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Llegaron las Exclusiones – aquí están los instrumentos – Plazo 31 de marzo

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El 31 de marzo de 2017 vence el plazo para presentar las nominaciones de los servicios y las tecnologias que serán EXCLUIDOS del financiamiento público de la salud; En este artículo CONSULTORSALUD pone a su disposicion los cinco (5) instrumentos elaborados por el Minsalud, para que todos los colombianos se vinculen de manera inmediata en cumplimiento de lo ordenado por la Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria de Salud).

Los documentos que Ud. puede descargar al final son:

  1. Método para la fase de nominación y priorización del procedimiento técnico
  2. Formato de nominación de exclusiones
  3. Título instructivo nominación de exclusiones
  4. Formato de objeciones
  5. Título instructivo nominación de objeciones

 

NOMINADOR, OBJETOR, OBSERVADOR O APORTANTE A LAS EXCLUSIONES

 

En forma directa o representativa están habilitados para realizar nominaciones o presentar objeciones, observaciones o aportes a las tecnologías a excluir, el Ministerio de Salud y Protección Social y los demás actores del Sistema, tales como: las Entidades Promotoras de Salud – EPS, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS, Entidades Territoriales, el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud – IETS, los profesionales y trabajadores de la salud, los usuarios y pacientes de los servicios de salud, asociaciones de profesionales de la salud, instituciones académicas y de investigación, la industria, las entidades de control y otros interesados.

Lea también: Resolucion 330 de 2017 – Procedimiento para las Exclusiones en Salud

 

REQUISITOS PARA EL NOMINADOR

 

El nominador, objetor, observador o aportante, sea persona natural o jurídica, previamente deberá registrarse en la herramienta web de participación ciudadana dispuesta en la página web del Minsalud, cumpliendo los requisitos allí señalados. Luego de ello, debe diligenciar el formato de nominación o de objeciones, observaciones o aportes de tecnologías candidatas a excluir, así como cumplir las orientaciones dadas en la Resolución 330 de 2017 del procedimiento técnico- científico y participativo y la Circular 060 de 2015.

 

NOMINACIÓN DE SERVICIOS Y TECNOLOGIAS A EXCLUIR

 

Las tecnologías que son susceptibles de nominación son aquellas que cumplen con al menos uno de los criterios de exclusión determinados en el artículo 15 de la Ley Estatutaria. Podrá ser nominada una tecnología en una indicación o una tecnología con múltiples indicaciones, que cumpla alguno de los siguientes criterios1:

  1. que tenga como finalidad principal un propósito cosmético o suntuario que no esté relacionada con la recuperación o mantenimiento de la capacidad funcional o vital de las personas.
  2. que no exista evidencia científica sobre su seguridad o eficacia clínica.
  3. que no exista evidencia científica sobre su efectividad clínica.
  4. que su uso no haya sido autorizado por autoridad competente
  5. que se encuentre en fase de experimentación.
  6. que tenga que ser prestada en el exterior.

 

ASPECTOS GENERALES DE LA NOMINACION

 

La nominación de cualquier tecnología que cumpla con los criterios establecidos en el numeral 3.3, se realizará mediante el diligenciamiento de:

  1. Formato No. 1 «Formato Nominación de Tecnologías Candidatas a Exclusión», contenido en el Anexo 1, según las instrucciones dadas para este (Ver Anexo 2).
  2. Carta de presentación: la cual debe estar dirigida a la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, de Minsalud, acompañada de los formatos respectivos y demás anexos que considere pertinente el nominador. La entrega de la totalidad de la documentación por parte del nominador debe ser realizada en medio físico y magnético.

 

TERMINOS Y CONDICIONES DE PRESENTACION DE LAS NOMINACIONES

 

Las nominaciones para la aplicación del procedimiento técnico-científico y participativo, se realizarán en forma habitual en dos momentos al año: 1) del primer día del mes de enero, al último día del mes de febrero y, 2) del primer día del mes de julio, al último día del mes de agosto, para la vigencia actual las nominaciones se realizaran a partir de la vigencia de la resolución 330 de 2017 hasta el 31 de marzo del presente año.
Las nominaciones que no sean presentadas en las fechas señaladas, se devolverán para que el nominador las realice en los tiempos indicados.
Aquellas nominaciones que no cuenten con la información solicitada en el formato, serán devueltas al nominador.
Cuando una tecnología sea nominada para exclusión por más de un actor, se acumularán a la primera solicitud radicada.

 

CONSULTORSALUD considera que la oportunidad para nominar servicios y tecnologías que pueden ser excluidas del financiamiento público, es muy importante y debe ser aprovechado por la sociedad y los actores sectoriales, para blindar a los pacientes que actualmente reciben terapias inapropiadas, que, por ejemplo, prolongan a costos elevadísimos y con efectos nocivos graves, la vida por mínimas semanas y de manera poco digna.

