En Colombia hay reportados 4271 casos de Coagulopatías
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Colombia prende las alarmas 4271 casos reportados con coagulopatías

Este mes se cumplieron 30 años de la conmemoración del Día Mundial de la Hemofilia, con el lema ‘Concientización e identificación: el primer paso para el diagnóstico y el tratamiento’, cuyo objetivo es generar conciencia sobre esta condición huérfana; pues aprender a conocer la enfermedad permite un diagnóstico.

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Colombia prende las alarmas 4271 casos reportados con coagulopatías

Este mes se cumplieron 30 años de la conmemoración del Día Mundial de la Hemofilia, con el lema ‘Concientización e identificación: el primer paso para el diagnóstico y el tratamiento’, cuyo objetivo es generar conciencia sobre esta condición huérfana; pues aprender a conocer la enfermedad permite un diagnóstico.

De acuerdo con la doctora Sandra Patricia Garcés Sterling, oncohematóloga pediatra y epidemióloga, miembro de la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología Pediátrica (Achop), esta patología es un trastorno de la coagulación caracterizado por el déficit del factor VIII en la hemofilia A y el déficit de factor IX en la hemofilia B, lo que con lleva a un alto riesgo de sangrado que puede presentarse de forma espontánea o con traumas leves o moderados.

En ese sentido, la especialista precisó que la hemofilia se clasifica por su severidad, es decir cuando el déficit del factor es menos del 1 % estos pacientes presentan sangrados espontáneos y se considera grave, cuando esta entre el 1 y el 5 % de actividad se considera moderada presentándose sangrados con traumas mínimos y por último los hemofílicos leves, quienes tienen del 5 al 40 % de actividad de factor y sólo presentan sangrado con traumas mayores o cirugías.

Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Hemofilia, la Cuenta de Alto Costo (CAC) presentó su reporte técnico sobre el panorama de esta enfermedad en el país. En el documento, la CAC lleva el registro administrativo de los pacientes con hemofilia y otras coagulopatías, y hace un análisis periódico de su situación en el país, con el ánimo de que se tomen decisiones informadas que permitan, entre otras acciones, la generación de actividades de salud pública que se materialicen en el tratamiento adecuado para todos y entender los retos que enfrentan los pacientes colombianos con esta patología.

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Además, en este informe, el cual fue presentado la semana pasada, la Cuenta de Alto Costo precisa que en el país hay 4.271 personas con coagulopatías, de ese total, hay 1.841 casos de hemofilia A y 1.504 casos de enfermedad de von Willebrand.

¿Cuáles son los síntomas?

La hemofilia es una patología hereditaria ligada al cromosoma X lo que quiere decir que las mujeres son portadoras de la enfermedad, la transmiten, pero no la sufren al contrario de los hombres, quienes sí la padecen. De acuerdo con la doctora Sandra Patricia Garcés, la principal manifestación clínica es el sangrado, este se puede presentar de forma espontánea, o ser exagerado con respecto al trauma sufrido, por eso es importante que los padres y en el colegio reconozcan los signos tempranos de sangrado que van acompañados de dolor e hinchazón articular, sensación de cosquilleo, morados y sangrado dental o nasal.

Asimismo, Los síntomas en los pacientes graves aparecen de forma precoz, en lactantes menores a quienes se les ha tenido que sacar sangre y presentan hematomas importantes, pacientes que presentan sangrado intracerebral espontáneo por traumas leves, o en bebés que inician a gatear y empiezan a presentar hematomas.

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Por su parte, en pacientes moderados pueden presentar sangrado con traumas leves o hematomas con el gateo. En el caso de los leves los signos se encuentran de forma más tardía ya que sólo presentan sangrado con traumas fuertes o cirugías.

Los tratamientos

De acuerdo con la Federación Mundial de Hemofilia lo primero que se debe recalcar es que es una patología que requiere un manejo integral, esta es una enfermedad que no compromete sólo al paciente sino también a su familia.

El manejo integral debe comprender manejo por hematología, por tratarse de una alteración de la coagulación, uno de los sistemas que más compromete es el articular, por lo tanto es importante mantener una evaluación de la salud articular de estos pacientes y seguimiento por ortopedia fisiatría, terapia física y terapia ocupacional, visitas periódicas a odontología para una adecuada salud oral.

También se requiere de un buen apoyo sicosocial y evaluación de la calidad de vida, la cual se puede ver afectada, al ser una condición que exige de un manejo clínico y tratamiento de por vida. Un pilar en el manejo de la enfermedad es evitar y tratar los sangrados con el remplazo de factor VIII en hemofilia A y factor IX en hemofilia B.

