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Informe de cartera sector salud

Informe publicado por la Supersalud plantea discusión sobre el estado financiero de las EPS, IPS en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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Aunque hemos evidenciado un Ministerio de Salud comprometido con la salud de los colombianos para frenar el crecimiento de la cartera y mejorar su liquidez al interior del sistema de salud del país, estos esfuerzos, lamentablemente han sido insuficientes.

El problema central de esta crisis financiera en el sistema de salud, se debe en gran parte a que se está gastando más recursos de los disponibles, un hecho que puede sonar  incontrovertible. Pero, para que ustedes saquen sus propias conclusiones, CONSULTORSALUD les presenta el siguiente informe de la Supersalud que da cuenta de los resultados del estado y composición de la cartera pendiente de cobro por parte de las Empresas Promotoras de Salud (EPS), y la cartera entre estas y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

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El objetivo del informe es evidenciar a corte de diciembre de 2018, la información de cartera de las EPS en sus cuentas por pagar, cuentas por cobrar y estados financieros, y de las IPS en sus cuentas por cobrar. Asimismo, a modo de comparación, presenta los saldos de facturación según Circular 030 de 2013.

En este sentido, resulta interesante el análisis que  realizan en el documento en cuanto a que el total de la cartera de EPS con las IPS corresponde al conjunto de obligaciones pendientes de pago, dentro de las cuales se encuentran las cuentas por cobrar radicadas y no radicadas por las IPS descontando los giros directos recibidos.

Entidades Promotoras de Salud (EPS)

Según este informe indica que las cuentas por cobrar de las EPS ascendieron a $12.3 billones a diciembre de 2018, de los cuales el 58.3% corresponde a cuentas de ADRES, FOSYGA o Minsalud, el 16% a IPS privadas, el 9.6% a entidades territoriales, el 3.8% a otras cuentas por pagar en salud que incluye reservas técnicas por obligaciones  conocidas como no liquidas y por obligaciones relacionadas con servicios de salud, el 3.2% a IPS públicas, el 3.1% a entidades o personas con actividad económica no identificada, 2.2% a empresas comercializadoras de productos farmacéuticos y el 3.8% restante representa a prestadores   como profesionales, etc., otras EAPB y otras entidades de sectores diferentes al de salud.


Gráfico 1 Cuentas por cobrar de EPS por tipo de deudor

Cuentas por pagar

A nivel general el documento expone que las 41 EPS registraron un total de $21 billones en sus cuentas por pagar, de los cuales el 43.9% corresponde a pasivos con IPS privadas, el 16.1% a IPS públicas, el 13.5% a otros pasivos (pasivos laborales y financieros, impuestos, multas, entre otros), y el 8.8% corresponde a otras cuentas por pagar en salud, las cuales incluyen reservas técnicas por obligaciones conocidas no liquidadas y por obligaciones no conocidas relacionadas con servicios de salud. El 17.7% restante corresponde principalmente a cuentas por pagar a ADRES/Fosyga/Minsalud, otras EAPB, empresas comercializadoras de productos farmacéuticos, profesionales independientes y empresas de transporte especial de pacientes.

Este informe también hace un paréntesis al comparar las cuentas por pagar de las EPS con  las de las IPS, estas indica el documento ascienden a $14.5 billones, de los cuales $9.2 billones corresponden a IPS privadas, $3.4 billones a IPS públicas, y $1.9 billones de reservas técnicas por obligaciones conocidas no liquidadas y por obligaciones no conocidas relacionadas con servicios de salud. Las entidades con mayor participación respecto a las cuentas por pagar de EPS activas a IPS son Nueva EPS con 13.7%, Medimás con 7.7%, Coomeva con 7.6% y Saludvida con 6.8%.

Cuentas por pagar de las EPS a IPS

Cuentas por pagar de EPS por edades de vencimiento

En cuanto a la composición de la cartera por edades de vencimiento de las EPS, se observa en este informe que el 57.3% corresponden a cartera de hasta 60 días y el 26.5% con mora mayor a 180 días.

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)

Lo cierto del caso, es que, de acuerdo al informe financiero de la Superintendencia Nacional las cuentas por cobrar reportadas por las IPS ascienden a $35.5 billones, de los cuales el 72% corresponde a cuentas por cobrar de IPS privadas y el restante 28% a cuentas de IPS públicas.

