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Procuraduría alerta sobre crisis en la EPS Cafesalud

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En un artículo publicado por el periódico El Tiempo se advertía de una posible crisis dentro de la EPS Cafesalud, citando una carta enviada por la Junta Directiva al Ministro Alejandro Gaviria, en el que le manifestaban la urgencia de que el Fosyga desembolsará $250 mil millones que le debe a la entidad, además le solicitan una recapitalización que permita solucionar los problemas financieros y el pago de las deudas que superan los $600 mil millones.

El Ministro Alejandro Gaviria, en una reunión el jueves pasado con los miembros de la junta directiva de la entidad, desmintió que las directivas de la entidad hayan solicitado una recapitalización y puntualizó que el Gobierno Nacional no dispondrá de recursos públicos para Cafesalud, pero garantizó que se está gestionando la cancelación oportuna de los dineros que le adeuda el Fosyga a la entidad.  

Sumado a los problemas financieros que afronta la EPS, están las constantes quejas que a diario presentan los usuarios por las deficiencias en el servicio de salud en algunos municipios del país, que llegan a 500 mil mensuales. Según un informe de la Defensoría del Pueblo evidencia un aumento del 17,4% en las tutelas interpuestas en contra de la EPS, además de las 7.000 sentencias judiciales por desacato y 3.800 órdenes de captura contra funcionarios por no cumplir estas órdenes de amparo.

La EPS que cuenta con más de 4 millones de afiliados en todo el país, no cuenta con la capacidad para llegar con su red de servicios de primer nivel a más de 67 mil personas en 233 municipios. Por lo que el ministro considera necesario que Cafesalud  se retire de algunos departamentos y municipios donde no se cuenta con la capacidad de dar atención de alto nivel.

Advertencia de la Procuraduría

En un comunicado emitido por la Procuraduría, ratifica su preocupación frente a la actual situación de Cafesalud, por lo que les solicitan al Ministro de Salud y a los miembros de la junta directiva de la EPS “que mire hacia adelante y dejen de mirar con espejo retrovisor”.

Para la Procuraduría es claro lo que está pasando en la entidad, y por eso cita el comunicado  suscrito por los miembros de la junta directiva dirigida a la Comisión Séptima del Senado de la República, radicada a su vez en la Procuraduría General de la Nación el 6 de septiembre de 2016, y que presenta en forma detallada los arbitrarios “sobrecostos” en numerosos contratos de prestación de servicios de salud y de apoyo administrativo identificados y denunciados por su actual administración, -iniciada el 1 de abril de 2016- y que fueran suscritos por la anterior presidencia, a la cabeza de  Guillermo Grosso Sandoval, antiguo interventor de la hoy liquidada SaludCoop EPS.

Además cuestiona las declaraciones dadas por el Ministro Gaviria, frente al interés de agilizar el pago de dinero por parte del Fosyga “siempre y cuando Cafesalud entregue las cuentas a tiempo y de manera correcta”, algo que para el ente de control podría implicar que no se estarían cumpliendo normas vigentes, respecto del proceso de recobros.

Difícil situación jurídica

El Ministerio público asimismo manifiesta su preocupación por la débil estructura jurídica de la EPS, recién capitalizada con dineros del Fosyga, que pone en riesgo la libertad de los directivos de la empresa e introduce nuevas barreras de acceso a los servicios de salud de pacientes protegidos por acciones judiciales contra las antiguas SaludCoop y Cafesalud, como las crecientes tutelas, “originadas por la desbordante ineficiencia de una empresa que heredó, sin estar preparada para ello, el enorme peso de los cuestionamientos de la liquidada SaludCoop” 

Estos graves acontecimientos se unen a las advertencias de la Procuraduría sobre los riesgos que representarían las tres premisas sobre las cuales se sustentó la decisión:

1. Continuidad en la afiliación de más de 4.5 millones de personas, representada en acceso oportuno, continuo, con calidad y seguridad a los servicios, más allá de la pertenencia del afiliado al sistema de salud.

2. Pago a los prestadores de servicios y proveedores, que se ha visto entorpecido por la desconfianza al soportarse en un sistema de información “colapsado” y por las denuncias de los sobrecostos y el favorecimiento en la contratación protagonizado por la anterior administración. Además, el flujo de dinero público y de los aportes de los trabajadores y los empresarios, 

3. La menor afectación a los trabajadores que por años prestaron sus servicios al “Grupo Empresarial SaludCoop” y cuya situación sigue sin aclararse.

