Este será el procedimiento para la reclamación de excedentes de aportes patronales
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Este será el procedimiento para la reclamación de excedentes de aportes patronales

Conozca el proyecto de resolución que se determinó el procedimiento para que las Empleadoras que suscribieron actas de conciliación puedan realizar la reclamación de los recursos excedentes de aportes patronales ante la ADRES.

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excedentes de aportes patronales

Con un proyecto de resolución se determinó  el procedimiento para que las Empleadoras que suscribieron actas de conciliación, certificaciones de saldos o estados de cuenta con EPS Liquidadas puedan realizar la reclamación de los recursos excedentes de aportes patronales a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social -ADRES-.

Dentro de los procedimientos a tener en cuenta, el Ministerio de Salud ha definido en este proyecto que para las vigencias de 1994 a 2011, que corresponde a recursos de aportes patronales financiados con el Situado Fiscal (SF) y el Sistema General de Participaciones (SGP), se debe tener presente las actas de conciliación suscritas en el marco de la Resolución 3815 de 2003, el Decreto 1636 de 2006 y la Resolución 154 de 2013.

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Así mismo, para las vigencias de 2012 a 2016, que corresponden a recursos de aportes patronales financiados con el Sistema General de Participaciones SGP, se deben tener en cuenta certificaciones de saldos, estados de cuenta o actas de conciliación suscritas en el marco del Decreto 1636 de 2006 y la Resolución 1545 de 2019, esta última modificada por la Resolución 616 de 2020. 1.

Procedimiento de reclamación

De igual manera, para el período 1994-2011 los empleadoras que deseen acceder a dichos recursos  deberán:

Una vez entrada en vigencia la presente resolución, presentar ante la Dirección de Financiamiento Sectorial del Ministerio de Salud y Protección Social la solicitud de devolución de los recursos en el anexo que hace parte del presente acto administrativo, adjuntando copia del acta suscrita con la EPS Liquidada en el marco de la Resolución 154 de 2013, con fecha anterior al 25 de enero de 2014, en la cual se especifique el valor del excedente conciliado sujeto a ser devuelto. Adicionalmente deberá adjuntar una certificación debidamente firmada por el Representante legal y el Revisor Fiscal (o quién haga sus veces), en la que expresen claramente que los recursos solicitados no han sido cancelados con ningún mecanismo de pago. La entidad territorial que haya asumido derechos o beneficios de una ESE liquidada, deberá adjuntar los actos administrativos que así lo demuestren. Las Empresas Sociales del Estado creadas como resultado de un proceso de fusión deberán adjuntar el acto administrativo que así lo acredite. Por último, el anexo de la solicitud debe estar firmado por el Representante Legal y Revisor Fiscal (o quién haga sus veces) de la entidad empleadora en versión original, junto con el respectivo acto administrativo que le acredite la representación legal de la entidad.

  • Una vez recibida la solicitud de la Entidad Empleadora, el Ministerio de Salud y Protección Social realizará la validación de la información remitida confirmando que se guarde consistencia entre soportes y anexos, que el acta de conciliación sea legible y que esté suscrita por ambas partes, y que el monto solicitado no supere la provisión de recursos que la EPS Liquidada realizó en su momento ante el FOSYGA, hoy ADRES.
  • En el caso de cumplir con el total de requisitos, el Ministerio remitirá a la ADRES en un plazo que no supere los (15) quince días hábiles siguientes a su recepción, la documentación con la solicitud de giro de la ESE o ET solicitante en calidad de empleadora, con los respectivos soportes.  
  • La ADRES, recibida la solicitud, deberá verificar si la EPS Liquidada cuenta con recursos provisionados y procederá en los (15) quince días hábiles siguientes a su recepción, a realizar el giro directamente a la cuenta que tenga el solicitante inscrito en la base de terceros habilitados para giro. En caso de que alguna empleadora no cuente con una cuenta inscrita para giro, deberá adelantar el trámite de inscripción directamente ante la ADRES.
  • La ADRES girará hasta el monto máximo de recursos que la EPS Liquidada haya provisionado, de acuerdo con el orden de radicación de las solicitudes a que hace referencia el literal a) del presente numeral. Agotados los recursos provisionados y de existir actas suscritas pendientes de giro, se entenderá que la EPS Liquidada en su momento giró dichos recursos a la empleadora, o que ésta, no se hizo parte de la masa del proceso de liquidación de la EPS.
  • Una vez recibidos los recursos excedentes, la Entidad Empleadora deberá realizar el giro a las Entidades Administradoras con la que tenga deuda por concepto de aportes patronales. Para el caso de salud, los giros de cotizaciones adeudadas por parte de la entidad empleadora a la EPS Liquidada, deberá realizarlo directamente a la ADRES, conforme al procedimiento que para tal efecto establezca esta última. Si no tiene deudas por estos conceptos, deberá incorporarlos a su presupuesto y destinarlos para la atención en salud a la población pobre no afiliada. 
  • Las actas de conciliación suscritas entre EPS Liquidadas y Empleadoras (ESE o ET), con posterioridad a la vigencia de la Resolución 154 de 2013, carecen de fundamento jurídico y económico, por cuanto los recursos allí descritos se consideraron NO Saneados y se distribuyeron conforme se estableció en la Resolución 2360 de 2016; recursos que no fueron objeto de provisión, por lo tanto, se asignaron a las Entidades Territoriales para el saneamiento fiscal y financiero de la red pública prestadora de servicios de salud, de los programas viabilizados por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público o para el pago de los servicios y tecnologías no cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud de los afiliados al Régimen Subsidiado.

