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Así serán los lineamientos para el cálculo del capital mínimo y reservas técnicas en salud
A través de la Circular 013 de 2020, la Supersalud impartió lineamientos e instrucciones para el cálculo del capital mínimo, patrimonio adecuado y reservas técnicas.
A través de la Circular 013 de 2020, la Superintendencia Nacional de Salud impartió lineamientos e instrucciones para el cálculo del capital mínimo, patrimonio adecuado, reservas técnicas y regímenes de inversiones a las Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo y subsidiado, Entidades adaptadas al sistema, Empresas Promotoras de Salud Indígenas, a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, Entidades Territoriales de Salud de orden departamental y distrital.
La medida tiene como fin actualizar y unificar las condiciones financieras y de solvencia de las Entidades Promotoras de Salud – EPS autorizadas para operar el aseguramiento en salud, así como establecer instrucciones para la presentación del estudio técnico de la disminución del porcentaje del cálculo del patrimonio adecuado.
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Requisitos para la disminución del porcentaje para el cálculo del patrimonio adecuado
Según la Superintendencia de Salud, las entidades vigiladas podrán disminuir el porcentaje de riesgo en un máximo del 2%, es decir, no podrá ser inferior al 6%, además, deberán cumplir los siguiente requisitos:
- La entidad solicitante debe acreditar la inversión permanente de las reservas técnicas en un porcentaje igual o superior al 100%, de acuerdo con los requisitos vigentes para el cumplimiento de las condiciones financieras. La entidad debe tener un histórico de cumplimiento de como mínimo un periodo de doce (12) meses anteriores a la presentación de la solicitud.
Adicionalmente, la metodología para la constitución de las Reservas Técnicas debe haberse presentado como mínimo seis (6) meses previos a la fecha de solicitud de la disminución del porcentaje de patrimonio adecuado, la cual debe ser verificada y no presentar objeción por esta Superintendencia.
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Por otro lado, la entidad deberá presentar un certificado suscrito por parte del Representante Legal y Contador de la entidad, garantizando la fiabilidad de la información empleada para el cálculo de las reservas técnicas y la razonabilidad de las cifras reconocidas en los estados financieros.
- Acreditar el cumplimiento de capital humano y patrimonio adecuado a que hace referencia el Decreto 780 de 2016, con un histórico de cumplimiento de como mínimo un periodo de doce (12) meses anteriores a la presentación de la solicitud.
Así mismo, debe incluir en la solicitud que presenta ante la Superintendencia Nacional de Salud proyecciones de capital mínimo, patrimonio adecuado y régimen de inversión de las reservas técnicas para los próximos cinco (5) años, de tal manera que las entidades demuestren que cuentan con los recursos suficientes para cumplir con sus obligaciones.
Estas proyecciones deben estar acompañadas como mínimo de la siguiente información:
- Estado de Situación Financiera y Estado de Resultados utilizando la estructura del archivo FT001 “Catálogo de Información Financiera”.
- Archivos tipo FT006, FT007 y FT011.
- Documento explicativo de las variables utilizadas (en el caso de los archivos en Excel, estos deben estar debidamente formulados).
- Documento que contenga las estrategias para alcanzar las metas propuestas y demás documentos soporte que permitan demostrar la realización de dichas estrategias. Los numerales i), ii) y iii) debe ser presentada en archivo Excel debidamente formulado.
- De otra parte, también deben adoptar mejores prácticas organizacionales, de conducta y buen gobierno. Para lo anterior, deberá entregar esta información siguiendo la estructura del archivo tipo GT001, junto con el código de gobierno de la entidad, así como el código de ética que demuestre la adopción de dichas prácticas. En caso que la entidad no cuente con la adopción de mejores prácticas organizacionales al 100%, deberá incluir el plan de adopción la mejorara de estas prácticas.
- Acreditar la implementación de los Sistemas de Administración de Riesgo de acuerdo con lo establecido en la Circular Externa 004 de 2018 “Instrucciones generales relativas a los Sistemas de Administración de Riesgos” y sus modificatorias. Esta acreditación debe incluir las principales políticas de cada subsistema y ser expedida por el presidente de la junta directiva mediante el comité de riesgos.