Así, las cosas, las cuentas por cobrar de las IPS a EPS activas ascendieron a $18.5 billones en el segundo semestre de 2018, de las cuales Nueva EPS, Coomeva y Medimás concentran el 16.6%, 9.5% y 8.9% del total, respectivamente.

Asimismo, es importante tener presente que estas cifras analizan también el  comportamiento de la cartera por edades de vencimiento, allí  se observa que las IPS reportan que el 41.2% de sus cuentas por cobrar a EPS corresponden a cuentas sin radicar y con menos de 60 días de radicadas; las cuentas por cobrar mayores a 180 días corresponden al 38.1%.

De otro lado, estas cifras dan cuenta de las enormes  discrepancias que tiene el sistema de salud colombiano. Evidencia una debilidad central en cuanto a la información entregada como consecuencia de malos prácticas contables, además de  la urgente necesidad de procesos que permitan una información veraz, un reto que se hace primordial para lograr equilibrar la cartera pendiente del sistema de salud.

En este sentido, es claro que, además de la buena administración de la información, también es necesario crear u orientar nuevos mecanismos que permitan mitigar la brecha que actualmente se reportan en las cuentas por pagar de las EPS con las cuentas por cobrar de las IPS, que entre otras cosas puede alcanzar un valor cercano a los $2.4 billones.

Documento Adjunto

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Colombia desmintió casos confirmados de Coronavirus

“El riesgo del país continúa siendo bajo, aunque puede ser cambiante a raíz de los hechos que se presenten en el mundo”. Dijo, Minsalud.

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Colombia desmintió casos confirmados de Coronavirus

En Colombia actualmente se han estudiado cinco casos sospechosos, de coronavirus (nCoV), enfermedad que a la fecha lleva un total de 106 personas muertas, todas en China, y más 4500 afectadas por esta enfermedad originada en la ciudad de Wuhan.

Por tanto, el ministro (e) de Salud y Protección Social, Iván Darío González, hizo referencia a esta  situación  en donde señaló que “El mundo lleva 27 días conociendo esta nueva enfermedad del coronavirus y queremos expresar que el riesgo de introducción al país es bajo, pero no significa que sea cero. Colombia no tiene flujos migratorios directos con China, no hay vuelos directos. No obstante, adelantamos los protocolos exigidos por la Organización Mundial de la Salud – OMS y el Reglamento Sanitario Internacional para esta clase de situaciones”, dijo.

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Explicó además que “se identificaron cuatro casos sospechosos en Bogotá y uno está en estudio en Cali. En estos momentos se están corriendo pruebas virales a través del Instituto Nacional de Salud – INS y a esta hora no tenemos ningún caso confirmado de coronavirus en Colombia”, expresó.

Por otra parte, Indicó que dentro de los 20 protocolos establecidos para la atención de emergencias por parte de la OMS se determinan algunas variables para el diagnóstico de coronavirus. 

“Se cruzan antecedentes de viajes a Wuhan, China, con signos respiratorios para determinar en qué estado se encuentran los casos. Este virus es tan nuevo que en el mundo existen muy pocos países que corren pruebas específicas. Nosotros hacemos las pruebas iniciales en el Instituto Nacional de Salud y si necesitamos confirmación del caso porque la muestra no dio positivo para alguno de los virus respiratorios que tenemos en el país, entonces las enviamos para confirmación al Centro de Control de Enfermedades de Atlanta, en Estados Unidos”, agregó.

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Finalmente, el Ministro (e) sostuvo que “en Colombia el riesgo se sigue considerando bajo, pero la evolución puede ser cambiante debido a los hechos que se presenten en el mundo. Así que estamos haciendo evaluación permanente y si llegara a haber alguna modificación lo informaremos de inmediato”. 

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Hospital Departamental de Villavicencio vuelve a pertenecer a la Gobernación

Entre octubre de 2015 y enero del 2020 este hospital estuvo bajo intervención de la Supersalud

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Hospital Departamental de Villavicencio

Entre octubre de 2015 y enero del 2020 este hospital estuvo bajo intervención de la Supersalud, que finalmente lo entregó este 24 de enero a la Gobernación del Meta, con positivos avances.

La facturación de este hospital pasó de $92.000 millones en 2015 a $173.000 millones en 2019, a lo largo de la intervención se habilitaron 9 servicios, dejando la totalidad de los servicios en operación y la nómina de empleados al día.