No se trata de establecer barreras de acceso al derecho; todo lo contrario, se busca un plan implícito generoso, útil, efectivo, disponible y costeable en el tiempo.

El pensamiento dual que actualmente hace carrera al interior del sistema de salud, en donde masivamente reclamamos derechos y exigimos servicios, debe tener una contraparte, que ha de buscarse a través de la bioética y la evidencia científica, además de la cordura y sensatez que por momentos no es muy abundante.

El equilibrio sectorial es indispensable para garantizar el bienestar y la salud de las mayorías, sin lastimar ni segregar a las minorías que requieran en el presente, pero especialmente en el futuro, acceso a tecnologías novedosas, que elevarán la presión económica, y siempre nos harán volver al debate primario, descrito en varios tratados médicos y últimamente en al menos un fascinante libro: quien debería morir.

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Corte ordenó a EPS garantizar intérpretes a pacientes con pérdida auditiva

Sala Primera de Revisión, amparó los derechos a la salud de una persona con discapacidad auditiva que no recibió atención en salud oportuna.

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Luego hacer pública la denuncia presentada por un hombre trans, con discapacidad auditiva, la Sala Primera de Revisión de la Corte Constitucional, amparó los derechos fundamentales a la salud e integridad del joven.

También puede leer: nuevo respiro de habilitación financiera a las EPS

¿CÓMO FUE LA TUTELA?

El hombre que se encuentra actualmente, activo, en calidad de independiente, de Compensar E.P.S. asistió al centro médico para realizarse un proceso de transformación corporal o tránsito de género, pero al presentarse a sus citas tuvo múltiples barreras para el acceso, eficaz y oportuno a los servicios de salud, en ese sentido, Indicó el joven “Compensar E.P.S. no elimino esas barreras, por el contrario, las  aumentó”.

Además, afirmó “le indicó al personal administrativo de Compensar E.P.S. que él era una persona con discapacidad auditiva y, por lo tanto, para el día de la cita necesitaba que la E.P.S. le brindara el servicio de interprete, o le permitiera el acceso a una de sus redes de internet para conectarse al centro de relevo, a fin de establecer una comunicación eficaz con el profesional de la salud.

En respuesta a su solicitud, señaló, la institución indicó que el servicio de conexión a internet era limitado en algunas sedes, de tal forma que no le podían garantizar una comunicación plena y efectiva con el personal médico y administrativo.

También puede ver: Supersalud pide revisar funcionamiento a más de 300 IPS en Soacha

¿QUÉ DICE EL FALLO?

Por su parte, el pronunciamiento de la Corte Constitucional no se hizo esperar, mediante la sentencia T-406-19, la Corte aseguró “La discapacidad auditiva del accionante no puede constituir una barrera que restrinja irrazonablemente su derecho a expresarse en el marco del acceso a los servicios de salud. Por lo tanto, Compensar E.P.S. debe garantizarle, bien sea a través del servicio de intérprete o el acceso a una de sus redes de internet, una comunicación oportuna, precisa y eficaz”. De esta manera la Corte Constitucional dejó en claro que los pacientes con sordera deben contar con intérpretes durante los procesos de atención médica.

Así mismo, indicó la Corte “La creación de barreras para establecer una comunicación oportuna y eficaz, restringe irrazonablemente el derecho a la libertad de expresión, y a la salud en el caso concreto, como quiera que impiden, expresarse libremente, a fin de comunicar sus deseos, en este caso relacionados con el proceso para llevar a cabo el tránsito de género; recibir información completa y oportuna sobre los procedimientos solicitados para llevar a cabo ese proceso; y, en esa medida, suministrar el consentimiento informado necesario para realizar cualquier tipo procedimiento médico”.

“Dadas la condición de discapacidad del accionante, no le fue posible acceder a la información suficiente sobre su proceso de tránsito de género, y los procedimientos que necesita para tal efecto. La entidad accionada no tuvo en cuenta la condición de discapacidad auditiva del accionante a fin de proveerle los medios necesarios para que este accediera, efectivamente, a los servicios de salud. Tal omisión, restringió irrazonablemente el derecho de accesibilidad a los servicios de salud en condiciones de igualdad”, añade el fallo.

El alto tribunal consideró que la petición de tener un intérprete o red de internet para el programa en línea es idónea, necesaria y proporcional. “La imposibilidad de comunicarse, de manera oportuna y eficaz, restringe irrazonablemente los derechos fundamentales del accionante, en contraste con el sacrificio que supondría para la entidad accionada conceder acceso a una de sus redes de internet para que aquel pueda conectarse al centro de relevo”, agrega el fallo.