- La solicitud de disminución del porcentaje para el cálculo del patrimonio adecuado debe estar acompañada por el acta de la junta directiva u órgano que haga sus veces, en la cual se evidencie la aprobación de dicha solicitud.
- Presentación del estudio técnico para la aprobación de disminución del porcentaje para el cálculo del patrimonio adecuado.
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Cabe mencionar que el estudio técnico es un documento que debe describir de forma clara y contener todas las características generales, supuestos, variables y metodologías para el cálculo del patrimonio adecuado y la evaluación de cada uno de los riesgos. Las bases de datos, hojas de cálculo (debidamente formuladas) y cualquier otra documentación relevante para el cálculo, deben presentarse junto con el análisis técnico para su aprobación.
El patrimonio adecuado basado en riesgos corresponderá al patrimonio técnico mínimo que deben mantener y acreditar las entidades, el cual estará determinado en función de tres componentes:
a) el riesgo actuarial
b) el riesgo de crédito
c) el riesgo de mercado
Cabe resaltar que en caso de ser aprobada la solicitud, éstos serán los nuevos requerimientos para el cumplimiento de las condiciones financieras, de manera que el incumplimiento en cualquier periodo de alguna de dichas condiciones, es decir, del capital mínimo, patrimonio adecuado o régimen de inversiones de las reservas técnicas, dará lugar a la adopción de medidas por parte de esta Superintendencia.
En todo caso, la entidad no podrá volver a presentar la solicitud en un periodo inferior a cinco (5) años.
Capital mínimo y patrimonio adecuado
De otra parte, teniendo en cuenta lo establecido en la Resolución 205 de 2020 expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, los recursos asignados del presupuesto máximo para la gestión y financiación de los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la Unidad de Pago por Capitación – UPC y no excluidos de la financiación con recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS, son considerados ingresos operacionales y serán tenidos en cuenta en el cálculo que trata el literal a) del numeral 2 del artículo 2.5.2.2.1.7 del Decreto 780 de 2016. Asimismo, se tendrán en cuenta los costos de los servicios y tecnologías financiados con cargo a este presupuesto para el cálculo que trata el literal b) del numeral 2 del artículo 2.5.2.2.1. 7 del Decreto 780 de 2016.
Por consiguiente, para su aplicación se realizará de la siguiente manera: durante el primer año se tendrá en cuenta el 0% dichos costos e ingresos operacionales; a partir del primer año se tendrá en cuenta el 50%, y a partir del segundo año de expedida esta circular 013 de 2020 se tendrá en cuenta el 100% de los costos e ingresos operacionales.
Sin embargo, para determinar el monto a descontar, se tendrán en cuenta los saldos de deterioro de las cuentas por cobrar reportados en los campos 18 al 23 del archivo tipo FT003 que se encuentren marcadas en el campo “conceptoDeudores” con el código 3 (Recobros No POS (hoy No UPC)) y que correspondan a los siguientes deudores:
Reservas técnicas
Según el documento, la Superintendencia Nacional de Salud definirá las siguientes reservas técnicas asociadas a la asignación de recursos del presupuesto máximo para la gestión y financiación de los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la Unidad de Pago por Capitación – UPC y no excluidos de la financiación con recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS:
Reservas para obligaciones pendientes conocidas y liquidadas:
Esta reserva deberá constituirse al 100% desde el momento en que se tiene conocimiento de la factura y liquidación de la factura.
Reservas para obligaciones pendientes conocidas y no liquidadas:
Esta reserva debe constituirse desde el momento en que la entidad tiene conocimiento de la generación de la obligación. Tratándose de autorización de servicios y sin que por ello se entienda extinguida la obligación, la reserva se podrá liberar (12) meses después de la no utilización del servicio.
En caso de existir algún tipo de glosa, se deberá reservar y mantener el 100% de dicho valor hasta que la glosa sea resuelta y conciliada por las partes. Los criterios de reconocimiento y medición de los marcos técnicos normativos contables aplicables, no incidirán en la obligación que tiene la entidad de reservar y mantener el 100% del valor de la glosa.