Los resultados son evidentes en: 1) la afectación del estado de salud de los usuarios, 2) el incremento en la búsqueda de las decisiones judiciales que protejan el vulnerado derecho fundamental a la salud, y 3) las amenazas a la inversión de recursos públicos y de los aportes de trabajadores y empresarios que financian el sector salud.

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Gremio de hospitales y clínicas de Colombia pide apoyo económico extraordinario

La ACHC envió dos misivas al Ministerio de Salud, solicitando ayuda económica para las IPS y argumentado nuevas propuestas para las canastas de atención al Covid-19

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Gremio de hospitales y clínicas de Colombia piden apoyo económico extraordinario

A través de dos cartas enviadas recientemente al Ministro de Salud, Fernando Ruiz, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC- advirtió que gran parte de las medidas adoptadas por el Gobierno Nacional, en el marco de la pandemia de Covid-19, para liberar recursos y pagar deudas a los hospitales y clínicas, no han logrado la eficacia esperada y por tanto se requiere que su aplicación sea obligatoria.

La ACHC propuso a través de estas dos misivas que se amplié la compra de cartera y se controlen los precios de insumos y equipos para tratar el Covid-19 entre otras peticiones. Adicionalmente, se hicieron también varios requerimientos frente a las canastas de atenciones para Covid-19 que serán implementadas por el Gobierno a través de una resolución proximamente.

Peticiones al Gobierno

En el contenido de la primera misiva se exhorta al Gobierno a adoptar medidas económicas extraordinarias como por ejemplo:

 REMUNERACIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA DISPONIBLE DE LAS IPS: Esta  propuesta encuentra  fundamento  en  la necesidad de brindar oxígeno financiero y flujo de caja a los prestadores de servicios de salud.   Es necesario que de manera transitoria, se estructuren mecanismos  que a través de diversas fuentes – v.g.  UPC no utilizada, subsidio  a la oferta,  FOME -, se reconozca  la capacidad que han dispuesto  las IPS para atender la  pandemia y de esta  manera logren  tener un  ingreso  que les  permita el cumplimiento  de  sus obligaciones y su subsistencia. Resulta por decir lo menos paradójico, que un exitoso

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GIRO DIRECTO  UNIVERSAL COMO MEDIDA  EXTRAORDINARIA: No se  puede seguir manejando  la  situación  de flujo  de recursos de manera convencional;  los  recursos  no se han dirigido adecuadamente  hacia el sector que necesita la liquidez, esto es al sector prestador. Es necesario que se liberen recursos para que de manera directa se gire a  los prestadores, máxime  si en este momento la UPC que se gira de manera periódica y permanente a las aseguradoras,  no está teniendo el mismo nivel de consumo,   a causa  de las decisiones adoptadas en tomo a  la  pandemia.   No tiene presentación  que en momentos  en los  que se necesita potenciar este mecanismo,   el giro directo haya disminuido tanto en lo sujetos de la medida, como en los destinatarios y monto de los mismos.

MEDIDAS DE FOMENTO PARA LOS HOSPITALES  Y CLÍNICAS.  En el mismo sentido   de  medidas extraordinarias, se cosidera  necesario  que se  adopten mecanismos y soluciones como las que se han otorgado a otros sectores, tales como el aplazamiento del pago de parafiscales,  de los calendarios  tributarios, del pago de servicios públicos y que los créditos para el sector, se hagan a través  de la  banca pública sin  mediación  de la banca comercial,  ya que,  por la  misma  condición  de lliquidez, esta ultima tiene poca disposición para otorgar créditos a  las IPS.

AMPLIACIÓN OPERACIÓN  DE COMPRA DE CARTERA. La operación de compra de cartera recientemente realizada,  si bien benefició  a algunas  IPS, dejó a muchas IPS fuera del proceso, que tienen igual necesidad de flujo de recursos.  Los criterios y condiciones  establecidos  en la  resolución  619 de 2020,  generaron  que IPS ambulatorias, IPS de menos de 50 camas, IPS que no han sido contratadas por las EPS  para la  atención de la  pandemia, IPS de servicios especializados como las de oftalmología,  las  de psiquiatría  y pediatría,  entre otras instituciones,  no pudieran acceder a este beneficio. Se hace necesario  que con urgencia, se modifiquen  estas condiciones  para  que los  próximos tramos de operaciones de compra  de cartera, beneficien  a la mayor cantidad de IPS posibles.

CREACIÓN  DE UN FONDO  DE GARANTÍA  PARA  LA ADRES.   En consonancia con el anterior punto y a  fin de lograr que la compra de cartera funcione y que el Estado tenga garantías para realizar estos préstamos a aquellas EPS cuya capacidad de endeudamiento no les permiten aplicar, se propone la creación de un mecanismo de Garantía que respalde las operaciones de la ADRES.

