En Colombia hay reportados 4271 casos de Coagulopatías
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Colombia prende las alarmas 4271 casos reportados con coagulopatías

Este mes se cumplieron 30 años de la conmemoración del Día Mundial de la Hemofilia, con el lema ‘Concientización e identificación: el primer paso para el diagnóstico y el tratamiento’, cuyo objetivo es generar conciencia sobre esta condición huérfana; pues aprender a conocer la enfermedad permite un diagnóstico.

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Colombia prende las alarmas 4271 casos reportados con coagulopatías

Este mes se cumplieron 30 años de la conmemoración del Día Mundial de la Hemofilia, con el lema ‘Concientización e identificación: el primer paso para el diagnóstico y el tratamiento’, cuyo objetivo es generar conciencia sobre esta condición huérfana; pues aprender a conocer la enfermedad permite un diagnóstico.

De acuerdo con la doctora Sandra Patricia Garcés Sterling, oncohematóloga pediatra y epidemióloga, miembro de la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología Pediátrica (Achop), esta patología es un trastorno de la coagulación caracterizado por el déficit del factor VIII en la hemofilia A y el déficit de factor IX en la hemofilia B, lo que con lleva a un alto riesgo de sangrado que puede presentarse de forma espontánea o con traumas leves o moderados.

En ese sentido, la especialista precisó que la hemofilia se clasifica por su severidad, es decir cuando el déficit del factor es menos del 1 % estos pacientes presentan sangrados espontáneos y se considera grave, cuando esta entre el 1 y el 5 % de actividad se considera moderada presentándose sangrados con traumas mínimos y por último los hemofílicos leves, quienes tienen del 5 al 40 % de actividad de factor y sólo presentan sangrado con traumas mayores o cirugías.

Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Hemofilia, la Cuenta de Alto Costo (CAC) presentó su reporte técnico sobre el panorama de esta enfermedad en el país. En el documento, la CAC lleva el registro administrativo de los pacientes con hemofilia y otras coagulopatías, y hace un análisis periódico de su situación en el país, con el ánimo de que se tomen decisiones informadas que permitan, entre otras acciones, la generación de actividades de salud pública que se materialicen en el tratamiento adecuado para todos y entender los retos que enfrentan los pacientes colombianos con esta patología.

Además, en este informe, el cual fue presentado la semana pasada, la Cuenta de Alto Costo precisa que en el país hay 4.271 personas con coagulopatías, de ese total, hay 1.841 casos de hemofilia A y 1.504 casos de enfermedad de von Willebrand.

¿Cuáles son los síntomas?

La hemofilia es una patología hereditaria ligada al cromosoma X lo que quiere decir que las mujeres son portadoras de la enfermedad, la transmiten, pero no la sufren al contrario de los hombres, quienes sí la padecen. De acuerdo con la doctora Sandra Patricia Garcés, la principal manifestación clínica es el sangrado, este se puede presentar de forma espontánea, o ser exagerado con respecto al trauma sufrido, por eso es importante que los padres y en el colegio reconozcan los signos tempranos de sangrado que van acompañados de dolor e hinchazón articular, sensación de cosquilleo, morados y sangrado dental o nasal.

Asimismo, Los síntomas en los pacientes graves aparecen de forma precoz, en lactantes menores a quienes se les ha tenido que sacar sangre y presentan hematomas importantes, pacientes que presentan sangrado intracerebral espontáneo por traumas leves, o en bebés que inician a gatear y empiezan a presentar hematomas.

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Por su parte, en pacientes moderados pueden presentar sangrado con traumas leves o hematomas con el gateo. En el caso de los leves los signos se encuentran de forma más tardía ya que sólo presentan sangrado con traumas fuertes o cirugías.

Los tratamientos

De acuerdo con la Federación Mundial de Hemofilia lo primero que se debe recalcar es que es una patología que requiere un manejo integral, esta es una enfermedad que no compromete sólo al paciente sino también a su familia.

El manejo integral debe comprender manejo por hematología, por tratarse de una alteración de la coagulación, uno de los sistemas que más compromete es el articular, por lo tanto es importante mantener una evaluación de la salud articular de estos pacientes y seguimiento por ortopedia fisiatría, terapia física y terapia ocupacional, visitas periódicas a odontología para una adecuada salud oral.