Reservas para obligaciones pendientes aún no conocidas:
Las entidades deben estimar el monto de los recursos que deben destinar para atender el pago de los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la UPC que se causaron y que la entidad desconoce. Para determinar esta estimación, las entidades deberán consolidar sus bases de datos para utilizar métodos de triángulos con un histórico de tres (3) años, para los cuales se debe utilizar la información histórica con que cuentan las entidades sobre los cobros/recobros realizados por este tipo de conceptos.
Para la constitución de estas reservas, las entidades deberán tener en cuenta lo siguiente:
a. Las reservas técnicas que tratan los numerales 1 y 2 de la presente sección serán exigibles a partir del primer año de expedida esta circular.
b. Durante el primer año de expedida esta circular, las entidades deberán calcular, ajustar y constituir mensualmente la reserva técnica que trata el numeral 3 de la Instrucción 111, teniendo en cuenta para cada vigencia, la diferencia entre los ingresos acumulados en cada corte por presupuestos máximos y el valor acumulado de los pagos realizados, considerando que en el punto anterior se incorporan las reservas de las obligaciones conocidas (autorizaciones que generan un menor valor de la reserva, no debe ser negativa).
Así mismo, las entidades deberán utilizar la información histórica sobre cobros/ recobros para hacer el cálculo de esta reserva, de manera que estime adecuadamente las obligaciones en las que incurrirá la entidad por estas coberturas. En todo caso, teniendo en cuenta estas estimaciones, esta reserva podrá tomar un valor mayor al cálculo que trata el inciso anterior.
c. Durante el primer año de expedida esta circular, las entidades deberán organizar sus bases de datos para la construcción de la metodología y presentación de la nota técnica ante esta Superintendencia para la constitución de las reservas técnicas, de acuerdo con los requisitos vigentes. Dicha nota técnica deberá ser presentada ante esta Superintendencia con una antelación máxima de noventa (90) días calendario antes del vencimiento del plazo establecido en este literal.
Instrucciones para las empresas promotoras de salud indígenas
De otra parte, para las Empresa Promotoras de Salud Indígenas el patrimonio mínimo deberá ser equivalente al valor de 150 SMLMV por cada cinco mil (5. 000) subsidios administrados. No se podrá exigir un patrimonio mínimo superior a siete mil (7, 000) SMLMV y a más tardar el 31 de diciembre de 2021 el límite será de diez (10.000) SMLMV.
El patrimonio mínimo podrá estar compuesto por los aportes de las comunidades, las donaciones recibidas y los excedentes que logre capitalizar. Los bienes que se aporten en especie solamente se computarán hasta por un valor, que en ningún caso, podrá superar el cincuenta por ciento (50%) del patrimonio mínimo exigido.
Habilitación de las EPS indígenas
Finalmente, la Circular 013 de 2020 indica que la Superintendencia Nacional de Salud programará las visitas correspondientes para el seguimiento a las condiciones de habilitación y permanencia de las EPS indígenas que se autorizaron por primera vez y de las que se les actualizó la autorización de funcionamiento. Una vez esta Superintendencia notifique la fecha de visita, las entidades tendrán máximo cinco (5) días hábiles para radicar, a través del “Módulo de Autorización, Habilitación de EPS y Modificación de capacidad de afiliación” con la información solicitada en el numeral 1. 2. 2″.
Documento adjunto
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Así será el protocolo para servicios de alojamiento en el país
Conozca el protocolo que dispuso el gobierno para los servicios y actividades de alojamiento en hoteles, aparta hoteles, centros vacacionales, entre otros.
Con el fin de proteger a los trabajadores, empleadores y sus familias de los riesgos para la salud, generados por la emergencia sanitaria que vive el país y estimular la economía y el empleo, se definió A través de la Resolución 1312 de 2020 el protocolo para el manejo y control del riesgo del coronavirus convid-19 en los servicios y actividades de alojamiento en hoteles, aparta hoteles, centros vacacionales, actividades de camping y parques para vehículos recreacionales, entre otros.
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Medidas generales de bioseguridad EN LOS SERVICIOS DE ALOJAMIENTO
Los responsables de los establecimientos deberán cumplir con las siguientes medidas:
- Designar un coordinador o persona encargada del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo – SGSST para que sin excepción actúe como enlace entre los trabajadores, huéspedes y visitantes, y canalice toda la información y gestión relacionada con la COVID-19.
