Cirugía metabólica disminuye el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos
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Cirugía metabólica disminuye el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos

La cirugía metabólica como el bypass gástrico o la cirugía de manga gástrica pueden disminuir los riesgos cardiovasculares en pacientes con hipertensión.

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Cirugía metabólica disminuye el riesgo cardiovacular en pacientes hipertensos

Las operaciones quirúrgicas metabólicas como el bypass gástrico o la cirugía de manga gástrica tienen beneficios para las personas con obesidad e hipertensión arterial alta, reduciendo los riesgos de ataque cardíaco y accidentes cerebrovasculares. Estas cirugías metabólicas son además efectivas ara tratar otras enfermedades como la diabetes tipo 2 y la obesidad, según lo evidenciado por científicos de la universidad de Örebro en Suecia. El estudio ya fue publicado en el portal científico “PLOS Medicine”.

Es preciso recordar, que anteriormente ya se habían establecido los beneficios de estos procedimientos en el tratamiento de enfermedades como la apnea del sueño, la diabetes y los altos indices de colesterol, pero no se tenía certeza de la eficiencia de las cirugías para el tratamiento de la presión arterial alta.

En este sentido, para realizar el análisis y determinar si estas cirugías son beneficiosas para los pacientes hipertensos y obesos, el equipo científico comparó dos grupos de pacientes con estos padecimientos: un grupo se había sometido a alguna cirugía metabólica y un grupo de control no lo había hecho.

Los individuos se emparejaron por edad, sexo y ubicación, y los investigadores consideraron factores adicionales, como otras condiciones de salud y niveles educativos.

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Cirugía metabólica para tratar afecciones

Los científicos evidenciaron que el grupo que se había realizado alguna de las cirugías mencionadas tenía un riesgo menor de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco o un paro cardiorespiratorio, disminuyendo así el riesgo de morir por motivos asociados.

Específicamente, el 3% del grupo que se sometió a cirugía experimentó un evento cardiovascular adverso importante, en comparación con el 4,5% del grupo de control.

Finalmente, el estudio estableció que la cirugía metabolica sirve para tratar la hipertensión en pacientes con un Indice de Masa Corporal = 35kg/m2. Los científicos consideran que esta alternativa puede no ser una solución a los altos indices mundiales de obesidad e hipertensión, pero afirman que en casos más graves y a fin de evitar el elevado número de muertes que causan estas enfermedades podría tenerse como una alternativa que además ya demostró ser eficaz.

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Embarazos en adolescentes disminuyen en Colombia

La tasa de embarazos en el grupo de mujeres de 15 a 19 años descendió de 72 nacimientos por cada 1000 mujeres en el año 2012, a 57 nacimientos por cada 1000 mujeres en el año 2019.

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Embarazos en Colombia

De acuerdo con un informe presentado por el  Dane,  en el primer trimestre de 2020, los nacimientos en Colombia disminuyeron 2,6% frente al mismo periodo de 2019, mientras que las defunciones no fetales aumentaron 3,8%.

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Cifras de embarazos según el Dane

“La tasa de fecundidad en el grupo de mujeres de 15 a 19 años descendió de 72 nacimientos por cada 1000 mujeres en el año 2012, a 57 nacimientos por cada 1000 mujeres en el año 2019. Lo que representa pasar de 155.890 nacimientos en el año 2012 a 117.633 en el año 2019″, explicó Ana María Peñuela Poveda, coordinadora del Grupo de Convivencia Social y Ciudadanía.

En esta misma línea, según el Dane, las mayores proporciones de nacimientos entre enero y marzo de 2020 se registraron en el grupo de madres entre 20 y 24 años (29,1%), y entre 25 y 29 años (24,7%). El número de nacimientos cuya madre se encontraba entre los 15 y 19 años disminuyó en un 5,7%, pasando de 27.358 casos en el primer trimestre de 2019 a 25.801 en el mismo periodo de 2020. Así mismo, entre enero y marzo de 2020 se redujo en 12,3% el número de nacimientos cuya madre tenía entre 10 y 14 años, en comparación con el primer trimestre del año anterior.

