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Como cambió la contratación y el pago de tecnologías no financiadas con UPC

Análisis sobre Presupuestos Máximos y el avance que ha tenido para contratar, prestar y pagar las tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.

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Los Presupuestos Máximos representan al mismo tiempo un gigantesco avance en la forma de financiar, contratar, prestar y pagar las tecnologías no financiadas con cargo a la UPC, y un fabuloso reto de armonización y no repetición de errores del pasado, que seguramente tendrá tres efectos fundamentales si lo hacemos correctamente:  no generación de cartera, adherencia de pacientes a tratamientos y eficiencia del gasto de salud.

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Hoy tenemos cinco recomendaciones para todos los actores, incluyendo la ADRES y el Ministerio de Salud

1.  Aparecen nuevos descriptores sobre la innovación terapéutica en el país, asumiendo verificación de las tecnologías NO financiadas con cargo a los Presupuestos máximos (PM) que desprenden al menos tres (3) posibilidades:

a.  Nuevas entidades químicas sin alternativa terapéutica: La ADRES reconocerá el valor máximo que recomienda el IETS

b.  Nuevas entidades químicas con alternativa terapéutica que queden comprobadas como equivalentes o de inferioridad terapéutica: Se entenderán incluidas en el PM

c. Nuevas entidades químicas con alternativa terapéutica que sean de superioridad terapéutica: la ADRES reconocerá un valor adicional que será la diferencia entre el valor de la tecnología ya incluida en el PM y la nueva valorizada en el IETS. Si la nueva tecnología genera ahorro, no se realizará un reconocimiento adicional.

2.   El giro de los Presupuestos Máximos (PM) ya se realizó para el mes de marzo a las EPS; es decir el giro es anticipado: Ello nos debe guiar a entender que estos recursos nuevos y frescos, deben destinarse EXCLUSIVAMENTE a pagar los servicios prestados a los pacientes en el mes de marzo de 2020 y NO a pagar deudas históricas. Desapegarse de esta instrucción es destruir el concepto de no repetición.

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3.  La contratación entre EPS y los diferentes prestadores y proveedores de tecnologías cubiertas con PM debe cambiar YA. Los cambios vienen empaquetadas en al menos dos alternativas:

a.  Los contratos deben mirar la integralidad del pacientes, situación que por primera vez es realmente posible, suscribiendo acuerdo de voluntades que amparen tecnologías de UPC y PM.

b.  Las modalidades deben progresar hacia prospectividad, grupos relacionales, acuerdos de riesgo compartido y pronto a compras centralizadas.

4.  Las formas de pago de estos contratos en su mayoría deberían ir a 30 días. Y un porcentaje menor a 50 días máximo. Deben acabarse los contratos de 90 y más días, porque el dinero se ha girado anticipadamente.

5.  Finalmente y con relación al acceso de los pacientes y suficiencia del PM: este es un buen momento para que las EPS generen un acceso pleno a todos los pacientes que requieran tecnologías a cargo del PM, para que, desde el primer mes, identifiquemos posibles desviaciones en las frecuencias de uso que sirvieron para el cálculo primario del PM, y se puedan realizar INMEDIATAMENTE los ajustes por parte del Minsalud. De no poderse ajustar inmediatamente el PM, la norma debería indicar la OBLIGATORIEDAD que los ajustes tenga carácter retroactivo, para no impactar las EPS y en general la operación. En cualquier caso, debe ser una decisión de todos los actores el impedir que se genere cartera por cuenta de los PM atribuible a insuficiencia y no ha impericia ni a eficiencias, luego de garantizarse el cumplimiento de los siete (7) requisitos de ajustes que el Minsalud instruyó en las EPS.

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No obstante, este no es el momento de discusiones bizantinas que generen dudas sobre el acceso de los pacientes y sobre la suficiencia del PM: es momento de acompañar una operación nueva con responsabilidad, autorregulación, autocuidado y supervisión del uso y de la suficiencia, y exigirle al gobierno que, frente a la identificación de alguna brecha financiera, esta sea intervenida con la celeridad y completitud que el nuevo sistema reclama.