Finalmente, indican los expertos, dependiendo de la severidad se dirige el tratamiento, para los hemofílicos severos lo ideal es la profilaxis, con esto se busca evitar los sangrados espontáneos; para los pacientes con hemofilia moderada o leve el manejo es de acuerdo con cada caso, al administrar el factor ante la presencia de un sangrado o para la realización de una cirugía.

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Hospitales en Panamá bajo amenaza por covid-19

Conozca la situación que viven los hospitales en Panamá por cuenta de la pandemia derivada del covid-19.

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Sistema de salud en Panamá bajo amenaza por covid-19

De acuerdo con David Villalobos, jefe de la unidad de cuidados intensivos (UCI) del complejo hospitalario Arnulfo Arias Madrid, en Ciudad de Panamá, los hospitales del país se encuentran bajo amenaza por cuenta del incremento de la pandemia derivada del covid-19.

Pues al parecer debido al covid-19, los profesionales médicos han tenido que extender sus horarios para atender la demanda de pacientes sospechosos y contagiados por el virus. Y es que según el profesional por día en Panamá hay un aumento de 1.000 casos en las últimas semanas, algo insostenible para los hospitales públicos de ese país.

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Debido a este critico panorama, el Gobierno panameño implementó readecuar los hospitales e instalaciones con centros de convenios para tratar de garantizar la atención de los contagiados.

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Casos de covid-19 en Panamá

Según el coordinador de la Comisión Médica Nacional. “Hasta este miércoles, Panamá presenta 819 defunciones y más de 41.000 contagios por covid-19, este es uno de los peores registros  presentados por un país centroamericano”.

Las autoridades estiman que de cada 100 contagiados 20 terminan en hospitales, es decir, de los más de 200 ingresos al día, 50 de ellos infortunadamente son pacientes con graves complicaciones que terminan en UCI.

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Razón por la cual, durante las últimas semanas se han producido protestas de médicos y enfermeras en varios puntos del país en demanda de insumos médicos y equipo de protección que garantice la protección de la vida de los profesionales y sus pacientes.

Frente a esto, el presidente de Panamá, Laurentino Cortizo, informó que su gobierno busca realizar 4.000 pruebas diarias para localizar y aislar a los enfermos. 

Así mismo, el ministro de Salud, Luis Francisco Sucre, indicó que se ha detectado “un grupo importante de personas” que a pesar de saber que están contagiadas, siguen saliendo a la calle, lo que dificulta el control de la pandemia. 

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2.633 profesionales de salud contagiados y 22 fallecidos por Covid-19

El Instituto Nacional de Salud emitió su boletín 23 de los casos de profesionales de salud contagiados con Covid-19.

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2.633 profesionales de salud contagiados y 22 fallecidos por Covid-19

El Instituto Nacional de salud -INS- dio a conocer el boletín número 23 de los casos de profesionales de salud afectados por el coronavirus Covid-19 . Según estos datos, se han registrado 2.633 casos confirmados de Covid-19 dentro del personal de salud, de los cuales 22 han fallecido 2 de ellos en las últimas horas.

Del mismo, de los cerca de los más de 2.600 casos de profesionales de la salud contagiados 358 se encuentran en aislamiento dentro de sus viviendas y solo 59 se encuentran hospitalizados. De los 22 casos de fallecimiento, se confirmó que 14 de ellos se contagiaron prestando el servicio de salud, 7 por cadenas externas al contacto con pacientes, y solamente uno es desconocido el origen del contagio, también de los fallecidos se sabe que 11 eran médicos, 5 auxiliares de enfermería, dos conductores, un administrativo, un técnico en farmacia, una persona del personal de enfermería y una persona de aseo.  

Así mismo, se conoció que dentro del personal de salud, quienes se encuentran mayormente afectados son el personal auxiliar de enfermería con 880 casos, el personal de medicina con 472 casos, el personal de enfermería con 349 casos, el administrativo con 237 casos y el de aseo-alimentación con 130 casos.

