Este 13 de diciembre, se conoció un pronunciamiento oficial por parte de los gremios de las EPS en Colombia -ACEMI y Gestarsalud- y Asocajas con respecto al incremento de la UPC propuesta por el Ministerio de Salud para el 2023. La conclusión es única: la propuesta es insuficiente para cubrir las necesidades de la población que habita el territorio nacional, entre la que se incluye a los migrantes cubiertos por el Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS. “El incremento de la UPC debe ser al menos del 18%”.
Según los análisis elaborados por cada conglomerado, la propuesta actual de UPC no logra cubrir las necesidades crecientes, teniendo en cuenta que las frecuencias de servicios han aumentado y alcanzado niveles máximos históricos, la inflación que llega al 12.53% y la devaluación que supera el 25%. “Cabe recordar que el aumento del 12.22% propuesto para el régimen subsidiado está incluso por debajo de la inflación causada para 2022, no tiene en cuenta la proyectada para 2023 y está en contravía de lo dicho por la Corte Constitucional y el Ministerio de Salud en el sentido de avanzar hacia la igualación de la UPC en ambos regímenes”.
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En ese sentido, ACEMI, Gestarsalud y Asocajas han advertido una vez más sobre la desfinanciación del sistema, la cual afectaría el flujo de recursos para los prestadores de servicios y con ello, impactaría negativamente sobre la garantía al derecho a la salud de los colombianos. El comunicado también cita a los datos proporcionados por la encuesta de ‘Cifras y Conceptos’, en las que se reflejaría un incremento del 21% en las solicitudes de citas, exámenes y procedimientos médicos, en especial después de las menciones sobre la reforma a la salud.
Otro punto abordado en la reunión es la situación financiera actual, puesto que se han aumentado los valores de las atenciones médicas que, sumado al incremento en las frecuencias de uso, causando un déficit que continuaría creciendo el próximo año si no se revisa la situación. “Los gremios de forma conjunta hacen un llamado al Gobierno Nacional, en cabeza del Ministerio de Salud, para que antes del fin de año aceleren los pagos pendientes por cerca de $2.6 billones que tienen con las EPS”. En ese sentido, Paula Acosta, presidente ejecutiva de ACEMI señaló que “se trata de garantizar los recursos necesarios para que los millones de usuarios de los regímenes contributivo y subsidiado no queden desamparados”
Para Carmen Eugenia Dávila, directora ejecutiva de Gestarsalud -gremio que reúne a las EPS del régimen subsidiado-, de no reconocerse el valor necesario de UPC se va a desatar “una crisis sin precedentes que va a afectar no solo la viabilidad de las EPS sino también a prestadores, proveedores y usuarios”. Asimismo manifestó que “en estas condiciones el régimen subsidiado queda en desigualdad en el financiamiento y esto va ligado a la calidad y oportunidad de servicios que se preste a los usuarios”.
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Gremios proyectan exponencial aumento en la siniestralidad por insuficiencia de UPC
Como parte de gastos inesperados para las EPS, los gremios hicieron alusión a los traslados de los usuarios, a raíz de la liquidación de varias entidades del aseguramiento. En consecuencia, los pacientes trasladados representan una siniestralidad importante, atenciones represadas que deben ser resueltas de urgencia, efectos del covid-19 prolongado y mayores costos de medicamentos y tecnologías sanitarias.
“En muchas EPS se esperan siniestralidades superiores al 100% de la UPC, por lo que el no reconocimiento de todos los factores puede llevar a la inviabilidad financiera de muchas entidades que hoy son las responsables de garantizar el acceso a la salud de millones de personas, entre las que se destacan quienes están en tratamientos en curso, sufren de enfermedades crónicas o tienen factores de riesgo en salud”, se lee en el comunicado.
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Para Adriana Guillén, presidente ejecutiva de Asocajas, “el sistema en este momento enfrenta un serio problema en temas de sostenibilidad financiera a partir de la insuficiencia de la UPC. Es fundamental revisar el problema estructural y hacer los ajustes necesarios para preservar y cuidar al usuario final, quien podría verse en una situación delicada en los primeros meses de 2023”.
Este es el comunicado emitido por los gremios de EPS:
