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TELE-MEDICINA

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ManuelMonsalve

La Tele- Cardiología en la actualidad ocupa el segundo puesto de las especialidades que más son beneficiadas a través de la Telemedicina, sin embargo se ha podido evidenciar en América Latina que es una modalidad que no se está aprovechando de forma correcta y que sus funcionalidades y beneficios se han venido manipulando por fuera de los estándares mundiales, teniendo muchas deficiencias técnicas, de calidad y por ende de interpretación diagnostica.

 

Si bien la demanda de este servicio es muy alta al encontrar equipos de electrocardiogramas en casi todas las instituciones del país de baja y alta complejidad; justamente esta sobreoferta permite que la especialidad, bajo modalidad de Telemedicina, haya tomado fuerza en las últimas décadas. Sin embargo, esta misma sobreoferta ha ocasionado que aparezcan muchas empresas ofertando el servicio de interpretación diagnostica de electrocardiogramas y muchas instituciones ofertando el servicio bajo esta modalidad.

 

Ahora me gustaría poder explicarles cómo debería funcionar esta modalidad según los estándares internacionales y como está funcionando en la mayoría de los casos en nuestro país y en Latinoamérica en general.

 

Primero quiero comentarles que la modalidad de Tele-Cardiología no es solamente los electrocardiogramas, ya que, son los más nombrados y los que siempre se colocan como estandarte. A continuación les describo algunos de los principales estudios que se pueden realizar bajo la modalidad de Telemedicina.

 

– Pruebas de Esfuerzo
– Holter.
– Electrocardiogramas.
– Ecocardios.

 

Características básicas de la Modalidad de Tele-Cardiología

Para comenzar con el ciclo de la información es necesario que se capten las señales biomédicas e introducirlas en el sistema de comunicación. Estos datos incluyen desde los síntomas referidos por el paciente mediante el interrogatorio, los signos obtenidos por el examen físico y los resultados de los métodos complementarios. La tendencia actual de la telemedicina lleva al diseño de aparatos médicos con obtención de bioseñales, por lo que una vez que la señal se ha captado se ingresa automáticamente al sistema de comunicación, permitiendo de este modo que el operador sólo necesite estar entrenado en utilizar los periféricos médicos, y no en analizar la información obtenida. Los periféricos médicos deberán ser transductores de señales, desde la forma en que captaron la bioseñal convirtiéndola de tal modo que sea compatible con el medio de comunicación elegido.

Para que se pueda realizar una consulta a distancia en Tele cardiología, es necesario seleccionar aquellos periféricos médicos que auxiliarán al médico en el diagnóstico, todo ello dependiendo de las particularidades de cada institución de salud. La manipulación de esta información a través de una red de comunicaciones exige su digitalización. Es muy importante mencionar que algunos centros de salud u hospitales poseen periféricos médicos que son de uso común en cualquier institución y que pueden ser empleados para Telemedicina, sólo basta con identificar las salidas de video y digitales para verificar su correcto aprovechamiento. No es necesario comprar equipo extra cuando se puede aprovechar lo que se tiene.

PROCEDIMIENTOS INCORRECTOS EN EL USO DE LA MODALIDAD DE TELE-CARDIOLOGIA

 

Las practicas que describo a continuación no quieren desestimar los diagnósticos cardiológicos que se realizan a nivel mundial, lo que se quiere simplemente es explicar cómo debe manipularse de una forma apropiada los exámenes que van a ser interpretados o realizados bajo la modalidad de Tele-Cardiología. Según los estándares mundiales, esta regulación permitirá que todas las empresas que oferten estos servicios o las instituciones que quieran ofertarlo en su portafolio lo hagan bajo los parámetros de seguridad de la información y calidad establecidos.

 

– Los estudios son enviados por celular como una foto para ser interpretados por el especialista: Esta práctica no tiene presente la confidencialidad de los datos del paciente y no garantiza la calidad diagnostica de los estudios enviados a nivel de resolución de las imágenes lo que limita el trabajo del médico especialista.