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guía para el transporte asistencial de pacientes sospechosos de coronavirus

El Ministerio de Salud dio a conocer la guía para el transporte asistencial de pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19

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guía para el transporte asistencial de pacientes sospechosos de coronavirus

El Ministerio de Salud emitió esta guía con el objetivo de establecer los lineamientos que deben implementar los servicios de transporte asistencial y atención prehospitalaria, para el manejo de pacientes identificados como casos sospechosos o confirmados del coronavirus (SARS – CoV-2),

Esta guía está encaminada a disminuir el riesgo de transmisión durante la atención en salud, evitando la presentación de casos en trabajadores de la salud y en otros pacientes transportados en las ambulancias.

Fases del traslado asistencial

Activación: Comprende desde que se recibe la comunicación formal del traslado hasta que se contacta físicamente con el paciente y el personal responsable del mismo. El objetivo en esta primera fase es dar una respuesta organizada y en el menor tiempo posible, ante la necesidad de transferencias primarias o secundarias de pacientes sospechosos o confirmados a una Institución designada o con el nivel de complejidad adecuado. En esta fase de definen aspectos como:

  • Tipo de transporte: primario o secundario
  • Tipo de vehículo requerido: básico o medicalizado, según el medio de transporte: terrestre, aéreo o acuático

Estabilización: Se entiende todas aquellas actuaciones protocolizadas de soporte que se consideran necesarias realizar antes de iniciar el traslado

Traslado: Comienza cuando el personal de la ambulancia recibe el paciente y termina con la transferencia al personal responsable en la Institución de destino.

Transferencia: Termina cuando el paciente es entregado en el hospital o a la ambulancia terrestre en los aeropuertos o terminales fluviales. Es recomendable que los pacientes ventilados su traslado sea cama-cama, dado el riesgo de contaminación que tiene el cambio de los equipos (desconexión de los circuitos, tubos, etc.).

Reactivación: comienza cuando se retorna a la sede donde, se retiran el segundo traje desechable, se realiza el aseo terminal del vehículo y de los equipos biomédicos, se repone el material consumido y se reporta vehículo disponible para uso.

Procedimiento general previo al traslado asistencial de pacientes

Recomendaciones generales para el traslado de casos de coronavirus

Los prestadores de servicios de salud deberán garantizar que el personal de salud estén debidamente entrenados en los procesos prioritarios relacionados con este tema, así como, la buena disposición de residuos generados de acuerdo con la normatividad vigente.

Del mismo modo, los prestadores de servicios de salud deberán garantizar que sus procedimientos de limpieza, desinfección y descontaminación sean eficaces y eficientes.

Tambien, deberán garantizar que la tripulación y el personal de salud de la ambulancia este afiliado al SGSSS y contar con todos los Equipos de Protección Personal.

Finalmente, Los prestadores de servicios de salud deben limitar el número de personas (tripulantes – familiares) dentro de la ambulancia para no generar mayor exposición.

Preparación del paciente para el traslado

En el caso de usar transporte primario se debe establecer el uso o no de oxígeno y medios de aislamiento respiratorio, indicaciones para los contactos e información de condiciones a la institución receptora.

Si la movilización del paciente se hará en transporte secundario: Se realiza una preparación del paciente teniendo en cuenta los diferentes soportes y ambiente de la ambulancia en el que va a ser trasportado, a fin de anticiparse a sus posibles complicaciones.

