel primario, evitando derivaciones innecesarias al nivel complementario.
- • Interoperabilidad: Flujo estandarizado y seguro de información clínica y administrativa entre todos los integrantes de la red.
El proceso de habilitación de las RIIS y plazos perentorios
El Ministerio de Salud y Protección Social ejercerá la rectoría mediante la habilitación de las Redes integrales e integradas de salud. Las entidades territoriales cuentan con un plazo máximo de tres meses tras la vigencia de la resolución para radicar su propuesta de red.
El Ministerio analizará la propuesta y, de ser positiva, expedirá un “Certificado de Habilitación y Autorización” en un periodo no mayor a 30 días hábiles. Es vital notar que esta habilitación tendrá una vigencia de cuatro años y su renovación estará sujeta a una evaluación de desempeño en el segundo año de operación. Si la propuesta es rechazada, las secretarías de salud tendrán solo 15 días calendario para ajustar y devolver el proceso a través del “Módulo de RIIS” en el REPS.
Responsabilidades de los actores en el ecosistema de RIIS 2026
La resolución distribuye cargas específicas para asegurar que la teoría de las RIIS se traduzca en una operación real:
- • Entidades Territoriales: Deben liderar el análisis funcional de la red, fortalecer el nivel primario y coordinar los Equipos Básicos de Salud en los microterritorios.
- • EPS: Tienen la obligación de suscribir acuerdos de voluntades con los prestadores que integran la red habilitada y gestionar el sistema de referencia y contrarreferencia con trazabilidad clínica.
- • IPS (Prestadores): Deben desarrollar los procesos de atención con calidad y pertinencia, además de implementar los sistemas de información que el Ministerio disponga.
- • Proveedores de Tecnologías: Deben garantizar la entrega de medicamentos e insumos en el lugar más próximo al domicilio del paciente o donde sea atendido.
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Desafíos para el nivel primario y complementario
El nivel primario debe integrar una oferta ampliada que incluya medicina general, pediatría, ginecobstetricia, medicina interna y cirugía general programada, entre otros,. La apuesta es ambiciosa: los procedimientos deben organizarse para que la atención se garantice bajo criterios de suficiencia y pertinencia cultural.
Por su parte, el nivel complementario no debe actuar como un ente aislado. Su función es recibir remisiones cuando la capacidad resolutiva del nivel primario sea superada, pero con la obligación de realizar la contrarreferencia para asegurar el retorno del paciente a su entorno base. Este flujo será monitoreado a través de indicadores de experiencia ciudadana, tiempos de espera y resultados en salud, cuyos resultados serán públicos.
El proyecto de resolución sobre las Redes integrales e integradas de salud – RIIS establece un camino para un sistema que prioriza la salud pública y la gestión territorial sobre la intermediación administrativa. Para los consultores y gerentes del sector, el reto inmediato es la conformación de estas alianzas y la adecuación de los sistemas de información para cumplir con los estándares de una habilitación que no admite retrasos. El éxito de este modelo dependerá de la capacidad de los actores para transitar de una lógica de competencia por volumen a una de cooperación por resultados en salud dentro de sus territorios.
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Comentario de Consultorsalud
El proyecto de resolución de las RIIS plantea un cambio gigante en la gobernanza del sistema, trasladando el poder de decisión desde el asegurador hacia la Entidad Territorial. En la actualidad, las Secretarías de Salud ejercen principalmente funciones de vigilancia y salud pública. Sin embargo, el proyecto les otorga el rol de órgano de dirección y liderazgo absoluto, obligándolas a realizar análisis funcionales de red y a presidir la Mesa Técnica de RIIS para determinar qué prestadores operarán en cada municipio. Este “deber ser” exige una capacidad técnica instalada en departamentos y distritos que hoy es heterogénea y que podría generar cuellos de botella administrativos si no se garantiza la asistencia técnica ministerial prometida.
Respecto a las EPS, su rol actual de gestoras autónomas de red se ve drásticamente limitado. El proyecto establece que estas entidades deben suscribir acuerdos de voluntades obligatoriamente con los prestadores definidos por la red territorial habilitada. Aunque mantienen la responsabilidad del sistema de referencia y contrarreferencia, pierden la potestad de seleccionar libremente a sus aliados estratégicos, pasando a ser ejecutores administrativos de una red diseñada por el Estado. El riesgo crítico radica en la posible desalineación entre la responsabilidad financiera que conservan las EPS y la eficiencia operativa de una red que no controlan directamente.
Finalmente, las IPS (Prestadores) enfrentan una reconfiguración donde la red pública (ESE) se posiciona como la base obligatoria del nivel primario resolutivo. Mientras hoy muchas IPS operan de forma aislada o bajo lógicas de mercado, el proyecto les exige integrarse en Equipos Básicos de Salud y adoptar planes de cuidado integral bajo un esquema de longitudinalidad y proximidad. El desafío para las IPS privadas y mixtas será mantener su sostenibilidad en un modelo que privilegia la red pública y que impone metas de rentabilidad social por encima de la económica, supeditando su permanencia a la validación técnica de la Mesa de RIIS
Descargue el proyecto de resolucion que establece los lineamientos conformacion y operacion de las Redes Integrales e Integradas de Salud (RIIS) 2026