 – Los exámenes realizados por ejemplo en los electrocardiogramas son impresos y enviados por correo electrónico o por medio de un Fax.

– El especialista solo recibe el examen pero no tiene disponible el historial clínico del paciente para evaluar sus antecedentes o problemas actuales.

– El médico especialista en un gran porcentaje no puede observar a el paciente al que le va a realizar una interpretación diagnostica.

– No hay un entrenamiento adecuado al personal asistencial en el uso de las Tecnologías de Telemedicina.

– Los Servicios no están habilitados ante las secretarias de salud de cada área para realizar esta práctica médica.

 

PROCEDIMIENTOS CORRECTOS EN EL USO DE LA MODALIDAD DE TELE-CARDIOLOGIA SEGÚN ESTANDARES INTERNACIONALES

 

– Los estudios son enviados por protocolos Dicom y estándares HL7 directamente del equipo en el que se realiza el procedimiento hacia el equipo que estará usando el médico especialista para hacer su respectiva interpretación diagnostica, esto garantizara la seguridad de la información del paciente y la disponibilidad del examen completo y con alta calidad diagnostica para el especialista.

– Los exámenes al ser enviados a través de los protocolos internacionales registraran en pantalla todos los componentes necesarios para su diagnóstico por ejemplo en un electrocardiograma no solo llegara la imagen del electro, también estará disponible los vectores de las diferentes ondas cardiacas y los componentes físicos de las mismas que ayudaran al médico especialista con su interpretación.

– El medico tendrá acceso a toda la información clínica del paciente, podrá revisar sus antecedentes médicos y sus molestas actuales, incluso podrá apoyarse en otros exámenes clínicos como laboratorios o exámenes de imagenologia.

– Podrá realizar tele consulta para comunicarse con su paciente si lo considera oportuno y con el médico que solicita el examen.

– Podrá orientar al médico de la institución remisora o al operador de los equipos médicos de la forma correcta de realizar los estudios garantizando su correcta ejecución.

– El paciente deberá firmar el consentimiento informado para que sus estudios puedan ser interpretados por la modalidad de Tele-Medicina.

– Los Médicos y personal asistencial que trabajen con esta Modalidad de toma de estudios deberán ser entrenados previamente en el uso de la Tecnología.

– Los servicios de Cardiología en modalidad de Telemedicina cumplen con los requisitos establecidos para la habilitación según el Ministerio de Salud para la toma e interpretación de procedimientos bajo la opción de Tele-Cardiología.

 

La modalidad de Tele-Cardiología sin ninguna duda está teniendo un avance significativo a nivel mundial y en Colombia no es la excepción, sin embargo para que esta pueda ser eficiente es importante que las instituciones prestadoras de salud y los mismos especialistas se concienticen en realizarla bajo las practicas recomendadas y cumpliendo los estándares internacionales que garantizaran el buen uso de las tecnologías y ayudarán a obtener una mayor cobertura en salud.

 

Manuel Monsalve
Administrador de Empresas – MBA Dirección General

 

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ADRES deberá adelantar la compra de medicamentos para la hepatitis C

Con la resolución 1621 de 2020 se delegó a la ADRES la función de adelantar la compra de medicamentos para tratar la hepatitis C.

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ADRES deberá adelantar la compra de medicamentos para la hepatitis C

Con la resolución 1621 de 2020 se delegó a la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES- la función de adelantar la compra directa de los medicamentos para la hepatitis C crónica para el régimen contributivo y subsidiado con cargo a los recursos de esta misma entidad.

En este sentido, la gestión adelantada por la ADRES se amparará por la regulación aplicable a las entidades sanitarias.

El documento señala que para darle total cumplimiento a la función delegada, el Ministerio de Salud adelantará los estudios técnicos, epidemiológicos y administrativos previos a la compra al igual que todos los procesos posteriores a la misma. En estos estudios se incluye la gestión administrativa, operativa y logística de los bienes adquiridos así como la supervisión del contrato o convenio respectivo sin que se generen costos adicionales en la operación de la ADRES.