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Aportes patronales EPS

Para el periodo 2012 – 2016 para acceder a dichos recursos las Empleadoras deberán:

  1. Una vez entrada en vigencia la presente resolución, presentar ante la Dirección de Financiamiento Sectorial del Ministerio de Salud y Protección Social, la siguiente información:
  1. Solicitud de devolución de los recursos diligenciada en el anexo que hace parte de la presente resolución.
    1. Copia del documento suscrito con la EPS Liquidada, en la cual se especifique el valor del excedente conciliado a favor de la Entidad Empleadora. La fecha de suscripción del respectivo documento de conciliación debe ser anterior a la finalización de las mesas de saneamiento establecidas en el artículo 11 de la Resolución 1545 de 2019 y sus modificatorias.
    1. Acto administrativo de posesión vigente del Representante Legal de la Entidad Empleadora.
    1. Original de la Certificación debidamente firmada por el Representante legal y el Revisor Fiscal (o quién haga sus veces), en la que expresen claramente que los recursos solicitados no les han sido cancelados con ningún mecanismo de pago.
    1. Para el caso de las entidades territoriales que hayan asumido derechos o beneficios de una entidad empleadora liquidada, deberá adjuntar los actos administrativos que así lo demuestre.
    1. Para el caso de las Empresas Sociales del Estado creadas como resultado de un proceso de fusión, deberán adjuntar el acto administrativo que así lo acredite.
  • Una vez recibida la solicitud de la Entidad Empleadora, el Ministerio de Salud y Protección Social realizará la validación de la información remitida, verificando que se guarde consistencia entre soportes y anexos, que el acta de conciliación sea legible y que esté suscrita por ambas partes, que el monto solicitado no supere la provisión de recursos que la EPS Liquidada provisionó en su momento ante el FOSYGA o ante la hoy ADRES.  
  • En el caso de cumplir con el total de requisitos, el Ministerio remitirá a la ADRES en un plazo que no supere los (15) quince días hábiles siguientes a su recepción, la documentación con la solicitud de giro de la ESE, o en aplicación del literal e, numeral 1 del presente artículo, la solicitud de la Entidad Territorial en calidad de empleadora, con los respectivos soportes.
  • La ADRES, recibida la solicitud, deberá verificar si la EPS Liquidada cuenta con recursos provisionados y procederá en los (15) quince días hábiles siguientes a su recepción, a realizar el giro directamente a la cuenta que tenga el solicitante inscrita en la base de terceros habilitados para giro. En caso de que alguna empleadora no cuente con una cuenta inscrita para giro, deberá adelantar el trámite de inscripción directamente ante la ADRES.
  • La ADRES girará hasta el monto máximo de recursos que la EPS Liquidada haya provisionado, de acuerdo con el orden de radicación de las solicites a que hace referencia el literal a del presente numeral. Agotados los recursos provisionados y de existir actas suscritas pendientes de giro, se entenderá que la EPS Liquidada en su momento giró dichos recursos a la empleadora, o que ésta, no se hizo parte de la masa del proceso de liquidación de la EPS.
  • Una vez recibidos los recursos excedentes, la Entidad Empleadora deberá realizar el giro a las Entidades Administradoras con la que tenga deuda por concepto de aportes patronales. Para el caso de salud, los giros de los recursos adeudados por parte de la entidad empleadora a la EPS Liquidada, deberá realizarlo directamente a la ADRES, conforme al procedimiento que para tal efecto establezca esta última. Si no tiene deudas por estos conceptos, deberá incorporarlos a su presupuesto y destinarlos para la atención en salud a la población pobre no afiliada. 