También se debe conectar el paciente a los equipos de transporte y comprobar su adecuado funcionamiento y en particular la adaptación al ventilador mecánico de traslado

Ventilación de la ambulancia

  • En los vehículos de transporte se deben optimizar las estrategias de ventilación para reducir el riesgo de exposición. Esto incluye incrementar al máximo las salidas de aire (por ejemplo, al abrir las ventanillas y las ventilaciones) y poner todos los controles de climatización para recibir el aire exterior (no en recirculación del aire). Esto se aplica a la cabina del conductor y el compartimiento de los pacientes, si tienen sistemas independientes.
  • Siempre que sea posible, es preferible que la cabina del conductor esté separada del compartimiento del paciente.
  • Las ambulancias sin cabinas separadas pueden crear un gradiente de presión negativa en el área del paciente al abrir los conductos de aire externo y poniendo al máximo los ventiladores de extracción traseros.
  • Si no es posible aislar la cabina del conductor y el compartimiento del paciente, el operador del vehículo debe usar una mascarilla quirúrgica.
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Covid-19: A 1.065 llegó la cifra de casos confirmados en Colombia por la pandemia

El Instituto Nacional de Salud –INS- ha entregado un nuevo reporte del panorama del coronavirus Covid-19 en Colombia, en el documento registra a la fecha 1.065 casos confirmados de esta pandemia, es decir, entre el día 31 de Marzo y 1 de Abril aumentaron los casos a 159.

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Covid-19 A 1065 llegó la cifra de casos confirmados en Colombia por la pandemia

El Instituto Nacional de Salud –INS- ha entregado un nuevo reporte del panorama del coronavirus Covid-19 en Colombia, en el documento  registra a la fecha 1.065 casos confirmados de esta pandemia, es decir, entre el día 31 de Marzo y 1 de Abril aumentaron los casos a 159.

Así mismo, el documento también menciona que a nivel mundial los casos reportados por lo pandemia  serían de 853.200, es decir, que de este total habrían 41887 muertes  y 190.710 recuperados.

Panorama actual del Covid-19 en Colombia

De los casos que confirma el INS 17 personas habrían fallecido como consecuencia del Coronavirus y 39 se estiman se han recuperado satisfactoriamente en el país.  

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Así mismo, el total de casos nuevos sería de 108, estos estarían registrados en diferentes partes del territorio nacional entre ellos:

Bogotá (82), Valle (32), Quindío (7),Antioquia (6),Huila (6),Tolima (5),Cesar (5), Cundinamarca (4),Cauca (2),Magdalena (2),Barranquilla (2),Nariño (2),San Andrés (1),Santander (1),Meta (1) y Casanare (1).

La  víctima más reciente por el coronavirus Covid-19, según el reporte entregado por el Instituto Nacional de Salud son una mujer de 19 años en Cali con comorbilidad: Secuela de hipoxia cerebral.

Nuevos Casos reportados

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Colombia reporta 108 nuevos casos del coronavirus Covid-19 en el país

Nuevo reporte indica que a la fecha se han confirmado 906 casos positivos por Covid-19 en el país, siendo Bogotá, la que la que mayor número reporta con un total de 390 casos registrados.

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COVID-19 EN COLOMBIA

Un nuevo reporte del ministerio de Salud y Protección Social ha indicado que a la fecha se han confirmado 906 casos positivos por coronavirus Covid-19 en el país, siendo Bogotá, la que la que mayor número reporta con un total de 390 casos registrados.

Así mismo, el documento menciona que a nivel mundial los casos reportados por lo pandemia  del coronavirus covid-19 serían de 777.798, es decir, que de este total habrían 37.272 muertes  y 174.019 recuperados.

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Casos registrados en Colombia

De los casos que confirma Minsalud 16 personas habrían fallecido como consecuencia del Coronavirus y 31 se estiman se han recuperado satisfactoriamente en el país.  

Así mismo, el total de casos nuevos sería de 108, estos estarían registrados en diferentes partes del territorio nacional entre ellos:

Bogotá (41), Valle (11), Cundinamarca (9), Barranquilla (8),Cesar (7),Risaralda (6),Antioquia (5),Norte de Santander (3),Huila (3),Santander (3), Meta (3),Magdalena (2),Cartagena (2),Nariño (2),Boyacá (2) y La Guajira (1).

Las víctimas más recientes del virus, según las autoridades, son un hombre de 50 años en Soledad, Atlántico con comorbilidad de hipertensión y un hombre de 62 años en Pereira con Comorbilidad de obesidad.

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