También se requiere de un buen apoyo sicosocial y evaluación de la calidad de vida, la cual se puede ver afectada, al ser una condición que exige de un manejo clínico y tratamiento de por vida. Un pilar en el manejo de la enfermedad es evitar y tratar los sangrados con el remplazo de factor VIII en hemofilia A y factor IX en hemofilia B.

Finalmente, indican los expertos, dependiendo de la severidad se dirige el tratamiento, para los hemofílicos severos lo ideal es la profilaxis, con esto se busca evitar los sangrados espontáneos; para los pacientes con hemofilia moderada o leve el manejo es de acuerdo con cada caso, al administrar el factor ante la presencia de un sangrado o para la realización de una cirugía.

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20% de las defunciones por cardiopatía coronaria estaría asociadas al consumo del tabaco

Según estudio cada año, 1,9 millones de personas fallecen como consecuencia de cardiopatías inducidas por el consumo del tabaco.

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consumo del tabaco

Un estudio presentado por la Organización Mundial de la Salud, la Federación Mundial del Corazón y la Universidad de Newcastle (Australia) indicaría que cada año, 1,9 millones de personas fallecen como consecuencia de cardiopatías inducidas por el consumo del tabaco.

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Esta cifra equivale a una de cada cinco defunciones por enfermedades cardíacas. Según aconsejan los autores, es importante que quienes tienen este hábito eviten su consumo para así prevenir posibles complicaciones de salud y llegar a sufrir un infarto de miocardio.

Riesgo del consumo del tabaco

“Los fumadores  corren más riesgo de presentar episodios cardiovasculares agudos a una edad temprana. Incluso fumar pocos cigarrillos al día, fumar ocasionalmente o estar expuesto al humo de tabaco ambiental aumentan el riesgo de sufrir cardiopatías”. Explican los expertos.

Por su parte, el Dr. Eduardo Bianco, presidente del grupo de expertos en tabaco de la Federación Mundial del Corazón, opina que “teniendo en cuenta las pruebas acumuladas sobre el consumo de tabaco y la salud cardiovascular, así como sobre los beneficios para la salud de abandonar este hábito, podría considerarse que no ofrecer servicios de abandono del tabaquismo a los pacientes con cardiopatías constituye un acto de negligencia o de imprudencia clínica. Las sociedades de cardiología deberían formar a sus miembros en deshabituación tabáquica y fomentar (o incluso dirigir) las medidas de promoción de la lucha contra el tabaco”.

El informe  sostiene que alrededor de 200. 000 defunciones al año por cardiopatías coronarias se pueden atribuir a los productos de tabaco sin humo, y que los cigarrillos electrónicos dan lugar a una elevación de la tensión arterial que aumenta el riesgo de sufrir cardiovasculopatías.

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Además, la hipertensión arterial y las cardiopatías incrementan el riesgo de que la COVID-19 cause síntomas graves. De acuerdo con un estudio realizado recientemente por la OMS, el 67% de las personas que fallecen por esta enfermedad en Italia tienen la tensión arterial elevada y, en España, el 43% de las personas que presentan COVID-19 padecen cardiopatías.

En esta línea el Dr. Vinayak Prasad, Jefe de la Unidad de Control del Tabaco de la OMS, señala: «Los gobiernos tienen la responsabilidad de proteger la salud de sus ciudadanos y de ayudar a revertir la epidemia de tabaquismo. Al eliminar el humo de tabaco de nuestras comunidades, reducimos el número de hospitalizaciones causadas por este producto, algo especialmente importante en el contexto de la actual pandemia».

Finalmente, el control del tabaco es fundamental para reducir las cardiopatías. Los gobiernos pueden ayudar a que usuarios abandonen el tabaquismo aumentando la fiscalización de los productos de tabaco, prohibiendo que se publiciten y ofreciendo servicios de deshabituación.

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Bogotá tendrá nuevo Centro de Investigación en salud

El nuevo centro facilitará el desarrollo de estudios de investigación clínica experimental y observación.

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Bogotá tendrá nuevo Centro de Investigación en salud

La Secretaria de salud de Bogotá dio apertura al nuevo Centro de Investigación de la Subred Norte, que estará en la Unidad de Servicios de Salud de Usaquén, el objetivo del nuevo centro será facilitar el desarrollo de los estudios de investigación clínica experimental y de observación.