- Suministrar a los trabajadores los Elementos de Protección Personal – EPP antes del inicio de las labores, así como el servicio de lavandería cuando el establecimiento lo ofrezca. En caso contrario, el lavado deberá realizarse siguiendo las recomendaciones contenidas en la Resolución 666 de 2020.
- Realizar toma rutinaria de temperatura a través de mecanismos electrónicos tales como láser, digitales, termográficos y demás, al inicio de la jornada laboral y al finalizar la misma. Esta información deberá ser registrada por escrito en un formato que para tal fin se implemente.
- Realizar la toma de temperatura a los huéspedes y diligenciar la encuesta de condiciones de salud previo al registro en el alojamiento. En caso de que el huésped presente temperatura superior a 38, deberá aislarse de manera preventiva.
- Informar a huéspedes y visitantes sobre las buenas prácticas y acciones adelantadas por el establecimiento para reducir el riesgo de contagio de COVID-19. y así mejorar la percepción en materia de protocolos de bioseguridad durante la prestación del servicio.
- Disponer en lugares visibles, información respecto de los centros de referencia más cercanos al establecimiento para atención médica.
- Disponer en lugares visibles las medidas de higiene, y formas de prevención de COVID-19.
- Definir el perfil de las personas que van a iniciar labores, asignando turnos de trabajo escalonados, con el fin de garantizar el distanciamiento físico.
- Realizar supervisión constante de la desinfección de tos elementos y áreas del establecimiento.
- Tratándose de establecimientos que prestan servicio por horas, ejecutar, entre cada uso de las habitaciones, las medidas de limpieza y desinfección de que trata este protocolo, así como las demás que le son aplicables, con el fin de mantener adecuadas condiciones higiénico sanitarias.
- Garantizar la limpieza y desinfección de todas las áreas que conforman el establecimiento, acatando los tiempos y recomendaciones de los fabricantes de los desinfectantes.
- Establecer un protocolo de limpieza y desinfección para el establecimiento en que se desarrollan las actividades de la industria hotelera que defina un horario de limpieza y desinfección para las distintas áreas de las instalaciones, prevea los desinfectantes y la técnica a utilizar.
- Garantizar el permanente suministro de agua para el consumo, lavado de manos y limpieza general en los diferentes tipos de alojamiento.
Habitaciones
- Priorizar en el uso de habitaciones con ventilación natural. En caso de que se requiera aire acondicionado, garantizar el mantenimiento y su desinfección de manera periódica.
- Tener a disposición como misceláneos tapabocas, guantes (látex o nitrilo) y alcohol glicerinado mínimo al 60%, para ser entregados a solicitud del huésped, determinando o no la pertinencia de efectuar su cobro a este.
- Utilizar protectores anti fluidos para colchones y almohadas.
- Tratándose de establecimientos de servicio por horas, garantizar entre cada uso de las habitaciones, el cambio total de sabanas, almohadas, tendidos, toallas y demás elementos dispuestos allí para el uso de los clientes.
- Cuando el huésped lo solicite, suministrar elementos como mesas de planchar, planchas y secadores de cabello.
- Definir la capacidad máxima por habitación, de acuerdo con el tipo de acomodación, para garantizar el distanciamiento físico.
- Tratándose de hostales se debe restringir el uso de la capacidad por habitación al 30%, y no se permitirá el uso de camarotes.
- Realizar los procedimientos de recolección de residuos con mayor frecuencia a la que se venía efectuando.
Zonas comunes
Las medidas que se relacionan a continuación serán aplicables cuando el uso de las zonas comunes esté autorizado en el establecimiento, por lo que su enlistamiento no constituye autorización en tal sentido.
- Implementar estaciones en las que se disponga de alcohol glicerinado mínimo al 60% Informar en el área de ascensores el número de personas permitidas para su uso. asegurando la distancia física de dos (2) metros entre personas. Cuando ello no sea posible. el uso deberá hacerse de manera individual, priorizando a las personas mayores de 60 años, mujeres en estado de embarazo, o personas con movilidad reducida.