Cabe resaltar, que el hospital ya no estará intervenido para administrar, pero tendrá vigilancia especial de la Supersalud durante un año, para acompañarlo en la consolidación del proceso de mejoría.

Un proceso de mejora continua

Cuando la Supersalud intervino el hospital encontró que los requisitos para la habilitación de funcionamiento solo se cumplían en un 47%, y que los servicios de urología, nefrología, nefrología pediátrica, cirugía de mano, cirugía dermatológica, y cirugía oncológica se encontraban cerrados.

Ahora, los requisitos se cumplen en un 93.6% y los servicios anteriormente mencionados fueron reabiertos, adicionalmente se abrieron dos nuevos servicios de radioterapia y neurocirugía.

En este momento ya se tiene oferta de medicina especializada, urgencias de mediana y alta complejidad, internación con énfasis en medicina crítica para pacientes neonatos, pediátricos y adultos; y prestación de servicios quirúrgicos de mediana complejidad.

También entró en funcionamiento la Unidad de Cuidado Intermedio de Adultos, se fortaleció el programa de atención domiciliaria, se adecuó un área para salud mental, con 7 camillas de observación, y se ofrece una atención oncológica integral, luego de poner al servicio de los usuarios el acelerador lineal para radioterapia, que se une al servicio de quimioterapia que ya existía.

Positivo Balance

La analista de mercados Global Health Intelligence clasificó al Hospital Departamental de Villavicencio como el quinto mejor equipado de Colombia, en su estudio de 2019.

Es preciso decir, que este hospital es el único en la región que cuenta con atención integral para madre e hijo, para este fin se dispusieron 24 camas de cuidado crítico adultos, 6 unidades de cuidado crítico neonatal, 12 unidades de cuidado crítico intermedio neonatal y 12 unidades de cuidado básico neonatal.

El número de pacientes atendidos pasó de 118.912 en 2015 a 201.625 en 2019, además, el recaudo creció 116%, lo que representó unos ingresos adicionales de $72.000 millones en 2019.

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Logros destacados

  • Se cambió el modelo de atención en salud, dejando como pilar fundamental al paciente y su familia, buscando su satisfacción durante y después de la atención.
  • La coordinación de urgencias, hospitalización, cuidado crítico y consulta externa, que estaba en manos de enfermeras antes de la intervención, se dejó en manos del área médica.
  • Antes de la intervención se daba poca importancia a la maternidad segura, por lo que se creó la Unidad Funcional de Gineco-obstetricia y se asignó un consultorio en urgencias exclusivo para las maternas.
  • Se asignó un médico general las 24 horas del día, los siete días de la semana, para hacer el Triage en gineco-obstetricia y se dispuso de dos ginecólogos a cargo del servicio durante el mismo lapso.
  • Se dispuso de un médico general exclusivo para Triage pediátrico.
  • Se contrató el personal médico asistencial y de enfermería necesarios para el cumplimiento del servicio.
  • El porcentaje de satisfacción del usuario es de 97%, según sondeos realizados por el hospital.
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Destitución e inhabilitación del gerente de la ESE Hospital General de Medellín

La procuraduría General de la Nación sancionó e inhabilitó por 11 años a Jesús Eugenio Bustamante quien era el gerente de la ESE Hospital General de Medellín

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La procuraduría General de la Nación sancionó e inhabilitó por 11 años a Jesús Eugenio Bustamante quien era el gerente de la ESE Hospital General de Medellín, también fue suspendido el concejal de Girardota Diego Andrés Cataño, por irregularidades en la suscripción de un contrato.

El ente de control determinó que entre el 15 de septiembre y el 31 de diciembre los dos implicados ejecutaron un contrato de prestación de servicios en la ESE, aun cuando el concejal Cataño estaba en un estado de Inhabilidad para contratar con entidades públicas.

Detalles del caso

Bustamante permitió que durante 3 meses el concejal percibiera dos asignaciones del tesoro público: honorarios por valor de $5.597.332 como concejal y $24.066.805 de pesos como médico auditor del Hospital General de Medellín. Según la Procuraduría, el gerente debía conocer la causal de Inhabilidad de Cataño, y por tanto abstenerse de celebrar este tipo de contratos.

En consecuencia, la falta de Bustamante fue calificada como gravísima, y las de Cataño como graves. Recordemos, que esta decisión es de segunda instancia, ya que modifica la destitución e inhabilidad impuesta en un principio por 13 años a los implicados.

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