Este 12 de diciembre, la Superintendencia Nacional de Salud ordenó la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios de la Empresa Promotora de Salud Ecoopsos EPS, mediante la Resolución 2022320030008501-6 del 12 de diciembre de 2022 con el propósito de establecer la situación de la entidad, teniendo en cuenta el riesgo que hoy representa para la vida de sus usuarios las condiciones deficientes en las cuales se vienen prestando los servicios de salud a 362 mil usuarios en 14 departamentos del país.
La medida se ordena como consecuencia de los preocupantes indicadores que registra la administradora de recursos que se encuentra bajo medida de vigilancia especial desde el 12 de diciembre de 2018. Cabe señalar que, se trata de la cuarta decisión de este tipo adoptada durante el gobierno actual para garantizar el derecho y acceso a los servicios de salud oportunos y de calidad a la población.
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El seguimiento realizado por el ente de vigilancia y control evidencia el deterioro progresivo de Ecoopsos EPS, fundamentalmente en sus indicadores asistenciales y financieros, factores que ponen en serio riesgo la prestación del servicio de salud de la población afiliada, que en su gran mayoría son personas en condiciones vulnerables.
“Pese a las más de 11 prórrogas ordenadas en las cuales, se les dio un salvavidas con nuevas acciones a implementar para estabilizar su operación, Ecoopsos no evidencia la ejecución de medidas contundentes que les permitiera garantizar una atención integral a los usuarios y por esta razón se hace urgente realizar un diagnóstico que nos permita tomar decisiones de fondo”, dijo el superintendente, Ulahi Beltrán al anunciar la toma de posesión.
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En sus declaraciones añadió que en las visitas de seguimiento se han encontrado hallazgos que generan incertidumbre sobre la eficiencia en el uso de los recursos del sistema de salud, la eficacia en los procesos de contratación y la priorización en la atención. Con respecto a este último, se detectaron incumplimientos en indicadores de efectividad y gestión del riesgo para el binomio madre- hijo relacionado con los bajos resultados de los indicadores de mortalidad materna, baja captación temprana al control prenatal, bajas coberturas para la detección de VIH en gestantes, incremento en la tasa de incidencia de sífilis congénita y bajas coberturas en vacunación a menores de 5 años.
También se evidenciaron deficientes coberturas en la detección temprana de cáncer de cérvix y mama, exponiendo a la población afiliada a la no detección temprana de patologías que podrían ser evitables.
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Graves incumplimientos financieros por parte de Ecoopsos EPS
En la Resolución 2022320030008501-6 se puede leer que actualmente, Ecoopsos EPS incumple las condiciones financieras para operar como entidad del aseguramiento, tanto en capital mínimo, patrimonio adecuado y régimen de inversiones. Además presenta un patrimonio negativo de $54.314 millones a 31 de marzo de 2021, nivel de endeudamiento de 1,5 veces y un índice de siniestralidad total de 93.6%.
De igual manera, tiene una deficiente recuperación y depuración de cuentas por cobrar: rubro en el cual aun se resalta a corte de 30 de septiembre de 2022, un saldo superior a 360 días por $45,263 millones el cual representa el 51% del total de las cuentas por cobrar, que asciende a $88.874 millones e incluye anticipos pendientes de legalizar, cuentas por cobrar por concento de PBS y recobros.
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Ecoopsos EPS registra facturación pendiente de auditar que asciende a los $83.480 millones, presentando así un déficit de reservas técnicas en la suma de $47,330 millones, los cuales una vez sean debidamente auditados pueden afectar significativamente los resultados de la EPS y por ende los indicadores de siniestralidad.
“La EPS presenta un registro de deudas con la red prestadora y proveedora de servicios por $66.243 millones, lo que representa el 40,9% del total del pasivo”, se lee en el comunicado emitido por la Supersalud.
El ente de vigilancia y control también encontró que Ecoopsos EPS incumplió las ordenes previstas en el plan de reorganización institucional y su capitalización, lo que genera riesgo relacionado con la ineficacia de pleno derecho de la cesión de acciones realizada a favor de la sociedad asesora de fondos y negocios en contravía de sus estatutos sociales.
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Incumplimiento a las órdenes impartidas por la Supersalud
Otro aspecto de gravedad es el incumplimiento de lo ordenado por la Supersalud, en el marco de las medidas de vigilancia especial, las prórrogas consecutivas y el plan de reorganización institucional aprobado. “Las acciones ordenadas buscaron superar las situaciones critica que venía experimentando, sin embargo Ecoopsos no logró superar estos indicadores en rojo y tampoco el incumplimiento a las ordenes impartidas que continuó de manera reiterada”, manifestó el superintendente.
Entre las ordenes incumplidas de manera reiterada se encuentran:
- Falta de condiciones financieras y de solvencia.
- Incumplimiento en la capitalización, en virtud de las proyecciones financieras aprobadas en el plan de reorganización institucional.
- Ecoopsos EPS no cuenta con la verificación de la adecuada aplicación de la metodología para el cálculo de las reservas técnicas.
- Incumplimiento en los indicadores de efectividad y gestión del riesgo en salud.
De acuerdo con el análisis de la Supersalud realizado en la Resolución 2022320030008501-6, Ecoopsos EPS es la entidad con la tasa más alta de peticiones, quejas, reclamos y denuncias por deficiencias en la prestación de los servicios de salud a sus afiliados, evidenciando barreras para el acceso a consultas de medicina especializada, entrega de medicamentos, demora en la programación de exámenes de laboratorio y en el proceso de referencia y contrarreferencia.
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Ecoopsos ocupa el primer lugar con la tasa mas alta de quejas en los departamentos del Meta, Antioquia, Norte de Santander y es la segunda EPS con más quejas en Cundinamarca.
Adicional a lo anterior, presenta un aumento significativo en las tutelas notificadas contra la entidad con 1.375, de las cuales 920 corresponden a servicios de salud contemplados en el plan de beneficios, concentradas fundamentalmente en Cundinamarca y Norte de Santander.
La Superintendencia Nacional de Salud designó como agente especial para la toma de posesión a la Mónica Alexandra Macías, quien tendrá la tarea hasta el próximo 12 de febrero de 2023, de realizar un diagnóstico que permita establecer la situación real de la entidad.
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