Con base en un análisis a partir de información financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), la ANDI advirtió que la crisis de financiamiento sigue siendo profunda y que, para 2026, se requiere un incremento mínimo de 15,6% en la Unidad de Pago por Capitación (UPC 2026) para empezar a estabilizar la operación corriente del sistema.
Según el documento, el SGSSS atraviesa su momento más crítico. La ANDI señaló que la insuficiencia de la UPC ha llevado a las aseguradoras a operar en números rojos y concluyó que el sistema está gastando más de lo que recibe. En ese sentido, indicó que la siniestralidad de la UPC ha sido superior al 99% desde 2021 y por encima del 100% desde 2022.
Para el cierre de 2025, la entidad proyecta una siniestralidad del 105,9%, lo que significa que por cada $100 que ingresan a las EPS, estas gastan casi $106 solo en atenciones de salud, sin contar gastos administrativos. De acuerdo con la ANDI, esta brecha ha generado un déficit operativo de $10,2 billones solo para la vigencia actual.
La ANDI recordó que en 2024 advirtió que la UPC para 2025 debía crecer 16,9% y que, si llegaba a crecer el monto equivalente a la inflación causada, el hueco sería de $9,8 billones. “Eso demuestra que nuestros cálculos eran acertados”, señaló el documento. En esa misma línea, añadió que después lo ratificó la Corte que, mediante el Auto 007 de 2025, reconoció la insuficiencia de la UPC de 2024 y ordenó al Ministerio de Salud realizar los ajustes técnicos necesarios para reconocer el rezago y sentar las bases de un buen cálculo para años posteriores.
¿Qué números sustentan que la UPC 2026 debe crecer al menos 15,6%?
El análisis proyecta que, para empezar a estabilizar la operación corriente y garantizar el goce efectivo del derecho a la salud, la UPC debe crecer al menos un 15,6% en 2026. Según la ANDI, cualquier cifra inferior profundizará la crisis. En el mismo documento, la entidad cuantificó el impacto de no alcanzar ese umbral y sostuvo que cada punto porcentual por debajo de este ajuste significará recortarle al sistema cerca de $890 mil millones en recursos.
La ANDI indicó que es responsabilidad de los ministerios de Salud y Hacienda definir un incremento que reconozca la realidad del envejecimiento poblacional y la inflación, evitando así la quiebra técnica de un sistema que hoy tiene al 47% de la población afiliada a entidades intervenidas.
“El ajuste de la UPC no es una negociación, es una decisión técnica”, afirmó la ANDI, al insistir en que el cálculo debe responder a criterios técnicos y a la realidad financiera del sistema.
¿Con qué recursos se financiaría el ajuste y qué condición pone la ANDI?
La ANDI sostuvo que el ajuste requerido es financiable y señaló que el Presupuesto General de la Nación aprobado para 2026 contempla transferencias a la ADRES por más de $48 billones. De acuerdo con el documento, si estos recursos se destinan estrictamente al aseguramiento y no se desvían a otros programas, el Estado tiene la capacidad de cubrir el ajuste requerido.
En su pronunciamiento, la ANDI cerró su balance señalando que la definición del incremento de la UPC para 2026 debe responder a la evidencia financiera expuesta en su análisis y a las órdenes impartidas por la Corte en el Auto 007 de 2025. Con una siniestralidad proyectada de 105,9% para 2025, un déficit operativo estimado de $10,2 billones y un crecimiento de PQRDs (32%) y tutelas (22%) en los primeros nueve meses del año, la entidad sostuvo que el ajuste dejó de ser un asunto contable y se traduce en barreras de acceso.
Bajo ese marco, reiteró que el incremento mínimo de 15,6% es el umbral para empezar a estabilizar la operación corriente del sistema y advirtió que cualquier cifra inferior profundizaría la crisis, con un efecto estimado de cerca de $890 mil millones menos por cada punto porcentual no reconocido. También insistió en que la disponibilidad de recursos existe en el Presupuesto General de la Nación 2026, con transferencias a la ADRES por más de $48 billones, siempre que se destinen estrictamente al aseguramiento y no se desvíen a otros programas.
