Recientemente el Ministerio de Salud publicó un documento con el análisis de las prescripciones realizadas mediante MIPRES en 2021. Recordemos que el año pasado, con esta herramienta solo era posible prescribir tecnologías no financiadas con recursos de UPC. Ahora, con el piloto que adelanta este ministerio se pretende hacer la prescripción de todas las tecnologías en salud por medio de MIPRES con unas contadas excepciones.
El objetivo de este documento es por supuesto analizar descriptivamente las tecnologías en salud y servicios complementarios que fueron prescritos en la herramienta tecnológica MIPRES durante el año 2021 para caracterizar la información. El periodo de tiempo evaluado es desde el 1 de enero, hasta el 31 de diciembre del año pasado.
Los resultados muestran que la cantidad total de personas prescritas en MIPRES durante el 2021 fue de 2.708.448, de los cuales el 71,05% correspondieron al régimen contributivo y el 29,49% al subsidiado. Pese a que el porcentaje de prescripciones para el régimen subsidiado aumentó aún no representa ni la tercera parte del total de prescripciones del 2021.
En cuanto a la distribución respecto al tipo de tecnología los medicamentos correspondieron al 73,90% de las personas prescritas seguido de los procedimientos con el 35,28%. En la comparación entre el régimen subsidiado y el contributivo se encuentra proporcionalmente mayor cantidad de prescripciones en servicios complementarios y en APME en el subsidiado.
¿Cuáles fueron las EPS que más prescribieron tecnologías?
Las EPS que más prescribieron tecnologías durante el 2021 fueron Nueva EPS, SURA EPS y Sanitas concentrando más del 45% de la población prescrita por MIPRES. En el
régimen subsidiado figuran Mutual Ser EPS, Coosalud EPS y Nueva EPS, sin embargo pese a liderar el ranking para el régimen subsidiado estas no superaron el 10% de todos los pacientes a los que se les prescribieron en MIPRES durante el 2021. Esto corresponde a la prescripción de procedimientos; APMES y medicamentos.
MIPRES: Medicamentos
Cabe mencionar, que la gran mayoría de prescripciones de medicamentos, tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado fueron en el ámbito Ambulatorio No priorizado (75,03% y 63,76% respectivamente). Pero, la Hospitalización-Internación en proporciones es más grande en el régimen subsidiado con respecto al contributivo.
Durante todo el año 2021 la tendencia desde enero hasta diciembre en ambos regímenes fue en aumento muy leve de las prescripciones. Para el régimen contributivo las personas prescritas por MIPRES con Medicamentos rondaron los 16.000 mensuales y en el subsidiado los 5.000.
Por otro lado, las patologías simples indicadas como las que más veces fueron registradas como diagnóstico principal en las prescripciones realizadas en el aplicativo MIPRES fueron: incontinencia urinaria no especificada; desnutrición proteicocalórica moderada y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica no especificada (EPOC).
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Adicionalmente, el 26,52% de personas prescritas con medicamentos se realizó en Bogotá, el 20,23% en Antioquia y el 11,14% en el Valle del Cauca, para el régimen contributivo, estos tres suman más de la mitad de todas las prescripciones de medicamentos realizados en el país durante todo el 2021 para este régimen.
Respecto al sexo de los pacientes prescritos con medicamentos durante el 2021, se sabe que 61,55% eran mujeres, 37,60% Hombres, 74,58% pertenecientes al régimen Contributivo y 25,93% al Subsidiado. Mientras que la población que más recibió prescripciones estaba en el rango de edad de los mayores de 30 años y menores de 60, con un punto máximo a los 42 años de edad.
Tipo de medicamento prescrito
Durante el 2021 la cantidad de personas prescritas con Medicamentos-UNIRS fue de 5.22%, medicamentos de control especial 1.43% y vital no disponible 0.11%, teniendo tanto en régimen contributivo y subsidiado similares proporciones excepto en los vitales no disponibles en donde la cantidad es muy alta proporcionalmente hablando en el régimen subsidiado.
El documento destaca que el acetaminofén es el principio activo más prescrito en pacientes, junto con la Hidrocodona Bitartrato y la Carboximetilcelulosa (soluciones oftálmicas). El antimalario Hidroxicloroquina Sulfato fue el más prescrito para personas para otra indicación (UNIRS), seguido de la Isotretinoina indicado en acné severo, y el Bupropion indicado en trastornos mentales.
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MIPRES: procedimientos
Nueva EPS fue la que más pacientes prescribieron en este ítem durante el año 2021 (14,87%) seguida de Sura EPS (13,3%) y Sanitas EPS (11,28%). En el régimen subsidiado Emssanar EPS (3,47%; 11,10% solo en subsidiado), Nueva EPS (3,10%; 9,91% solo en subsidiado) y Coosalud (2,72%;8.69% solo en subsidiado), fueron las que más pacientes prescribieron con procedimientos por MIPRES en el 2021.
Para los procedimientos se presentó en el 2021 que las personas prescritas por MIPRES fueron más de forma Ambulatoria-No priorizada (41,08%), en el régimen Contributivo y en Hospitalización-Internación en el Subsidiado (51,21%).
Del mismo modo el 30,81% de los pacientes prescritos con procedimientos durante el 2021 se realizó en Bogotá, el 16,00% en Antioquia y el 11,28% en el Valle del Cauca para el régimen Contributivo. Y las mismas ciudades pero en menor proporción para el subsidiado.
Las características de la población prescritas con Procedimientos durante el 2021 fueron: el 54,93% mujeres, 44,72 % Hombres, 79,54% pertenecientes al régimen Contributivo y 20,71% al Subsidiado.
Finalmente, el procedimiento más prescrito en el 2021 fue la procalcitonina semiautomatizada o automatizada (24,88%): la administración [aplicación] de prueba neuropsicológica (cualquier tipo) (cada una) (14.08%) y la identificación simultánea de múltiples patógenos por pruebas moleculares (11.39%).
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MIPRES: Dispositivos médicos
Asmet Salud fue la EPS que a más pacientes realizaron prescripciones de Dispositivos durante el año 2021 (11,58%) seguida de Emssanar E.S.S. (9,56%) y Salud Total (9,19%). La siguiente gráfica muestra la relación entre el régimen Contributivo y Subsidiado y se observa que la relación de mayor prescripción se dio en las EPS Subsidiadas que las contributivas solamente en las dos primeras aseguradoras.
La gran mayoría de las prescripciones (69,49%) se realizó durante el 2021 en forma ambulatoria y de manera no priorizada, en consulta externa. Al discriminar por régimen se tiene que en régimen subsidiado existe una mayor proporción de personas prescritas con dispositivos en el ámbito de internación hospitalario (subsidiado 14,88%, contributivo 1,96%).
Las prescripciones estuvieron frecuentemente entre el rango entre 1 a 9 dispositivos diarios. No existe un patrón de tendencia aparente. De otro lado, el 20,80% de los pacientes prescritos con Dispositivos durante el 2021 se realizó en Bogotá, el 16,18% en Nariño y el 12,61% en Bolivar.
Las características de la población prescritas con dispositivos durante el 2021 fueron: el 47,35% eran mujeres, 52 % Hombres, 92,92% pertenecientes al régimen Contributivo y 7,15 % al Subsidiado.
Es preciso decir que durante todo el año pasado el principal dispositivo prescrito fue: Lentes externos Material diferente a vidrio-plástico o policarbonato (52,76%) y lo fue para personas con grupo diagnostico relacionado con enfermedades del ojo y sus anexos.
MIPRES: Alimentos de Propósito Médico Especial
Nueva EPS fue la que más pacientes prescribieron con APME durante el año 2021 (17,05%) seguida de Sanitas (7,45%) y Sura EPS (6,28%). Mientras que en el régimen subsidiado la primera es Mutual Ser (5,77%), Nueva EPS (5,12%) y Coosalud E.S.S. (4,88%).
A diferencia del 2019 donde el ámbito de Ambulatorio–no priorizado obtuvo el primer lugar de prescripciones de APME, la gran mayoría de las prescripciones (191.526; 37,05%) que se realizaron en el 2021 fue en la Hospitalización en servicios de internación y siendo en Urgencias el ámbito que menos prescripciones aportó al registro (7.913; 1,53%).
A diferencia de los otros grupos, en este ítem de los APME, el régimen subsidiado ha aumentado la cantidad de pacientes prescritos desde enero a diciembre contrario a los del régimen contributivo que fueron disminuyendo paulatinamente a lo largo del año 2021. Adicionalmente, las diferencias entre regímenes en el último trimestre del año desapareció, y casi se igualaron la cantidad de pacientes prescritos.
Los APME fueron prescritos en su mayoría mujeres (51,01%), pero se evidencia una gran cantidad de prescripciones en lactantes y niños menores de 4 años, en su mayoría hombres, luego se encuentra un aumento de prescripciones en mayores de 45 años, diferenciándose en un mayor aumento en mujeres luego de los 58 años de edad.
Finalmente el principal APME prescrito es Ensure Clinical Líquido (8.54%).
