A raíz de la intervención a la EPS Sanitas, el agente designado ha realizado una serie de acciones para optimizar la gestión interna de la entidad con sus usuarios. Entre ellas, la visita presencial a diferentes ciudades del país para revisar las condiciones de operación, las dificultades y las alternativas dispuestas para superarlas. Las últimas tuvieron lugar en Cali (Valle del Cauca) y Pasto (Nariño).
En la capital del Valle, el objetivo de la visita fue fortalecer y optimizar los servicios de salud en la región, asegurando que los indicadores de calidad sean cumplidos rigurosamente. Durante una semana de trabajo intensivo, se lograron avances significativos y se establecieron compromisos concretos para mejorar la atención a los usuarios y las relaciones con los prestadores de servicios de salud.
Entre los compromisos más destacados se encuentran el seguimiento continuo a la oportunidad en la atención de los usuarios, fortaleciendo el proceso de formalización de convenios vigentes con la red de prestadores. Además, se creó un canal de comunicación exclusivo y directo entre la EPS y las entidades territoriales de Valle del Cauca, Nariño, Cauca y Putumayo. Las mesas de trabajo permitieron aclarar cuentas de cartera corriente con 20 representantes de la red prestadora, asegurando una inyección de recursos por $1.461 millones a estas IPS.
“Estamos comprometidos con el mejoramiento continuo de nuestros servicios. Esta visita a Cali nos ha permitido identificar áreas de oportunidad y establecer acciones concretas para fortalecer nuestra red de atención en la región”, indicó Duver Vargas, agente interventor de EPS Sanitas.
El agente interventor también evaluó el modelo de atención en los Centros Médicos EPS Sanitas y la Clínica Sebastián de Belalcázar, gestionando personalmente quejas relacionadas con el traslado de pacientes a centros asistenciales de mayor complejidad.
EPS Sanitas implementa plan de mejora integral en Nariño
Nariño fue el tercer departamento al que llegó el agente interventor de EPS Sanitas. En la visita a Pasto, se identificó que el 15% de las quejas de los afiliados estaban focalizadas en la atención en la Clínica Hispanoamérica, lo que llevó a la implementación inmediata de un plan de mejoramiento integral.
El plan incluye la reducción de tiempos de espera en urgencias, la sensibilización del personal en atención al cliente, y la optimización de los procesos de gestión de citas médicas y entrega de medicamentos. Además, se realizó un encuentro con los secretarios de salud municipales y el Instituto Departamental de Salud de Nariño para evaluar medidas que garanticen mejores condiciones de atención a los más de 216 mil usuarios del departamento.
Cabe anotar que, el agente interventor destacó la importancia de monitorear las reclamaciones en el departamento. En el primer semestre de 2024, se registraron 3.111 peticiones, mayormente relacionadas con la programación de citas médicas, la autorización de servicios complementarios y la entrega de medicamentos y suministros. Pasto representó el 13% de las PQR de la regional Cali, la cual abarca los departamentos de Valle del Cauca (67%), Cauca (16%) y Nariño (17%).
Al igual que en los encuentros previos, se adelantaron mesas de trabajo con nueve prestadores para garantizar cuentas claras que repercutan en mejores servicios para los afiliados. EPS Sanitas aseguró 100.328 atenciones en la capital de Nariño entre enero y junio de 2024, con un 51% de autorizaciones.
Durante la visita también se habilitó un espacio de escucha para los usuarios. entre enero y junio de 2024, la EPS Sanitas brindó 100.328 atenciones en la capital de Nariño, distribuidas en 51% de autorizaciones, 42% de solicitudes de información y 5% de afiliaciones y novedades.
Igualmente, durante tres días, se realizaron mesas de formalización contractual con 19 prestadores, principalmente de la red pública de municipios como Potosí, Puerres, Pupiales, Ipiales y San Andrés de Tumaco, con el objetivo de consolidar negociaciones que fortalezcan a la EPS como aliado estratégico y sean costo-eficientes para la entidad.