GIROS EXPRESOS A LAS IPS CON CARGO AL ACUERDO  DE PUNTO FINAL: Ad portas de la  expedición  de las condiciones para  la  Ley de punto final  en el Régimen Contributivo, se solicita la realización de giros expresos a las IPS desde la ADRES, para el pago de deuda antigua.  Consideramos que habiéndose dispuesto los recursos por parte de la Nación, debe lograrse el mejor aprovechamiento posible de los mismos. Las EPS deben aprestarse no solo a hacer efectivos sus recobros sino a pagar la cartera que tienen atrasada con los prestadores.

Requerimientos para canastas de atenciones Covid-19

COBERTURA DE LAS ATENCIONES DE LOS PACIENTES SOSPECHOSOS: Se  hace necesario que la canasta de atenciones cubra e incluya las atenciones de los pacientes sospechosos y no solo las de los pacientes confirmados.  Lo anterior teniendo en cuenta que en la práctica se aplica el mismo manejo para los dos casos, hasta que llega el resultado.

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RECONOCIMIENTO  Y  PAGO  DE  LAS  ATENCIONES   BRINDADAS  HASTA  EL MOMENTO DE  REGLAMENTACIÓN  DE  LAS CANASTAS:  Es  necesario que  la reglamentación sea clara frente a este punto, ya que, aun cuando se expresa que la norma no será retroactiva y que las atenciones dadas  a la fecha, serán con cargo a  la  UPC, algunas  EPS han  glosado  estas  atenciones,  en especial por los elementos de protección personal. Creemos que una disposición clara, señalando la obligación de cobertura que incluya los elementos de protección personal del talento humano en salud que interviene, evitaría exponer a los agentes del sistema a un conflicto innecesario, máxime cuando la UPC hasta este momento está siendo suficiente.

TARIFA FIJA Y NO PRECIOS MÁXIMOS DE RECONOCIMIENTO. Resulta práctico y conveniente que se fije una tarifa oficial, para reconocer las atenciones de pacientes  COVID-19;   así,  no  solo  se simplifican   procesos  de auditoría, agilizando  el flujo  de recursos, sino que evitaría la  decisión  unilateral  o de interpretación por parte de la EPS, frente a lo facturado por el prestador.  Se propone un valor fijo o tarifa oficial, que no sea susceptible de interpretación o negociación por parte de la EPS auditora.

LOS  VALORES  DE  LAS  CANASTAS: la  ACHC  ha participado   a   través   de   representantes   de   IPS   afiliadas,   entregando información veraz conforme a la atención que se ha brindado a los pacientes. No obstante, los valores que hasta ahora  ha propuesto el Ministerio no se compadecen con la realidad hospitalaria. Inquietud especial ha generado el monto a reconocer por la canasta de atención en UCI, pues establece un valor muy por debajo de lo que le ha costado en promedio a las IPS.  Llama también la atención, el hecho que se de más énfasis y valor a la atención en cuidados intermedios,  cuando la evidencia recabada hasta ahora, muestra que es poco el porcentaje  de pacientes  que requieren de este  servicio;  preciso recordar que  los criterios para que  un  paciente transite de un servicio  a otro,  son netamente clínicos.

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OMS lanzó tecnología que permite el “acceso equitativo” a recursos contra el Covid-19

29 países y varios socios e instituciones internacionales se unieron para apoyar el Fondo de Acceso a la Tecnología COVID-19 (C-TAP).

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OMS y 29 países se suman a la lucha contra el covid-19

29 países y varios socios e instituciones internacionales se unieron para apoyar el Fondo de Acceso a la Tecnología COVID-19 (C-TAP), una iniciativa que fue propuesta en marzo por el Presidente, Carlos Alvarado de Costa Rica y que ya cuenta con el respaldo del Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

La iniciativa busca hacer que las vacunas, pruebas, tratamientos y otras tecnologías estén accesibles a todos. Según el mandatario de Costa Rica, “el conjunto de acceso a la tecnología COVID-19 garantizará que la ciencia más reciente beneficie a toda la humanidad”, así mismo agrega que “las vacunas, pruebas, diagnósticos, tratamientos y otras herramientas clave en la respuesta al coronavirus deben estar disponibles universalmente como bienes públicos mundiales”.

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Por su parte, el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo “la solidaridad global y la colaboración son esenciales para superar COVID-19. Basado en una ciencia sólida y una colaboración abierta, esta plataforma de intercambio de información ayudará a proporcionar un acceso equitativo a las tecnologías que salvan vidas en todo el mundo”.