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Número de nacimientos, por sexo. Total, nacional.  I trimestre (2020pr – 2019pr)

Numero de nacimientos

Número de defunciones no fetales, por sexo.   Total, nacional.  I trimestre (2020pr – 2019pr)

Numero de defunciones

Número de nacimientos, según grupos de edad de la madre. Total, nacional I trimestre (2020pr – 2019pr).

grupos de edad de la madre

En consecuencia, de acuerdo con el análisis a partir del informe presentado por el Dane, el Ministerio de Salud  ha indicado, “la reducción de los embarazos en el país representan el resultado de una política de Estado fortalecida a nivel territorial con la implementación del Conpes 147 de 2012 y la estrategia nacional para la atención integral de niños, niñas y adolescentes con énfasis en la prevención del embarazo en la infancia y adolescencia 2015-2025”.

Finalmente, Peñuela Poveda, mencionó que desde el proceso de planeación seguido por las entidades territoriales se orienta la inclusión de intervenciones costo efectivas basadas en la evidencia científica, y la asignación de recursos conjuntos para afectar los factores que inciden en el embarazo de la adolescencia, tales como servicios de salud sexual y reproductiva, acceso efectivo a métodos anticonceptivos, educación para la sexualidad, prevención y atención de las violencias, y estrategias de participación y movilización social.

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Glucocorticoides asociados a mayor riesgo de infección

Los glucocorticoides fueron recientemente asociados a un mayor riesgo de infección teniendo en cuenta un estudio de la Universidad de Pensilvania.

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Glucocorticoides asociados a mayor riesgo de infección

Los glucocorticoides son fármacos eficaces para tratar la artritis reumatoide en combinación con medicamentos antirreumáticos de la enfermedad -FARME-. No obstante, estos medicamentos fueron recientemente asociados a un mayor riesgo de infección inclusive cuando se suministran en dosis bajas como 5 mg o menos.

Cuando un médico tratante aprueba el tratamiento con esta combinación de fármacos generalmente lo receta durante un corto periodo de tiempo pero, se tiene certeza que un gran porcentaje de los pacientes con artritis reumatoide continúan tomando glucocorticoiodes a largo plazo pero en dosis más bajas. Hasta hace poco se consideraba que estos medicamentos no afectaban la salud del paciente si se tomaban en dosis reducidas a pesar de no estar recetados, pese a que si es confirmado el daño que puede generar el medicamento en el organismo si se consume en dosis altas.

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Glucocorticoides: Potencial riesgo de infección

Científicos de la Universidad de Pensilvania en Estados Unidos usaron datos de reclamaciones para analizar más de 200.000 pacientes con este tipo de artritis a los que se les había suministrado medicamentos modificadores de la AR estables, incluyendo productos biológicos durante al menos 6 meses. Posteriormente, estos resultados fueron comparados con pacientes con la enfermedad que no habían consumido glucocorticoides.

El estudio evidenció que los pacientes que consumían glucocorticoides en dosis altas de 10 mg o incluso más tenían el doble de riesgo de tener una infección grave que los pacientes que no recibían estos medicamentos. No obstante, sólo un número reducido de pacientes tomaban etas dosis.

El equipo científico señala que los glucocorticoides podrían seguir tomando un papel fundamental en el tratamiento de esta artritis para muchos pacientes, especialmente cuando otros tratamientos farmacológicos no han dado el mismo resultado.

El estudio ya fue publicado en ‘Annals of Internal Medicine‘, e incluyó una población mayor de Medicare y una población más joven, generalmente más saludable y mayoritariamente asegurada. Su hallazgos ayudarán a los médicos tratantes a comprender el riesgo potencial de estos medicamentos.