Finalmente, es importante tener presente que la ADRES será la encargada de llevar el registro de los movimientos por cada EPS, asimismo, deberá informarlos a la Dirección de Financiamiento Sectorial del Ministerio de Salud y Protección Social en los (15) días hábiles siguientes al giro de recursos a las Empleadoras beneficiarias, conforme a la estructura que para ello tenga establecida. El giro de recursos que deberá realizar la ADRES será hasta el monto máximo provisionado por cada EPS Liquidada. 

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Minsalud fija fecha para que EPS cumplan con las condiciones de habilitación

Minsalud fija nuevas fechas para que las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud cumplan con las condiciones de habilitación.

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habilitación fecha

Con un proyecto de Decreto se ajustaría la normativa 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, la cual reguló lo atinente a la autorización de funcionamiento y las condiciones de habilitación y permanencia de las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud y  fijó el término para la verificación del cumplimiento de estas condiciones, en concordancia con lo que regulará para el efecto el Ministerio de Salud y Protección Social.

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Sin embargo, debido a la emergencia sanitaría y a las condiciones epidemiológicas, presentadas en el país, las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud no han podido cumplir a cabalidad con las condiciones de habilitación previstas en las normas que han venido regulando en esta materia. En consecuencia, y teniendo en cuenta la progresividad en las condiciones de habilitación, el Minsalud ajustó  una nueva  fecha para su cumplimiento.

Plazo para el cumplimiento de las condiciones de habilitación

En esta línea, las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud deberán cumplir con las condiciones de habilitación previstas a más tardar el 31 de diciembre de 2021, de acuerdo con la progresividad que defina el Ministerio de Salud y Protección Social para el cumplimiento de dichas condiciones.

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A partir del 1º de enero de 2022, las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud deberán cumplir de forma permanente con las condiciones de habilitación de que trata el presente capítulo. La Superintendencia Nacional de Salud realizará la verificación de las condiciones de habilitación de acuerdo con los procedimientos, instrucciones y herramientas que para el efecto expida.

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Nuevos ajustes para la generación de datos e información de los servicios de salud prestados

Con un nuevo proyecto se modificaría los datos e información que deben reportar los diferentes actores del sistema en relación con los servicios y tecnologías de salud prestados.

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servicios de salud

Con un proyecto de resolución el Ministerio de Salud y Protección Social ha propuesto la modificación de la normativa 3374 del año 2000, la cual había reglamentado los datos básicos que debían reportar  los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud.

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Sin embargo, según la nueva propuesta del Ministerio de Salud y Protección Social se hace necesario modificar la resolución 3374 de 2000 con el fin de que esta responda a los requerimientos actuales de información del Sistema de Salud colombiano y apoye los procesos de gestión: clínica, salud pública, riesgo individual, riesgo colectivo, administrativos y financieros, estudios e investigaciones y todos aquellos estudios relacionados con la prestación de servicios de salud.

Así mismo, se hace necesario determinar los datos que deben reportar los diferentes actores en relación con los servicios y tecnologías de salud prestadas a la población, así como las reglas de validación que deben aplicarse a los mismos.

Según el nuevo proyecto las anteriores disposiciones son aplicables a las siguientes entidades:

  1. Los prestadores de servicios de salud.
  2. Los laboratorios de salud pública.
  3. Los operadores logísticos y gestores farmacéuticos.
  4. Las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud, las entidades especiales y las de los regímenes de excepción.
  5. Las secretarías, institutos, direcciones y unidades administrativas, departamentales, distritales y locales de salud.
  6. Las compañías de seguros autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), planes voluntarios de salud o cualquier otra protección en salud.
  7. Las administradoras de riesgos laborales (ARL).
  8. La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES).
  9. Las demás entidades que en el marco de sus funciones constitucionales o legales deban entregar los datos del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) al Sistema de Salud colombiano.