Tecnología para el acceso a la información por covid-19

De acuerdo con la OMS, la tecnología denominada Pool de Acceso COVID-19 se basará en la solidaridad social. Proporcionará una ventanilla única para el conocimiento científico, los datos y la propiedad intelectual que la comunidad mundial compartirá de manera equitativa.

El objetivo es acelerar el descubrimiento de vacunas, medicamentos y otras tecnologías a través de la investigación científica abierta, y acelerar el desarrollo de productos mediante la movilización de capacidad de fabricación adicional. Esto ayudará a garantizar un acceso más rápido y equitativo a los productos de salud COVID-19 existentes y nuevos.

“Con el apoyo de países en todo el mundo, la Tecnología C-TAP servirá como una iniciativa hermana del Acelerador de Acceso a Herramientas COVID-19 (ACT) y otras iniciativas para apoyar los esfuerzos para luchar contra COVID-19″Manifestó el Presidente de Costa Rica.

LLamado a la acción solidaria

De otra parte, cabe mencionar que la OMS, Costa Rica y todos los países copatrocinadores también han emitido un “Llamado a la acción solidaria” pidiendo a las partes interesadas relevantes que se unan y apoyen la iniciativa, con acciones recomendadas para grupos clave, como gobiernos, financiadores de investigación y desarrollo, investigadores, industria y sociedad civil.

Finalmente, a la fecha, el conjunto de acceso a la tecnología COVID-19 ahora cuenta con el respaldo de países como: Argentina, Bangladesh, Barbados, Bélgica, Belice, Bután, Brasil, Chile, República Dominicana, Ecuador, Egipto, El Salvador entre otros.

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Crítico panorama de las UCI en Cartagena

El 85% de las camas de UCI de las que dispone la capital de Bolívar se encuentran ocupadas, la gran mayoría por pacientes con Covid-19

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Critico panorama de UCI en Cartagena

La situación de las UCI de la ciudad amurallada, la posiciona como una de las ciudades del país más afectadas por la pandemia de Covid-19, debido a que alcanzó una ocupación del 85% de sus camas en las Unidades de Cuidados Intensivos, es decir que de las 213 camas disponibles, 156 se encuentran ocupadas.

De las 156 pacientes que se encuentran en UCI, 29 son personas con casos graves de Covid-19, 77 son casos de Covid-19 más leves, y las 50 restantes están siendo ocupadas por pacientes No covid-19.

A la fecha el departamento de Bolívar registra un total de 2.662 casos de Covid-19, 2.516 de ellos corresponden a Cartagena, que también suma más de 100 muertes por el virus.

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Distribución de camas en IPS

La totalidad de camas UCI en Cartagena están distribuidas así: Hospital Universitario del Caribe cuenta con 37 camas, Gestión Salud San Fernando cuenta con 20 camas, la clínica General del Caribe cuenta con 15 camas, Estrios tiene 10, la Sociedad NRSD cuenta con 5 camas, y otras IPS de la ciudad suman 126 camas.

El anestesiólogo designado por el Presidente Iván Duque para la atención de la emergencia por la Covid-19 en Cartagena, Juan Manuel Benedetti, argumentó que el número probable de contagios de una persona a otra está en 1.4 en el país, mientras que en la ciudad de Cartagena está en 2.3, es decir que una persona infectada pasará el virus a un promedio de dos personas.

Adicionalmente, Benedetti afirmó que si la ciudad llega a un promedio de 3 personas, los más probable es que el sistema de salud de la ciudad colapse y entre en un estado catastrófico. “Esto no es para jugar ni para que digan que es el folclorismo del cartagenero. La invitación es a tomar conciencia, porque los recursos son finitos” señaló el anestesiólogo.

En este sentido, el Gobierno Nacional, ordenó cerrar y ejecutar severos cercos epidemiológicos en los barrios Nelson Mandela, Olaya Herrera, Pozón, La Esperanza, San Fernando y La María, los cuales son foco de la pandemia y presentan los mayores casos.

Así mismo, se pondrá bajo vigilancia  el mercado de Bazurto, donde se han presentado varios casos en las últimas semanas, razón por la cual se pondrá en observación hasta el próximo 31 de mayo.

Recordemos, que fue en la ciudad amurallada en donde se presentó la primera víctima mortal por Covid-19, luego de que arribaran a la ciudad varios cruceros, que aparentemente fueron la fuente primaria del foco de contagio del virus.

Finalmente, es preciso mencionar que el plan de expansión para los pacientes con Covid-19 tampoco representa un alivio para la pandemia ya que hay 498 camas de hospitalización, las cuales están ocupadas en un 73%; 93 de cuidados intermedios, con una ocupación del 75%.

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