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Ranking de EPS 2017 y Encuesta de Evaluación de los servicios de Salud

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CONSULTORSALUD quiere destacar una excelente trabajo de recopilación y análisis de información que ha presentado el Ministerio de Salud y Proyectamos, que aborda la “Encuesta de Satisfacción de los servicios de las EPS durante el 2017”; es un documento que deberia ser consultado para revisar enfoques de atención regionales y empresariales y para trazar planes de mejoramiento e intervencion sectorial.

Encuesta de Satisfacción de los servicios de las EPS durante el 2017

En la presentación se encuentran los resultados de la Encuesta de Evaluación de los Servicios de las EPS para la medición 2017. Las preguntas de la encuesta recogen la experiencia en la atención de los servicios de salud de los usuarios de las EPS a nivel nacional que utilizaron los mismos en los últimos 6 meses, que no hacen parte de ningún régimen especial (sector público, fuerzas militares, universidades públicas), y que no cuentan con servicios de medicina pre-pagada.

Negacion de servicios de salud en colombia 2017

Gráfico: Negación de servicios de salud 2017

La presentación está dividida en tres capítulos: Introducción, Metodología, y Resultados. En la introducción, a parte de esta descripción, se encuentra una presentación de la empresa y el mapa de navegación. En la metodología se presenta la ficha técnica del estudio en tres partes.
El capitulo de resultados es el más extenso y constituye la parte principal de este documento. Éstos se muestran con tres niveles de desagregación: Régimen, EPS, y Departamento. A su vez, Los resultados por EPS se encuentran discriminados entre EPS del régimen contributivo y subsidiado, resaltando las EPS indígenas de este último, según la naturaleza jurídica de las mismas. Las preguntas se muestran agrupadas en grandes dimensiones de análisis (caracterización del usuario, corresponsabilidad, acceso, oportunidad, satisfacción, información, trato digno, y capacidad de respuesta), que permiten tener una visión de la calidad en atención en salud desde el punto de vista del usuario de los servicios de salud.

CARACTERIZACION DE LOS USUARIOS EN COLOMBIA

La experiencia del usuario en los servicios prestados por las EPS, incluye las percepciones subjetivas, influidas por condiciones propias del usuario y determinantes socioeconómicos externos al sistema de salud como tal. Factores demográficos (como el género, la edad, el grupo de identificación étnico cultural) o socioeconómicos (como el nivel de educación, la ocupación, estrato de residencia) afectan como tal las expectativas y percepciones que tienen los usuarios de los servicios médicos recibidos en el sistema de salud.

Por lo tanto, la especificación de las características demográficas y socioeconómicas constituye un marco de análisis en la evaluación de la calidad desde el punto de vista de la experiencia del usuario. La importancia no se reduce solamente a las percepciones que puedan tener diferentes grupos en el proceso de atención en salud, sino también a las frecuencias de uso de los servicios, es decir, a la demanda de los servicios de salud, y por lo tanto a las necesidades diferenciales de los usuarios del sistema de salud.

Estado de salud colombianos 2017

Gráfico: Estado de Salud de los Colombianos

CORRESPONSABILIDAD

La calidad de la atención depende no solo de las cualidades intrínsecas del sistema de salud, sino también de las acciones, experiencias y expectativas propias de los usuarios de los servicios de salud. Por lo tanto, la evaluación de la calidad comprende aspectos de la interacción del usuario con el prestador del servicio en relación con el uso de los servicios, así como los hábitos y costumbres de los usuarios. En este sentido, se puede decir que estos últimos tienen unos deberes que cumplir en el curso de su experiencia de la atención recibida.
Son deberes de las personas en relación con el Sistema General de la Seguridad Social en Salud los establecidos en los artículos 160 de la Ley 100 de 1993 y 10 de la Ley 1751 de 2015, en especial los referidos al suministro de información veraz, clara, completa, suficiente y oportuna sobre su identificación, novedades, estado de salud e ingresos; al pago de las cotizaciones y pagos moderadores que se establezcan en el Sistema, de acuerdo con su capacidad de pago; al ejercicio de actuaciones de buena fe; y al cumplimiento de las normas, reglamentos e instrucciones del Sistema.

ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

El acceso a los servicios de los sistemas de salud, como atributo básico, se entiende como “la posibilidad de obtener atención cuando se la necesita” (OPS, 2007), y de contar con la protección financiera y la representación apropiada en la gestión de los servicios de salud, cuando se requiera dicha atención. El acceso a la atención individual en salud frente a los médicos y prestadores se refiere a la capacidad de la oferta de servicios para permitir el uso directo de los servicios, tan pronto como las personas requieran contar con la atención, de acuerdo a su condición clínica.

Entrega de medicamentos 2017

Gráfico: Entrega de medicamentos en colombia 2017

De esta manera, existen dificultades de acceso cuando la capacidad demandada es menor a la ofertada, o cuando no hay una disponibilidad apropiada (horarios de atención, instalaciones físicas). Adicionalmente, otros factores condicionan las posibilidades de acceso, como la localización geográfica, medios de comunicación y transporte, capacidad funcional, o los relacionados con el comportamiento y cultura de las personas, que les previene de usar los servicios (Ministerio de Salud y Protección Social, 2009).

Acceso a los servicios de salud

Gráfico: acceso a los servicios de salud 2017

 

RANKING DE SATISFACCION DE LAS EPS 2017

No queremos cerrar este articulos sin presentarte el Ranking de satisfaccion de las EPS del regimen contributivo y del regimen subsidiado:

Ranking de satisfacción EPS régimen contributivo

 

Gráfico: Ranking de satisfacción EPS del régimen contributivo

 

Ranking de satisfacción EPS régimen subsidiado

 

Gráfico: Ranking de satisfacción EPS del régimen subsidiado

Visite hora el Informe completo sobre la “Encuesta de Satisfacción de los servicios de las EPS durante el 2017

 

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¿Cómo deberá ser el envío de Información de auditoria por alertas – SAA?

Conozca las disposiciones de la ADRES para el envío de información de auditoria por alertas – SAA de las entidades recobrantes de servicios de salud o tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.

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La Administradora de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES emitió la circular 016 de 2019, mediante la cual da instrucciones para el envío de los soportes que se requieran en el sistema de auditoría por alertas – SAA, a las entidades recobrantes de servicios de salud o tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.

La ADRES ha explicado que dichas instrucciones son impartidas en busca de dar cumplimiento al del Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social No. 780 de 2016 y en concordancia con lo señalado en el numeral 8 del artículo 97 de la Resolución 1885 de 2018, adicionado por la Resolución No. 2966 de 2019.

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requisitos para las entidades recobrantes

Asimismo, ha agregado que las entidades recobrantes deberán, cuando sea requerido por la ADRES, hacer llegar la factura, documento equivalente y demás soportes que se requieran para contrastar la información reportada, conforme las siguientes instrucciones:

  La ADRES informará mediante comunicación electrónica a las entidades recobrantes, los soportes que se requieran contrastar de los radicados efectivamente. Para ello, se suministrará el número de radicado con el fin de que la entidad recobrante pueda recopilar los soportes.

  Una vez la entidad reciba la comunicación electrónica de la ADRES, las entidades recobrantes tendrán 48 horas para remitir los soportes solicitados, de conformidad con lo dispuesto en el parágrafo 2 del artículo 44 de la Resolución No. 41656 de 2019.

De igual manera, ha sugerido que para  la remisión de los soportes, las entidades recobrantes deberán disponer la información en el SFTP, en la carpeta de imágenes, debiendo nombrar cada archivo de la siguiente forma: (NombreT004.pdf), en donde (Nombre) corresponde al número de radicación ADRES de nueve dígitos dado en el proceso curso.

Finalmente, las entidades recobrantes deberán comunicar al correo electrónico leidy.beltran@adres.gov.co, que los soportes ya fueron remitidos, colocando en el asunto del correo electrónico la siguiente información:

Envío de imágenes resolución 41656 – nombre EPS – Código SNS (nombre y código de SNS).

Documentos adjuntos

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¿Qué avances ha tenido el Maite?

