La Organización Panamericana de la Salud lanzó el Marco de Calidad HEARTS, una guía práctica orientada a mejorar el manejo de la hipertensión y del riesgo cardiovascular, prevenir infartos y accidentes cerebrovasculares, y elevar la calidad de la atención a través de los servicios de atención primaria en las comunidades. El documento, publicado en The Lancet Regional Health – Americas, traduce la experiencia acumulada de la iniciativa HEARTS en estrategias estructuradas que los países pueden adoptar y adaptar a sus contextos.
En las Américas, las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de mortalidad. Cada año, las enfermedades cardíacas y los derrames cerebrales cobran más de 2,2 millones de vidas, muchas de ellas en personas en edad productiva. La presión arterial alta, descrita como un “asesino silencioso” es el principal factor de riesgo y afecta a casi cuatro de cada diez adultos en la región. A pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces y asequibles, solo una de cada tres personas con hipertensión logra el control de su presión arterial.
“La hipertensión sigue siendo una de las mayores amenazas para la salud en el mundo, pero también una de las más manejables”, afirmó el doctor Jarbas Barbosa, Director de la OPS. “Este marco no es solo un documento de política: es la hoja de ruta que ya está salvando vidas en miles de centros de salud comunitarios. Si los países la adoptan y amplían, podremos evitar millones de infartos y derrames cerebrales en la próxima década”.
Barreras operativas y clínicas que el Marco de Calidad HEARTS busca superar
El nuevo marco identifica y aborda obstáculos recurrentes que limitan el control efectivo de la hipertensión en la región. Entre ellos se incluyen mediciones inexactas de la presión arterial asociadas al uso de equipos obsoletos, disponibilidad limitada de medicamentos esenciales, esquemas de tratamiento subóptimos y visitas mensuales innecesarias para la renovación de recetas, que incrementan la carga para pacientes y servicios.
HEARTS en las Américas es la mayor adaptación mundial de la iniciativa HEARTS de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Actualmente, está activa en 33 países, alcanza a casi 10.000 centros de atención primaria y gestiona más de seis millones de personas mediante protocolos de tratamiento estandarizados. En los entornos donde se ha implementado de manera completa, seis de cada diez pacientes logran el control de la presión arterial, una cifra casi el doble del promedio regional.
El Marco de Calidad HEARTS sistematiza estos resultados en un modelo estructurado que puede escalarse a nivel nacional. Entre las estrategias propuestas se destacan la exigencia del uso de tensiómetros automáticos validados, la garantía de un suministro continuo de medicamentos de calidad a precios asequibles, incluyendo compras regionales conjuntas, la prescripción por varios meses y la facultad al personal de enfermería capacitado para ajustar dosis de medicamentos conforme a protocolos.
Adicionalmente, el documento recomienda herramientas simples de monitoreo mensual que permiten a los equipos de salud seguir resultados clínicos y realizar ajustes oportunos en la atención, reforzando la gestión clínica basada en datos.
La meta 80-80-80 y su impacto proyectado en salud pública
Las acciones del Marco de Calidad HEARTS respaldan la meta 80-80-80 para el control de la presión arterial: que el 80% de las personas con hipertensión sean diagnosticadas, el 80% de las diagnosticadas reciban tratamiento y el 80% de las tratadas logren el control de la presión arterial.
“Alcanzar este objetivo podría evitar más de 400.000 muertes y 2,4 millones de hospitalizaciones para 2030 en las Américas”, explicó el doctor Pedro Orduñez, autor de correspondencia del artículo y asesor principal en enfermedades cardiovasculares de la OPS. La proyección subraya el impacto potencial de intervenciones costo-efectivas implementadas de forma sistemática desde la atención primaria.
Resultados comprobados de HEARTS en países de la región
La evidencia regional respalda la efectividad del enfoque HEARTS. En Matanzas, Cuba, las tasas de control de la presión arterial aumentaron del 36% al 58% en un año. En Chile, los indicadores pasaron del 37% al 65%, y análisis adicionales evidenciaron el retorno económico de la inversión, con recuperación de costos en menos de dos años gracias a la prevención de eventos cardiovasculares de alto costo.
Experiencias similares se han documentado en Colombia, México, Trinidad y Tobago, entre otros países, donde las comunidades que adoptaron los estándares de atención de HEARTS registraron mejoras sostenidas en el control de la presión arterial. En la República Dominicana, HEARTS se convirtió en prioridad gubernamental, ofreciendo tratamiento gratuito a millones de personas. El Salvador expandió la iniciativa a toda su red de atención primaria, alcanzando tasas de control cercanas al 70%, mientras que México inició su implementación a escala nacional.
“Estos resultados muestran que el control de la hipertensión y el manejo del riesgo cardiovascular a gran escala es posible”, señaló el doctor Esteban Londoño, autor principal y consultor internacional de la OPS en enfermedades no transmisibles. “Una atención primaria basada en rutas clínicas estandarizadas, medicamentos confiables, equipos de trabajo y herramientas de mejora de la calidad puede generar un impacto que salve la vida de millones de personas”.
Un llamado regional a la adopción del Marco de Calidad HEARTS
Desde la OPS, el mensaje a los tomadores de decisión es explícito. “Hacemos un llamado a los ministerios de salud, los formuladores de políticas y los proveedores de atención sanitaria a adoptar el Marco de Calidad HEARTS”, afirmó el doctor Anselm Hennis, Director del Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OPS. “Al comprometernos con este modelo, podremos brindar una mejor atención para las enfermedades no transmisibles, salvar millones de vidas y fortalecer la atención primaria de salud en toda las Américas”.
El Marco de Calidad HEARTS se presenta así como una herramienta técnica y operativa para transformar la respuesta regional frente a la hipertensión, alineando políticas, servicios y equipos clínicos con estándares probados y resultados medibles en salud pública.