De igual manera, las anteriores entidades deben utilizar los mismos datos básicos que se refieren a la transacción, al servicio y al valor facturado así:

1. Datos relativos a la transacción

2. Datos relativos al servicio de salud y a los valores facturados:

  • Datos de identificación de usuarios
  • Datos de las consultas
  • Datos de los procedimientos
  • Datos de la urgencia con observación
  • Datos de hospitalización
  • Datos de recién nacidos
  • Datos de otros servicios
  • Datos de medicamentos

Cabe mencionar que dichas entidades estarán obligados a reportar los Registros Individuales de Prestación de Servicios y Tecnologías de Salud (RIPS) de todas las atenciones de salud realizadas, así como  también deberán enviar los soporte de la factura electrónica de venta de las mismas a la entidad responsable de pago, atendiendo a las especificaciones definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

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Flujo y reporte de datos

No obstante, los obligados a reportar deberán enviar los RIPS al Ministerio de Salud y Protección Social para la validación de los datos. Una vez superada la validación el ministerio acreditará la validación de RIPS con destino a las partes, y dispondrá en el repositorio institucional los RIPS con validación previa a las entidades responsables de pago (ERP). El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá el mecanismo tecnológico para la validación única de los datos y la entrega del resultado de esta.

Fechas para el flujo de datos

Finalmente, el documento estipula que dichas entidades enunciadas tendrán hasta el 30 de junio de 2021 para realizar las adecuaciones necesarias para entregar los RIPS de acuerdo con las estructuras definidas por el Minsalud. A partir del 1 de julio de 2021, los RIPS deben ser entregados conforme al anexo técnico 1  que usted podrá descargar al final de este artículo, sin embargo, mientras se cumple este plazo los RIPS deberán ser entregados en las estructuras definidas en la Resolución 3374 de 2000 y demás normas relacionadas.

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Esta sería la clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS- para el 2021

EL Ministerio de Salud emitió el borrador del documento con la clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS-.

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Esta sería la clasificación CUPS para el 2021

El Ministerio de Salud emitió el borrador de la resolución que establece la Clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS- para el próximo año. En este documento se incluyen 7 anexos técnicos:

  • Anexo Técnico 1 “Manual de uso”
  • Anexo Técnico 2 “Lista tabular”
  • Anexo Técnico 3 “Códigos especiales para reporte población indígena”
  • Anexo Técnico 4 “Códigos para el reporte de otras prestaciones en salud”
  • Anexo Técnico 5 “Códigos para el reporte de información de intervenciones colectivas”
  • Anexo Técnico 6 “Códigos para el reporte de información de gestión en salud pública”
  • Anexo Técnico 7 “Códigos para el reporte de procedimientos e intervenciones sobre las condiciones y medio ambiente de trabajo”

Recordemos, que los CUPS son el ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos en salud que se realizan en el país, en cumplimiento de los principios de interoperabilidad y estandarización de datos utilizando para tal efecto la identificación por un código y una descripción validada por los expertos del país, independientemente de la profesión o disciplina del sector salud que los realice, así como del ámbito de realización de los mismos.

También se establece que en caso de que los procedimientos en salud de la CUPS requieran el uso de dispositivos médicos, estos se considerarán inherentes al procedimiento que lo origina, lo que permite garantizar la prestación del servicio de salud que el médico o profesional tratante determine necesario, en desarrollo de su autonomía profesional.

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Obligatoriedad de la CUPS

Es preciso mencionar, que las EPS de ambos regímenes, las entidades adaptadas, las entidades que administran planes voluntarios de salud, las IPS, la ADRES, las compañías que expidan SOAT, las entidades de regímenes especiales y de excepción así como los organismos de dirección, vigilancia y control del Sistema deberán aplicar la Clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS en todos los procesos del sector que, impliquen identificación y denominación de los procedimientos en salud, en todo el territorio Nacional.

Finalmente, la Superintendencia Nacional de Salud y las secretarías departamentales, distritales y municipales de salud o la entidad que haga sus veces, efectuarán la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de las disposiciones aquí previstas, sin perjuicio de las funciones de inspección, vigilancia y control, atribuidas a las demás autoridades competentes, de conformidad con las normas legales vigentes.

DOCUMENTO ADJUNTO

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