Finalmente, el Ministerio de Salud y la ADRES suscribirán un convenio interadministrativo en el que se precisen las responsabilidades de cada una de las entidades.

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Consejo de Estado declara legal procedimiento de compensación a EPS por dineros represados en el Fosyga

Conozca el fallo que resuelve una demanda presentada en 2007 y que flexibiliza el procedimiento de compensación que deben llevar a cabo las EPS para poder recibir dineros por concepto de unidad de pago por capitación de manos del Fondo de Seguridad Social y Garantías (Fosyga).

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EPS dineros represados en el Fosyga

Mediante un pronunciamiento jurídico, el Consejo de Estado declaró legal la norma que flexibiliza el procedimiento de compensación que deben llevar a cabo las EPS para poder recibir dineros por concepto de unidad de pago por capitación (Decreto 3260 del 2007) de manos del Fondo de Seguridad Social y Garantías (Fosyga), mandato que tenía por propósito destrabar el giro de los saldos que, al 31 de diciembre del 2006, no habían podido ser compensados ordinariamente por las entidades.

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compensación a EPS

De acuerdo con el alto tribunal, dicha compensación consiste en el deber que tienen las EPS de restar de los pagos que reciben por cotizaciones de sus afiliados las UPC que corresponden a cada uno de ellos y sus beneficiarios, que es el pago anual que se le reconoce a las entidades para poder financiar el plan obligatorio de salud (POS) de cada uno de ellos.

Según el Consejo de Estado el fallo, por su parte, impuso una especie de amnistía, que le permitió a estas EPS recibir cerca de 469.000 millones de pesos, sin necesidad de tener que identificar plenamente a cada uno de sus afiliados al 31 de diciembre del 2006, dado el represamiento de los saldos que no habían podido ser compensados por el procedimiento ordinario de la época, ponían  en riesgo la sostenibilidad del sistema de salud.

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La demanda señaló que “la flexibilización del procedimiento violó el principio de moralidad administrativa, pues estando obligadas a identificar plenamente a sus afiliados para recibir los recursos por UPC de manos del Fosyga, las EPS terminaron siendo eximidas de esa obligación legal”.

Finalmente, el Consejo de Estado negó las pretensiones de esta acción de nulidad simple. Sostuvo que la Sección Primera ha señalado que flexibilizar este procedimiento no viola la moralidad administrativa, sino que hace más eficiente el flujo de unos recursos que se encontraban paralizados por la falta de suministro de información por parte de las EPS. Agregó que el demandante no probó que este mandato eximiera a las entidades de su deber de identificar a sus afiliados frente a los cuales no había podido cobrar al Fosyga las UPC.

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Nuevos plazos para el reporte de cuenta maestra del Subsidiado

Conozca la ampliación que hizo el Ministerio de Salud para el reporte de los excedentes de la cuenta maestra del subsidiado.

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cuenta maestra del Subsidiado

A través de la resolución 1726 de 2020, el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud amplió el plazo para el reporte del plan de aplicación de los excedentes de cuenta maestra del Régimen Subsidiado por parte de los municipios, y la actualización del plan de aplicación por los departamentos y distritos.

Fechas para el reporte de los excedentes de cuenta maestra

Según este documento las nuevas fechas para el reporte del plan de aplicación de los excedentes de cuenta maestra del Régimen Subsidiado quedarán así:

Los municipios que decidan hacer uso de los excedentes de cuenta maestra para las acciones de salud pública con ocasión de la pandemia derivada del COVID-19, deberán reportar la actualización del plan de aplicación con corte a 31 de diciembre del año 2019 a sus departamentos, a más tardar el veintiocho (28) de septiembre de 2020.

Asimismo, los departamentos, incluidos aquellos que cuentan con áreas no municipalizadas, así como los distritos que decidan modificar el plan de aplicación con corte al 31 de diciembre de 2019 enviado a través de la plataforma PISIS del SISPRO, para destinar recursos para las acciones de salud pública, deberán reportar la información a más tardar el dos (02) de octubre de 2020.

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