- Realizar la limpieza de la botonera del ascensor entre cada uso. Por su parte, el ascensor deberá limpiarse y desinfectarse de manera permanente.
- Disponer de alcohol glicerinado mínimo al 60%, en las zonas comunes de entretenimiento y garantizar que se cumpla con el distanciamiento físico de dos (2) metros, entre personas, de acuerdo con la capacidad del lugar.
- Disponer en los espacios al aire libre. independientemente de que estén o no dotados de mobiliario, de alcohol glicerinado mínimo al 60%, y de señalización recordando las medidas preventivas.
- Disponer, en las zonas de camping y en los parques para vehículos recreacionales de los sectores de alojamiento. de alcohol glicerinado, mínimo al 60%, y de señalización recordando las medidas preventivas.
- Controlar aforos en gimnasios, en función del principio de distanciamiento físico. En caso de salones cerrados. los usuarios deben utilizar tapabocas y mantener siempre dos (2) metros de distancia entre personas disponer de canecas de pedal, para evitar la manipulación de tapas
Mantenimiento y desinfección
Finalmente, en cuanto a las edificaciones en general contar con un programa para evidenciar el cumplimiento del control de plagas que incluya la periodicidad y registros.
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Brindar la información necesaria al personal del alojamiento, acerca del uso adecuado de los productos de limpieza y su forma de aplicación, así como del uso de los EPP. Manejar una mayor concentración de los productos utilizados en el aseo de baños y dejar actuar por un mayor tiempo del acostumbrado.
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Listos los recursos para el giro de sostenimiento del Sistema Nacional de Residencias Médicas
El Ministerio de Salud autorizó la transferencia de más de 75 mil millones de pesos a la ADRES para el sostenimiento educativo mensual del Sistema Nacional de Residencias Médicas
Con la resolución 1272 de 2020 el Ministerio de Salud autorizó la trasferencia de recursos a la ADRES por un valor de setenta y cinco mil ochocientos cuarenta y dos millones ciento setenta y nueve mil doscientos pesos ($75.842.179.200).
De estos, treinta mil ochocientos cuarenta y dos millones ciento setenta y nueve mil doscientos pesos ($30.842.179.200) corresponden a recursos de gastos de funcionamiento y cuarenta y cinco mil millones de pesos ($45.000.000.000) al presupuesto de inversión.
El apoyo de sostenimiento educativo mensual del Sistema Nacional de Residencias Médicas -SNRM-, de los meses de julio a diciembre del año 2020, será reconocido y pagado a los residentes reportados mensualmente por las Instituciones de Educación Superior al módulo de residentes del ReTHUS que recibirán el equivalente a tres SMLMV, esto es, la suma de $2.633.409.
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Autorización a ADRES
En este sentido se autoriza a la ADRES el giro del apoyo de sostenimiento educativo mensual, durante la vigencia 2020, a los residentes beneficiarios del programa SNRM, de acuerdo con los criterios e instrucciones indicadas por este Ministerio para cada una de la mensualidades y con cargo a los recursos que para el efecto le serán transferidos con esa misma periodicidad.
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Por lo tanto, la ADRES realizará el giro de apoyo del sostenimiento educativo mensual a los residentes beneficiarios del programa Sistema Nacional de Residencias Médicas, atendiendo la información suministrada y validada por la Dirección de Desarrollo de Talento Humano en Salud, a través del Registro Único Nacional de Talento humano en Salud – ReTHUS –
Adicionalmente, la ADRES deberá remitir al Ministerio de Salud, certificación de los valores pagados, discriminados por concepto de pagos, para que este realice el registro de la obligación y la continuidad de la cadena presupuestal correspondiente a las operaciones “con situación de fondos” en el Sistema Integrado de Información Financiera -SIIF Nación.
Soporte y seguimiento
Los soportes y el detalle documental que sustente las operaciones de pago efectuados por la ADRES con base en la presente autorización, deberán ser conservados por el tiempo legalmente establecido para este tipo de documento, por dicha entidad y estar disponibles para la verificación por parte del Ministerio de Salud, entes de control y autoridad competente que requiera verificar la pertinencia y legalidad de estos.
