Desde el Ministerio de Salud y el Ministerio de Ambiente se ha elaborado el manual de gestión de residuos hospitalarios, un documento que busca la gestión integral de los materiales para reducir los riesgos en salud pública y el impacto que éstos tienen sobre el medio ambiente.
De acuerdo con el manual, se entenderá a este proceso como el conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política, normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región.
Los lineamientos son un reajuste al Manual para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (Resolución 1164 de 2002), pues se actualizan los criterios técnicos que se encuentran vigentes hasta la fecha y las experiencias relacionadas con la gestión ante las necesidades y problemáticas identificadas en el país frente al manejo de los residuos generados en la atención en salud.
En ese sentido, la adopción del nuevo manual de gestión de residuos hospitalarios quedaría a cargo de las personas naturales y jurídicas, públicas o privadas que generen, identifiquen, separen, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, aprovechen, traten o dispongan finalmente los residuos generados en los entornos de atención en salud. Cabe anotar que las disposiciones siguen siendo un proyecto de resolución.
Acciones necesarias para la gestión de residuos hospitalarios:
Para que la implementación del manual sea efectiva, se debe considerar a la gestión interna y a la gestión externa de los residuos hospitalarios, de forma individual y en conjunto para que se obtengan los resultados esperados por las autoridades nacionales. Por ello, la planificación, implementación y seguimiento de la gestión debe estar documentada y soportada en el Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades (PGIRASA).
Bases para la gestión interna de residuos:
Desde la gestión interna de residuos, algunos de los componentes fundamentales del PGIRASA son diagnóstico (identificación, clasificación y cuantificación de los residuos generados, identificación y descripción de las áreas o procesos de generación de residuos o desechos peligrosos y no peligrosos, descripción de los procedimientos para la limpieza y desinfección de equipos en desuso, contenedores utilizados en la recolección y movimiento interno de residuos, unidades de almacenamiento, entre otros componentes), plan de contingencias para el manejo de residuos, estrategia para la recepción de residuos cortopunzantes.
En este ámbito, otro de los componentes es el tratamiento interno de residuos con riesgo biológico o infeccioso (aplica para aquellos casos en que el generador realice esta actividad en sus instalaciones). Al respecto, se tendrá que especificar lo siguiente:
- Disposiciones generales para el tratamiento interno de residuos o desechos con riesgo biológico o infeccioso por procesos diferentes al térmico con combustión.
- Información a incluir en el PGIRASA sobre el tratamiento interno de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso.
- Procedimiento para caracterizar y demostrar que el residuo tratado no presenta características de peligrosidad por riesgo biológico o infeccioso.
- Del acondicionamiento de los residuos procedentes del tratamiento interno de residuos con riesgo biológico o infeccioso.
- Monitoreo al tratamiento interno de residuos con riesgo biológico o infeccioso.
De igual manera, para elaborar el PGIRASA, los actores involucrados tendrán que guiarse por el modelo de clasificación diseñado por el Ministerio de Salud:
Cuando un residuo posea más de una característica de peligrosidad, se deberá indicar dichas características en el envase, recipiente o contenedor y su gestión deberá realizarse con un gestor autorizado para aprovechar, tratar o disponer acorde con las características de peligrosidad que
posea el residuo. Para efectos del registro, el generador deberá reportar el residuo con la característica de peligrosidad que haya sido priorizada de acuerdo con el diagnóstico elaborado en el PGIRASA.
Para establecer las cantidades de residuos generados al interior del establecimiento, el generador deberá elaborar y diligenciar un formato, en función de la frecuencia del movimiento interno de los residuos hacia el almacenamiento central, en el cual indique el tipo y cantidad de residuos generados; esta cuantificación incluye la cantidad de residuos generados en los servicios de atención extramural, cuando aplique.
“Los generadores deberán conservar en medio físico o magnético los soportes requeridos en los numerales 12 y 13 del artículo 2.8.10.6 del Decreto 780 de 2016, por un término de hasta cinco (5) años, para su control interno y cuando la autoridad sanitaria o ambiental los requieran”, indica el proyecto de resolución. Vale la pena mencionar que, la información sobre la generación de residuos o desechos peligrosos permitirá clasificar allgenerador de acuerdo con las siguientes categorías:
Para el cálculo de la cantidad de residuos generados, debe establecerse con base en los promedios
ponderados y media móvil de los últimos seis (6) meses de las cantidades pesadas, de acuerdo con lo establecido en el artículo 2.2.6.1.6.2 del Decreto 1076 de 2015.