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Nuevo respiro de habilitación financiera a las EPS

Minsalud actualiza las condiciones de habilitación financiera que deben cumplir las EPS para efectos de su permanencia en el SGSSS.

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El Ministerio de Hacienda y Crédito Público en conjunto con el Ministerio de Salud y Protección Social publicaron el decreto 1683 de 2019 con el que actualizarán las condiciones de habilitación financiera que deben cumplir las EPS para efectos de su permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud — SGSSS, esto con el firme propósito de otorgar liquidez al sistema de salud y lograr el saneamiento de las cuentas de recobro relacionadas con los servicios y tecnologías de salud no financiados con cargo a la UPC.

También puede leer: fijan lineamientos para la prestación de proyectos de inversión con recursos del SGR

Sanciones impartidas por la Supersalud

Así mismo, el documento aclara que debido a las recientes sanciones impartidas por la Supersalud durante su función de  inspección, vigilancia y control, las condiciones actuales de habilitación financiera de las entidades responsables del aseguramiento, ha evidenciado la entidad, afrontan dificultades en los plazos establecidos, como consecuencia del inadecuado flujo de recursos del SGSSS, especialmente, de los que cubren los servicios y tecnologías no financiados por la UPC.

En este orden de ideas, a través de la ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desarrollo, el Gobierno Nacional han indicado que considera necesario adoptar medidas urgentes que permitan mejorar la verificación de las condiciones financieras y el flujo de recursos entre los diferentes agentes del SGSSS, y que de esta manera se impacte en los prestadores de servicios de salud, proveedores y en general, todos los intervinientes en el proceso del aseguramiento y la prestación de los servicios de salud.

De igual manera, expuso “modificar ciertas condiciones para evitar afectar el equilibrio del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la concentración de afiliados de manera descontrolada y una acumulación de acreencias insolutas a la red de prestadores de servicios de salud”, que están plasmadas en el decreto 780 del 16 de mayo del 2016, o Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.

También puede ver: Sobre la depuración de las EPS en el país

Nuevos plazos

Por otra parte, El documento también estipula un nuevo plazo para que las EPS cumplan las condiciones de habilitación que contempla la ley. “Las entidades responsables del aseguramiento en salud deberán cumplir con las condiciones de habilitación a más tardar el 31 de diciembre de 2020, de acuerdo con la progresividad que defina el Ministerio de Salud y Protección Social para el cumplimiento de dichas condiciones”. A demás, indica “a partir del 1 de enero de 2021, las instituciones responsables del aseguramiento en salud deberán cumplir de forma permanente con las condiciones de habilitación”.

De esta manera, el acto administrativo les brinda un nuevo respiro a las EPS para que puedan cumplir las condiciones de habilitación y permanencia establecidas.

Finalmente, la nueva norma  reitera que las EPS deberán mantener inversiones de al menos el 100% del saldo de sus reservas técnicas del mes calendario inmediatamente anterior. Como requisito general, las inversiones deben ser de la más alta liquidez y seguridad. Dichas inversiones, se deben mantener libres de embargos, gravámenes, medidas preventivas, o de cualquier naturaleza que impida su libre cesión o transferencia. Cualquier afectación de las mencionadas impedirá que sea computada como inversión de las reservas técnicas.

dOCUMENTO ADJUNTO

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Gobierno pide ajuste del SGP para financiar aseguramiento del subsidiado

Proyecto de decreto busca desagregación de los recursos del SGP para financiar parte del aseguramiento del régimen subsidiado.

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Los ministerios de Hacienda y Salud, en conjunto con el Departamento de Planeación Nacional, dieron a conocer el proyecto de decreto mediante el cual determinan que el  Gobierno nacional podrá utilizar de manera temporal los recursos del Sistema General de Participaciones -SGP- con destino al Fondo Nacional de Pensiones de las Entidades Territoriales – FONPET hasta por la suma de CUATROCIENTOS NOVENTA Y DOS MIL MILLONES DE PESOS ($492.000.000.000 m/l) para ser destinados al Sistema General de Participaciones del sector Educación. El saldo de SETECIENTOS MIL MILLONES DE PESOS ($700.000.000.000) se destinará al financiamiento del aseguramiento del régimen subsidiado en salud.

También puede ver: Análisis sobre la Ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022

El documento indica que dichos recursos serán desagregados por entidad territorial, por el DNP con base en los criterios y fórmulas previstas en la normativa aplicable para la distribución de los recursos de dicho componente, utilizando las variables certificadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, conforme a la vigencia fiscal respectiva.

documento adjunto

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