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Lineamientos para certificar discapacidad a través de la modalidad de telemedicina

Un documento que contiene los lineamientos para la realización de la certificación de discapacidad mediante la modalidad de telemedicina fue publicado por el Ministerio de Salud.

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Lineamientos para certificar discapacidad a través de la modalidad de telemedicina

Un documento que contiene los lineamientos para la realización de la certificación de discapacidad mediante la modalidad de telemedicina fue publicado por el Ministerio de Salud. Este documento técnico tiene como propósito brindar a las IPS, EPS, EAPB y EOC orientaciones para realizar la Certificación de Discapacidad y el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad- RLCPD mediante la modalidad de telemedicina y sus diferentes categorías.

Los lineamientos se mantendrán mientras dure la emergencia sanitaria pero también serán aplicables después de que esta pase. El documento puede también ser actualizado con base en las recomendaciones que de el Ministerio de Salud.

Recordemos, que la certificación de discapacidad es el procedimiento de valoración clínica multidisciplinaria simultánea, fundamentado en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud – CIF, que permite identificar las deficiencias corporales, incluyendo las psicológicas, las limitaciones en la actividad, y las restricciones en la participación que presenta una persona, cuyos resultados se expresan en el correspondiente certificado, y son parte integral del RLCPD.

Posterior a la valoración médica, se emite un documento que certifica la discapacidad de la persona en los casos que le sea identificada.

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Ventajas del uso de la telemedicina para certificar la discapacidad

La prestación de servicios de salud en la modalidad de telemedicina ofrece las siguientes ventajas:

  • Mejorar la calidad de vida de la persona con discapacidad al disminuir los desplazamientos para la consulta con el equipo multidisciplinario de salud a través la modalidad de la Telemedicina y sus diferentes categorías.
  • Facilitar la aplicación de otros modelos organizacionales de atención en salud, que favorezcan la continuidad, la integralidad, la resolutividad, y la oportunidad de la atención centrada en las personas con discapacidad.
  • Reducir las desigualdades en la accesibilidad en la atención en salud para las personas con discapacidad
  • Permitir la interacción del equipo multidisciplinario de salud y la persona con discapacidad, en un ambiente en el cual el paciente puede contar con la participación de su familia o cuidador
  • Reducir el costo de la atención en salud para las personas con discapacidad al evitar su desplazamiento a las IPS, en compañía de su familiar o cuidador
  • Disminuir la posibilidad de infección cruzada entre usuarios de los servicios de salud y el personal de salud y minimizar el contagio de Covid-19 para las personas con discapacidad durante la emergencia sanitaria

Recomendaciones generales

En primera instancia, se debe asegurar la capacidad del usuario para la utilización e interacción con medios TIC, de manera previa a la consulta de valoración. Esto incluye orientación por parte de un profesional del área de atención al usuario sobre el manejo de la plataforma, prueba del funcionamiento del equipo (audio, vídeo e Internet), verificación de apoyos y ajustes razonables, (contacto previo, sensibilización, capacitación).

Este procedimiento debe ser coordinado desde el área administrativa del prestador, para que de manera previa un profesional del área de atención al usuario sea formado por un profesional de la salud en el manejo de la tecnología a usar, en el presente lineamiento y en los criterios de accesibilidad física, comunicativa y actitudinal para llevar a cabo el procedimiento de certificación de discapacidad mediante la modalidad de telemedicina.