Elementos fundamentales de la gestión externa:
En lo que respecta a la gestión externa, el componente incluye los requisitos generales para ejecutar el proceso, obligaciones en materia de recolección y transporte de residuos hospitalarios, la etapa de seguimiento, según explica el documento del Ministerio de Salud.
Los requisitos que deben tener en cuenta los generadores de residuos hospitalarios para este mecanismo son:
- Los residuos o desechos peligrosos deben gestionarse con gestores que tengan las licencias, permisos y demás autorizaciones a que haya lugar.
- Los residuos de aparatos eléctricos y electrónicos deben gestionarse con gestores que tengan las licencias, permisos y autorizaciones a que haya lugar.
- Los Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos RAEE que estuvieron en contacto con fluidos corporales de alto riesgo, deben ser limpiados y desinfectados de acuerdo con los procedimientos de limpieza y desinfección establecidos por el generador, previo a la entrega a un Sistema de Recolección y Gestión Ambientalmente Segura o a una empresa gestora que cuenten con la respectiva licencia ambiental.
- La entrega de los residuos del generador al responsable de los planes de devolución posconsumo, sistemas de recolección selectiva y/o Sistema de recolección y gestión ambientalmente segura estará sujeta a que este último, expida al generador el comprobante de recolección y entregue copia del certificado de tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de los residuos.
- Los residuos de fármacos o medicamentos parcialmente consumidos durante las actividades propias del servicio no podrán ser entregados a los planes de devolución posconsumo, y deben ser gestionados de acuerdo con las disposiciones establecidas.
- Las bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis deben gestionarse de acuerdo con la Resolución 482 de 2009.
El componente de gestión externa debe ser objeto de seguimiento por parte de los grandes y medianos generadores, con el fin de verificar el cumplimiento de los objetivos y metas establecidas en el Plan, así como identificar oportunidades de mejora. En el plan de seguimiento, algunas de las acciones que deben ser implementadas son las siguientes:
- Verificación del cumplimiento de lo dispuesto en este manual por parte de los transportadores y gestores de residuos peligrosos.
- Verificar que el gestor de residuos peligrosos y de RAEE cuenten con las autorizaciones, licencias y demás permisos ambientales a que haya lugar.
La gestión de residuos externa también presenta los requisitos técnicos que aplicarán a las ambulancias y demás vehículos destinados exclusivamente al servicio de atención en salud, que transporten residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso generados en la atención extramural y cuyas cantidades no sobrepasen los cinco (5) kilogramos de residuos peligrosos.
Los requisitos establecidos en el manual actualizado quedan de la siguiente manera:
- Contar con contenedores rígidos para la contención de los residuos que sean impermeables, de fácil limpieza, con tapa, asas para facilitar el cargue, debidamente señalizado y con dimensiones apropiadas de acuerdo con el tipo de vehículo.
- Para el caso de las ambulancias, deberán contar como mínimo con dos (2) contenedores tipo pedal, uno para residuos con riesgo biológico o infeccioso y otro para residuos no peligrosos, igualmente deberá contar con al menos un (1) recipiente rígido y anclado para el almacenamiento de cortopunzantes de acuerdo con las características establecidas en el manual de gestión de residuos hospitalarios.
- El vehículo deberá contar con elementos para la atención de contingencias asociadas a los residuos, así como también los elementos de protección personal para el manejo de estos.
- Deberán contener adecuaciones necesarias para evitar el derrame de lixiviados u otra clase de vertimientos.
El manual de gestión de residuos hospitalarios presentado en este borrador recibirá comentarios asta el miércoles 12 de abril de 2023, (5:00 p.m.) en los correos electrónicos [email protected]; [email protected] o en el número telefónico 3305000 ext.1242-1225.
CONSULTORSALUD pone a disposición de su audiencia el documento sobre el que hace referencia este artículo a continuación:
