El Ministerio de Salud y Protección Social (Minsalud) dio a conocer la resolución 00000163 de 2023, medida por la cual se adopta la metodología para definir el ajuste definitivo del presupuesto máximo de la vigencia 2021 a asignar a las entidades promotoras de salud (EPS) de ambos regímenes y a las entidades adaptadas, resultado de la revisión de que trata la Resolución 1408 de 2022.
El documento arguye que conforme a lo establecido en el artículo 240 de la Ley 1955 de 2019, Minsalud a través de la Resolución 586 de 2021 estableció las disposiciones aplicables al presupuesto máximo, destinado a la gestión y financiación de los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la UPC y no excluidos de la financiación con recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
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Siendo la fuente de información para determinar el presupuesto máximo de cada vigencia corresponde a la reportada y gestionada por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), los operadores logísticos de tecnologías de salud, los gestores farmacéuticos, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las entidades adaptadas, en el módulo de suministro de la herramienta tecnológica MIPRES.
Sin embargo, mediante Resolución 593 de 2021 se adoptó la metodología para definir el presupuesto máximo a asignar a las EPS de ambos regímenes y a las entidades adaptadas para la vigencia 2021, con base en el reporte de servicios y tecnologías en salud registrados en el cierre del ciclo de entrega de suministro de la herramienta tecnológica MIPRES, cuya proyección se realizó teniendo en cuenta el Valor de la Mediana del Grupo Relevante del Sistema y los Precios de Referencia por Comparación Internacional (PRI).
Luego, se adaptó mediante la Resolución 2260 de 2021 la metodología para definir el ajuste parcial del presupuesto máximo fijado a las entidades promotoras de salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado y entidades adaptadas para esa vigencia. Como resultado de ello, se expidieron los actos administrativos particulares, en los que se fijó el ajuste parcial al presupuesto máximo para la vigencia 2021.
En ese sentido, la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas del Aseguramiento en Salud, recomendó realizar un ajuste definitivo del presupuesto máximo de la vigencia 2021 a las entidades promotoras de salud de ambos regímenes y a las entidades adaptadas, conforme con la metodología que establezca este Ministerio.
La metodología descrita presenta los criterios para el cálculo del ajuste definitivo, tomando en cuenta:
- Descripción y generalidades de la metodología
- identificación y tratamiento de registros incongruentes en el cálculo del ajuste del presupuesto máximo de la vigencia 2021
- Cálculo del valor de la media y la mediana para grupos relevantes de Medicamentos y Alimentos Nutricionales para Propósito Médico – APME
- Cálculo del valor de la mediana y media de procedimientos en salud
- Desarrollo metodológico para el cálculo del ajuste del presupuesto máximo 2021
3.1 Cantidades para el ajuste del Presupuesto Máximo para la vigencia 2021
3.2 Valor máximo por UMC del Presupuesto Máximo 2021
3.3. Proyección del gasto con cargo al presupuesto máximo 2021
3.4. Valor de reconocimiento y giro por ajuste con revisión del presupuesto máximo de la vigencia 2021
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