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A continuación se detallan a profundidad los casos de profesionales de salud :

casos personal de salud

Distribución de profesionales de salud contagiados en el país

De la información suministrada por el INS,  la mayoría de los casos se registran en Bogotá (862), seguida por Cartagena (221), Valle del Cauca (191), Nariño (182), Antioquia (165), Chocó (156) y Risaralda (117). De otra parte, las entidades territoriales con más instituciones prestadoras de servicios (IPS) en las que laboran estos trabajadores afectados son Bogotá (9 1 IPS), Cartagena (26) y Barranquilla (22).

mapa casos personal de salud

Finalmente, y gracias a los cuidados y protocolos de confinamiento 2253 personas pertenecientes al personal de salud se han recuperado, 311 de ellas en en los últimos 7 días.

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Invima: medidas transitorias para el abastecimiento de nutriciones parenterales

La medida transitoria del Invima también aplica para el abastecimiento de gases medicinales y el ajuste de dosis de medicamentos estériles y no estériles.

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Invima medidas transitorias para el abastecimiento de nutriciones parenterales

Muchos son los efectos que se han generado por cuenta de la pandemia derivada del covid-19 en Colombia y que han golpeado duramente al sistema de salud, uno de los que más a causado revuelo en el sistema ha sido el desabastecimiento y/o sobredemanda.

Razón por la cual el Invima instauró medidas transitorias  para favorecer el abastecimiento de gases medicinales, nutriciones parenterales y la adecuación y ajuste de dosis de medicamentos estériles y no estériles. Sin embargo, para quienes se encuentren interesados en aplicar dichas medidas deberán presentar al Instituto las siguientes solicitudes.

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Autorización de fabricación de gases medicinales en IPS

Las IPS interesadas en fabricar gases medicinales podrán presentar una solicitud al Invima adjuntando lo siguiente:

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  1. La descripción y fotografías del sistema de obtención de gases medicinales, indicando las características y capacidad de los compresores utilizados, al igual que los instrumentos empleados para el control de calidad.
  2. La prueba de fugas y gasas cruzados de la red de distribución intrahospitalaria.
  3. La guía de autoevaluación del cumplimiento de los requisitos que se encuentran en el Anexo Técnico No. 3 de la Resolución 1066 del 01 de julio de 2020.
  4. Manifestación del compromiso de aportar el paquete técnico de producción y control de calidad inicial para la liberación, incluyendo:
  5. Gráficos que provengan del registrador de datos.
  6. Controles en procesos diarios con soportes para los tres primeros lotes y del boceto del paquete técnico donde se evidencie la trazabilidad de lotes con una duración máxima de siete días.
  7. Numeración de los lotes y de los controles de calidad realizados a los gases medicinales obtenidos y de acuerdo con la farmacopea oficial tomada como referencia.
  8. Boceto a escala del proyecto de etiquetas del medicamento.

Así mismo, el Invima ha dicho que las IPS deberán verificar que su proveedor de gases medicinales, en cualquier modalidad, cuente con el Registro Sanitario y el Certificado de Buenas Prácticas de Manufactura – BMP expedido por el Invima.

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Autorización de elaboración de nutriciones parenterales y/o adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos estériles y no estériles

Por su parte, el Invima ha indicado que los servicios y establecimientos farmacéuticos con central de mezclas interesados en elaborar nutriciones parenterales y/o realizar adecuación y ajuste de dosis de medicamentos estériles y no estériles, podrán presentar la solicitud ante la entidad con la siguiente información:

  1. Informe y datos primarios de calificación de equipos (cabinas de flujo laminar, de bioseguridad y/o aisladores).
  2. Informe y datos primarios de llenado de medios de los preparadores, de acuerdo con el capítulo 797 de la farmacopea americana – USP.
  3. Boceto de paquete técnico, por cada proceso, donde se evidencie la trazabilidad de lotes de medicamentos e insumos de partida y los controles de calidad realizados a las preparaciones.
  4. Guía diligenciada, suscrita por el representante legal y el director técnico del establecimiento, de la autoevaluación del cumplimiento de los requisitos que se encuentran en el Anexo Técnico No. 4 de la Resolución 1066 de 2020.

No obstante, en cuanto a la trazabilidad y reporte de información para la vigilancia poscomercialización, el Invima ha indicado que se considerará obligación de los titulares, fabricantes, importadores o responsables, el reporte de información de eventos, efectos o incidentes adversos generados por su uso o consumo, según lo establecido a través de los programas de Farmacovigilancia. Tecno-vigilancia y Reactivo-vigilancia.

Agotamiento de existencias de producto

Finalmente, una vez agotada la vida útil del producto, el Invima aclaró que no será necesario presentar autorización de agotamiento, esto debido a que el titular podrá a través de un anexo al expediente hacer la notificación a la institución.

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