Centro de investigación en salud

Según explicó la Secretaria Distrital, este este espacio además permitirá fomentar el trabajo de los investigadores no solo de la Subred Norte, sino el trabajo colaborativo con las universidades, entidades homólogas y con el sector productivo.

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“La Subred Norte cuenta con un comité de investigación que evalúa en promedio 28 proyectos al año y hace seguimiento a las iniciativas que son avaladas. Pacientes crónicos, con lesiones por quemadura, materno-perinatal, rehabilitación, enfermedades infecciosas, salud pública, entre otros, son las líneas en las que se han adelantado estudios médico-científicos”. Indican.

De igual manera, cabe resaltar que entre los proyectos activos se destacan algunos títulos relacionados con la pandemia por la COVID-19, como son: “Alteraciones ultrasonográficas pulmonares en personal hospitalario de muy alto riesgo expuesto al virus SARS-COV 2”; “RESCATE COVID 19: Respuesta conocimiento de atenuación de epidemia por Covid-19”; “Ensayo Clínico CELL REGENERATION- terapia celular para el tratamiento de COVID 19”.

Además, el Centro de Investigación contará con una iniciativa denominada “Neopadres”, que consiste en realizar acciones de prevención y promoción de la salud en las salas de recién nacidos. Asimismo, contará con un programa de Accidentes Cerebrovasculares, cuyo fin busca la atención rápida y oportuna de esta enfermedad evitando secuelas permanentes en los pacientes.

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¿A quiénes multó la Supersalud por 1.280 millones de pesos?

Según la Supersalud las multas obedecen a incumplimientos de medidas cautelares, de obligaciones en la operación de laboratorios de salud pública y de reportes de información.

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Supersalud multa eps

De acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud de las cinco sanciones impuestas por la entidad tres fueron para los representantes legales de EPS y dos a secretarios de salud departamentales, esto debido al incumplimiento de medidas cautelares, el no reporte de información y deficiencias en la operación de laboratorios de salud pública.  

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Las multas que son cercanas a los 1.280 millones de pesos  equivaldrían a los 1.470 salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMLMV). Según el delegado de Procesos Administrativos de la Supersalud, Andrés Evelio Mora, “estas decisiones se adoptan en el marco de la actual emergencia sanitaria, situación que demanda tanto de los prestadores como aseguradores un mayor compromiso en la atención integral de los usuarios”.

¿Quiénes  incumplieron de las medidas cautelares y porqué?

La mayor sanción fue para el representante legal de la EPS Convida, Hernando Durán Castro, con una multa superior a los 649 millones de pesos (740 SMLMV) por no dar cumplimiento a una medida cautelar emitida por la Supersalud buscaba garantizar la efectiva prestación de los servicios de salud a 1.052 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) presentadas. Una vez se venció el plazo conferido para el cumplimiento de la orden, se evidenció que 661 PQRD continuaban sin ser solucionadas. 

Multas impuestas por la supersalud

La segunda multa fue impuesta a la representante legal de la EPS Comparta, Mónica Hernández Benítez, con una multa por más de 370 millones de pesos (430 SMLMV), por incumplir una medida cautelar que ordenó que se garantizara, en el término de 2 días, la efectiva prestación de los servicios de salud a 579 PQRD, pues, vencido dicho término, se evidenció que 226 de ellas seguían abiertas y sin solución.

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Así mismo, luego de  evidenciar el incumplimiento de obligaciones relacionadas con la financiación, prestación de servicios para la toma de muestras -incluidas las de COVID-19- y el oportuno manejo de la capacidad instalada y del talento humano de los laboratorios de salud pública de Casanare y Putumayo, se sancionó a Yenny Fernanda Díaz Barinas y a Jorge Alberto Molina Giraldo, en su calidad de secretarios de Salud de dichos departamentos, con multas que superan los 43 millones de pesos cada una (50 SMLMV).

Otro que también fue sancionado por más de 175 millones de pesos (200 SMLMV) es el exrepresentante legal de la EPS Savia Salud, Carlos Mario Montoya Serna, esto debido a que se evidenció  que el representante de la EPS no efectuaba el reporte de información de la gestión prestada a los agentes nuevos; además de incrementos inusitados de casos correspondientes a eventos de interés en salud pública.

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