Finalmente, el Ministerio de Salud se encargará de realizar el seguimiento que estime necesario y pertinente a la ejecución de los recursos que se transfieren a la ADRES para el giro a los residentes beneficiarios del programa Sistema Nacional de Residencias Médicas, a través de la Dirección de Desarrollo de Talento Humano en Salud y de ser necesario, informará a las entidades de vigilancia y control, para lo de su competencia.
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Habrá autorización temporal para personal extranjero de salud por la pandemia
Minsalud publicó un proyecto de decreto por el que se establecen los lineamientos para otorgar una autorización temporal al personal de salud extranjero.
Un nuevo proyecto de Decreto fue publicado por el Ministerio de Salud con el que se modificará el Decreto 780 de 2016, relacionado con los requisitos y el trámite que deben surtir los interesados en obtener la autorización temporal del ejercicio de las profesiones, especializaciones y ocupaciones del área de la salud, en eventos de emergencia sanitaria.
Este Proyecto busca garantizar la suficiencia y disponibilidad de talento humano en salud para la atención de la población residente en el territorio nacional. Estas disposiciones deberán ser acatadas por los profesionales, especialistas y ocupaciones del área de la salud que hayan obtenido su título en el exterior y sean requeridos para el ejercicio de manera temporal según los perfiles que defina el Ministerio de Salud. También podrán aplicar a misiones de solidaridad y cooperación que prevean los Estados en el marco de la emergencia sanitaria
Necesidades de talento humano en salud
En correspondencia con el Plan de respuesta a la emergencia sanitaria declarada y de la estrategia que se haya elaborado, o el documento que haga sus veces, el Ministerio de Salud evaluará la suficiencia de Talento Humano en Salud nacional para la atención de la emergencia y, de acuerdo con los perfiles y la distribución territorial que corresponda, con base en la información de las entidades territoriales respectivas, determinará las necesidades de talento humano en salud así como las formas de suplirlo.
Dicha determinación deberá responder a la dinámica y evolución que adquiera la emergencia sanitaria que se haya declarado.
Requisitos para la obtención de la autorización temporal
Los profesionales, especialistas y auxiliares del área de la salud que hayan obtenido su título en el exterior, sean requeridos y pretendan obtener autorización del ejercicio de manera temporal, en virtud
de una emergencia sanitaria deberán presentar la siguiente documentación:
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- Copia del documento de identificación.
- Hoja de vida.
- Certificados que acrediten experiencia profesional posterior a la obtención del
respectivo título. - Copia del título de educación superior o educación para el trabajo y desarrollo
humano que acredite su formación académica. - Copia de las notas o del plan de estudios adelantado en el programa de educación
superior o de educación para el trabajo y desarrollo humano o según corresponda. - Autorización del ejercicio vigente conforme a la normatividad del respectivo país
incluyendo las especializaciones cuando así se requiera.
Los documentos aportados deben estar debidamente legalizados y los mismos podrán ser allegados a través del esquema de cooperación que haya previsto cada país, específicamente en misiones de apoyo y solidaridad.
Cabe resaltar, que el Ministerio de Salud señalará la fecha a partir de la cual el personal extranjero interesado podrá adelantar el trámite de autorización temporal del ejercicio.
Entrevista de validación de información y conocimiento
Podrá realizarse una entrevista de validación de información y conocimiento al interesado por parte de un panel de expertos, según las condiciones, integrantes, requisitos y procedimiento que establezca el Ministerio de Salud con el apoyo de las Asociaciones de Facultades del área de la salud y el Ministerio de Educación Nacional.
Para la realización de la entrevista, se podrá solicitar el apoyo del Colegio Profesional del área de conocimiento del interesado.
Además al personas extranjero se le garantizará el suministro oportuno y de calidad de los elementos de protección personal, así como las condiciones necesarias para el desarrollo de su actividad. Estas garantías podrán estar incorporadas dentro de la misión de cooperación y solidaridad.
Como ya se ha dicho la autorización temporal del ejercicio otorgada en virtud de la emergencia sanitaria, estará vigente por el término de duración de la misma.
El personal extranjero que desee permanecer en el país con el fin de ejercer su profesión u ocupación deberá adelantar los trámites establecidos para tal efecto en la normatividad vigente.
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