La IRA (Infección Respiratoria Aguda) uno de los principales eventos de interés en salud pública vigilado por el Instituto Nacional de Salud (INS). Este artículo describe la metodología utilizada para definir la operatividad de los casos confirmados de morbilidad por infección respiratoria aguda (IRA) en términos de hospitalización en unidades de cuidados intensivos (UCI), hospitalización general, consultas externas, urgencias y muertes, de acuerdo con los códigos CIE10 de J00 a J221.
Se utilizó la metodología de Bortman para los canales endémicos de urgencias, consultas externas y hospitalizaciones en sala general, empleando la media geométrica de la morbilidad por IRA calculada para los años comprendidos entre 2015 y 2023, junto con su respectivo intervalo de confianza. Se identificaron posibles comportamientos inusuales en las entidades territoriales utilizando la metodología del Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), que comparó el valor observado en las últimas cuatro semanas epidemiológicas (23 a 26) en los servicios de consultas externas, urgencias, hospitalizaciones en sala general y UCI, con el valor esperado calculado a partir de los datos registrados entre 2015 y 2022. Se realizó un análisis adicional para establecer la significancia estadística de la variación entre lo observado y lo esperado utilizando el valor de p.
Durante la semana epidemiológica 26 de 2023, se registraron 136,774 atenciones por IRA en los servicios de consulta externa y urgencias. Se identificó un aumento en los reportes en las siguientes entidades territoriales: Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Cartagena, Casanare, Chocó, Córdoba, Cundinamarca, La Guajira, Santa Marta, Santander, Vaupés y Vichada, mientras que se observó una disminución en Amazonas, Caquetá y Guainía. Las 22 entidades territoriales restantes no presentaron comportamientos inusuales. En las últimas cuatro semanas epidemiológicas (23 a 26), el grupo de 20 a 39 años fue el más afectado, representando el 24.1% (155,082 casos), seguido del grupo de 5 a 19 años con el 20.9% (134,497 casos). Se reportó la proporción más alta de consultas externas y urgencias por IRA en comparación con el total de consultas por todas las causas en niños de 2 a 4 años con un 16.0% y niños de 1 año con un 15.9%.
En el canal endémico, las consultas externas y urgencias por IRA para esta semana se ubicaron por encima del límite superior.
Canal endémico de consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda, Colombia, semanas epidemiológicas 01 a 26, entre 2017 y 2023
Tabla 1. Comportamientos inusuales de consultas externas y urgencias por infección respiratoria aguda en municipios por cada 100,000 habitantes en Colombia durante las semanas epidemiológicas 23 a 26 de 2023.
Hospitalizaciones por IRA en sala general:
Durante la semana epidemiológica mencionada, se registraron un total de 5,405 hospitalizaciones por infección respiratoria aguda (IRA) en sala general. Al analizar la tendencia de notificación en los últimos siete años, se observó una disminución en Cali, Chocó, Guainía, Guaviare, Quindío, San Andrés, Santa Marta y Vichada, mientras que se observó un incremento en Amazonas, Antioquia, Arauca, Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Buenaventura, Cartagena, Cauca, Córdoba, Cundinamarca, Huila, La Guajira, Magdalena, Meta, Putumayo, Risaralda, Santander, Tolima y Vaupés. En las otras 10 entidades territoriales analizadas no se observaron comportamientos inusuales.
Se identificó que los grupos de edad más afectados por las hospitalizaciones por IRA en sala general fueron los menores de un año (5,602 casos), representando el 21.9% del total, seguido por los mayores de 60 años con el 20.7% (5,293 casos). La proporción más alta de hospitalizaciones en sala general por IRA, en relación al total de hospitalizaciones por todas las causas, se presentó en los menores de un año con el 27.5%, seguido por los niños menores de un año con el 27.0%. En relación al canal endémico, las hospitalizaciones por IRA en sala general se ubicaron por debajo del límite superior establecido.
Comportamiento en mayores de 60 años:
En la semana epidemiológica 26, se reportaron un total de 1,193 hospitalizaciones por infección respiratoria aguda en sala general en individuos mayores de 60 años. Al analizar el canal endémico para este grupo de edad, se observó que las hospitalizaciones se ubicaron por encima del límite superior establecido.
Durante la semana 25, se observó un aumento en la actividad de influenza en América Central, con niveles altos de circulación, mientras que en la subregión Andina, Brasil y el Cono Sur se evidenció un descenso. La detección por laboratorio mostró la circulación concurrente de A(H1N1) pdm09 e influenza B/Victoria en toda la región. En cuanto al virus sincitial respiratorio (VSR), se reportó un descenso en su circulación a nivel regional. Por otro lado, el SARS-CoV2 se mantuvo en actividad aumentada, con niveles medios y moderados de circulación en las subregiones Caribe y Andina. En Norteamérica, se presentó un ligero aumento en la actividad de este agente viral.
En Colombia, en el último periodo epidemiológico hasta la semana epidemiológica 26, se observó una tendencia en la circulación viral relacionada con los virus VSR, enterovirus, rinovirus, adenovirus, parainfluenza e influenza B. Al comparar los dos periodos epidemiológicos, se notó un aumento significativo de A(H1N1) pdm09 y una disminución en la circulación de adenovirus, influenza A y B. Ante la circulación de la influenza, se recomienda incentivar la vacunación en grupos prioritarios según el esquema establecido por el Programa Ampliado de Inmunizaciones.