Además, se explicará a la persona con discapacidad y a su cuidador o familiar la forma como se desarrollará de manera simultánea la valoración mediante un equipo multidisciplinario, para lo cual estos profesionales requieren contar con los siguientes documentos enviados a través de la plataforma, mínimo con un día de antelación, dado a que serán indispensables para la realización de la consulta:

  • Copia de historia clínica con diagnóstico CIE-10 relacionado con la discapacidad.
  • Soportes diagnósticos de la historia clínica relacionados con el diagnóstico.
  • Determinación de apoyos y ajustes razonables.
  • Definición de valoración institucional o domiciliaria.
  • Orden de certificación de discapacidad emitida por la Secretaria de Salud Distrital o Municipal

Roles del equipo multidisciplinario

  • Identificación del gerente o líder del proceso.
  • Manejo de la plataforma para el uso de la modalidad de telemedicina.
  • Envío del enlace a las personas con discapacidad para la realización de la valoración.
  • Envío y recepción del consentimiento informado a través de la plataforma de la modalidad de telemedicina.
  • Definición del profesional que va a registrar la valoración en el aplicativo web d certificación de discapacidad y RLCPD.
  • Establecer cual profesional realizará la capacitación al personal de atención al usuario.
  • Establecer el rol de cada profesional durante la valoración multidisciplinaria teniendo en cuenta la transdisciplinariedad del equipo.
  • Definir el profesional que enviará mediante la plataforma de uso de la modalidad de telemedicina el resultado de la valoración, es decir el certificado de discapacidad.

Cabe resaltar, que el prestador que oferte los servicios para la realización de la certificación de discapacidad debe tener debidamente habilitado (s) el o los servicios de acuerdo con lo establecido en la norma de habilitación vigente y cumplir lo estipulado en la Resolución 2654 de 2019 o la norma que la sustituya o modifique.

Así mismo, recordamos que en el marco de la pandemia de manera transitoria, de acuerdo con lo establecido por el Decreto 538 de 2020, los prestadores de servicios de salud con servicios habilitados y autorizados para la realización de la certificación podrán acceder a la autorización transitoria para la prestación de servicios de salud en la modalidad de telemedicina.

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PROCEDIMIENTO PARA LA CERTIFICACIÓN DE DISCAPACIDAD UTILIZANDO TELEMEDICINA

La persona con discapacidad deberá contar con la documentación emitida por el médico tratante de la red prestadora de servicios de salud de la EPS a la cual se encuentre afiliado (copia de historia clínica con diagnóstico relacionado con la discapacidad, soportes, determinación de apoyos y ajustes razonables y definición de valoración institucional o domiciliaria) y con la orden de certificación de discapacidad emitida por la Secretaría de Salud de Salud Distrital o Municipal.

Posteriormente, el paciente deberá solicitar la asignación de cita de la consulta para la realización de valoración multidisciplinaria en la IPS (pública o privada) que haya sido autorizada por la Secretaría de Salud. Es preciso decir, que la realización de valoración puede realizarse presencialmente o en la modalidad de Telemedicina a través de sus categorías de Telexperticia o de Telemedicina Interactiva.

La realización de la consulta mediante valoración por equipo multidisciplinario que se preste bajo la modalidad de telemedicina debe realizarse mediante una plataforma tecnológica que los prestadores de servicios de salud ofrezcan garantizando seguridad, privacidad y protección de datos personales, como también la fiabilidad, integridad y disponibilidad de la información que se recoja, genere, transmita o del tratamiento que se les dé, establecidos en
la normatividad vigente.

Los profesionales que conforman el equipo multidisciplinario, de manera previa, deben consultar los documentos enviados por la persona con discapacidad con un mínimo de antelación de un día, utilizando la plataforma tecnológica que tenga dispuesta el prestador para la atención en esta modalidad.

Adicionalmente, el prestador y los profesionales del equipo multidisciplinario deben asegurarse de conocer la categoría de discapacidad de la persona con discapacidad (física, visual, auditiva, sordoceguera, intelectual, psicosocial o mental, múltiple), para identificar los apoyos y los ajustes razonables a requerir durante la consulta de valoración por equipo multidisciplinario, mediante la revisión de la documentación ya mencionada. y de acuerdo a las necesidades que exprese la persona.

El prestador debe verificar previo a la consulta que la persona con discapacidad tiene los medios TIC (conectividad, hardware, software, etc.) para realizar una consulta con la modalidad de telemedicina y saber cómo interactuar con los mismos.

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