“El MAITE, permite articular el trabajo realizado hasta ahora con las nuevas autoridades que llegarán a los departamentos y distritos”.Minsalud.

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Luego de llevarse acabo el III Encuentro de Secretarios Departamentales y Distritales de Salud, se hizo el seguimiento del Modelo de Acción Integral Territorial, MAITE, sus avances y los retos enfrentados por los territorios para responder a las prioridades de salud de la población y contribuir a su mejoramiento.

En esta, el ministro de Salud y Protección Social, Juan Pablo Uribe Restrepo, reconoció a MAITE como “el reflejo de una intención cumplida del trabajo en equipo” entre la Nación, los departamentos y distritos para la identificación de necesidades y soluciones. 

El Ministro destacó el liderazgo y compromiso con el sector salud que han tenido las autoridades territoriales. “Todos han contribuido en medio de un sistema que es complejo. Hay muchas cosas que hemos trabajado juntos: el Acuerdo de Punto Final es un buen ejemplo”, aseguró. 

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Avances en la calidad en salud

Este fue otro de sus mensajes, Uribe Restrepo aseguró que el MAITE permitirá articular todo el liderazgo y el trabajo que se ha tenido hasta ahora con las nuevas autoridades que llegan a los departamentos y distritos.

“Hay que meterle toda la ficha. En estas semanas que quedan en la transición es importante que el MAITE deje claro cuáles son las prioridades, qué es lo que debe hacer cada departamento y distrito en adelante. Siempre hay cosas por mejorar y conquistar y MAITE permitirá recoger el compromiso y liderazgo y mantenerlo”, dijo.

Aplicativo del Maite ¿cómo funciona?

A su turno, el viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, Iván Darío González, presentó el aplicativo del MAITE. Este permite a las autoridades departamentales y distritales mostrar los avances en cada uno de los aspectos que contiene el Modelo de Atención Integral Territorial. 

Habló de la importancia de buscar soluciones para la gente: “Hemos vuelto a la agenda de la calle, tenemos que ser más explícitos en buscar esas soluciones”. 

Uno de los objetivos del modelo, indicó, es el de fortalecer la autoridad sanitaria, trabajar con el liderazgo de las Secretarías y articular a los agentes del sistema. 

“El modelo se ajusta sin importar el nivel de avance, recoge los avances de MIAS y construye sobre lo construido”, puntualizó.

Agregó que está siendo útil porque “logra algo fundamental como lo es ponernos de acuerdo en la conversación. Ese diálogo de problemas comunes para buscar soluciones comunes”. 

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ADRES Habilitó giro previo de reclamaciones

Por primera vez la ADRES habilitó giro previo para reclamaciones correspondiente a los periodos de Septiembre y Octubre de 2019

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La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES- habilitó el giro previo para reclamaciones presentadas por primera vez ante la ADRES en el periodo de radicación de septiembre y octubre de 2019, para lo cual, las IPS que pretendan acogerse al mismo, deberán realizar lo siguiente:

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Parámetros

1. Verificar si se encuentran incluidas en el listado que se encuentra publicado en la página WEB de la entidad: https://www.adres.gov.co/Otras-prestaciones/Reclamaciones/Giro-previo

2. Para acceder al giro previo de las reclamaciones radicadas en los periodos habilitados, las IPS deberán presentar entre el 12 y el 19 de noviembre de 2019, un formato de solicitud de giro previo individual para cada periodo de radicación, debidamente diligenciado y firmado por el representante legal registrado ante la ADRES en virtud de la Resolución 1645 de 2016.

3. La IPS podrá remitir inicialmente las solicitudes mediante correo electrónico cuyo asunto sea SOLICITUD GIRO PREVIO – NOMBRE DE LA IPS – NIT, al correo institucional giroprevioreclamaciones@adres.gov.co, adjuntando los formatos en archivos individuales formato PDF, los cuales deberán ser nombrados con la siguiente estructura: NIT_MES_AÑO.

4. Sin perjuicio de lo anterior, la IPS deberá radicar el original en medio físico en la Avenida Calle 26 No. 69-76 Torre 1 piso 17 Edificio Elemento de Bogotá, en las fechas establecidas en el presente documento.

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