Las infecciones respiratorias son una preocupación de salud pública en todo el mundo, ya que pueden causar graves complicaciones y, en algunos casos, incluso la muerte. En Colombia, el Instituto Nacional de Salud (INS) es la entidad encargada de vigilar y controlar la propagación de estas infecciones, y publica semanalmente el Boletín Epidemiológico con información actualizada sobre los casos reportados y las medidas preventivas y de control.
En este artículo, se describirán los principales aspectos de la metodología utilizada por el INS para la recolección, análisis y divulgación de la información sobre las infecciones respiratorias en Colombia. Además, se presentarán los datos más recientes sobre la circulación viral en el país, con el fin de informar a la población y a los profesionales de la salud sobre la situación actual y las medidas que deben tomar para prevenir y controlar estas infecciones.
La metodología
Se define un caso confirmado de morbilidad por infección respiratoria aguda (IRA) como cualquier persona que haya sido hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos, hospitalización general, consulta externa, urgencias o que haya fallecido debido a IRA, según los códigos CIE10 de J00 a J221.
Para evaluar la morbilidad por IRA, se utilizaron los canales endémicos para consultas externas y urgencias, así como hospitalizaciones en sala general con la metodología de Bortman.
Se calcularon la media geométrica y el intervalo de confianza de los datos de los años 2015 a 2023. Se utilizó la metodología Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) para identificar comportamientos inusuales en las entidades territoriales. Esto implicó comparar el número de atenciones por IRA en los servicios de consultas externas, urgencias, hospitalizaciones en sala general y unidades de cuidados intensivos de la semana actual y las tres anteriores entre los años 2015 a 2022 (valor esperado).
Consulta externa y urgencias por IRA
Durante la semana epidemiológica 21 del año 2023, se registraron 183.800 atenciones por consulta externa y urgencias debido a infecciones respiratorias agudas (IRA). Se examinó el comportamiento de la notificación en los últimos siete años y se detectó un aumento en las entidades territoriales de:
- Atlántico
- Bogotá
- Bolívar
- Cartagena
- Chocó
- Córdoba
- Cundinamarca
- Guainía
- La Guajira
- Santa Marta
- Santander
- Vaupés
- Vichada.
Por otro lado, se observó una disminución en:
- Amazonas
En las 24 entidades territoriales restantes no se presentaron comportamientos inusuales. Al analizar los municipios con más de 100 000 habitantes, se detectó un incremento en 28 de ellos durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (de la 18 a la 21).
Grupos de edad en los casos de IRA
En cuanto a los grupos de edad, los casos de IRA en las últimas cuatro semanas epidemiológicas se presentaron principalmente en personas de entre 29 y 39 años (24,1 %) y en el grupo de 5 a 19 años (23,7 %). Los niños de dos a cuatro años (18,3 %) y los niños de un año (16,9 %) presentaron la mayor proporción de consultas externas y urgencias por IRA en relación con el total de consultas por todas las causas.
En el canal endémico, las consultas externas y urgencias por IRA se ubicaron por encima del límite superior para esta semana.
Comportamientos inusuales de consultas externas y urgencias por IRA:
Hospitalizaciones por IRA en sala general
Durante la semana epidemiológica 21 del año 2023, se registraron 6.643 hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas (IRA) en sala general en Colombia. Estas hospitalizaciones representaron un importante aumento en comparación con las semanas anteriores, y se analizó el comportamiento de la notificación en los últimos siete años para obtener una mejor comprensión de la situación actual.
Estas regiones han implementado medidas efectivas para prevenir y tratar las IRA, se detectó una disminución en:
- Quindío
- Chocó
- San Andrés
- Vaupés
- Vichada
Estas regiones necesitan una mayor atención para prevenir y tratar las IRA, se presentó un incremento en:
- Amazonas
- Arauca
- Atlántico,
- Barranquilla
- Bolívar
- Boyacá
- Buenaventura
- Cauca
- Córdoba
- Cundinamarca
- Huila
- La Guajira
- Magdalena
- Meta
- Putumayo
- Santander
- Sucre
- Tolima
Comportamiento en mayores de 60 años por hospitalizaciones por IRA en sala general
En las últimas cuatro semanas epidemiológicas (de la 18 a la 21), se observó que los menores de un año representaron el 21,3 % (5 902) de las hospitalizaciones por IRA, seguidos por los mayores de 60 años con el 19,0 % (5 249). Además, se encontró que los niños de un año presentaron la mayor proporción de hospitalizaciones en sala general por IRA en relación con el total de hospitalizaciones por todas las causas, con el 32,9 %, seguidos por los niños de dos a cuatro años con el 30,5 %.
Comportamiento en mayores de 60 años por hospitalizaciones por (IRA) en sala general
En sala general en mayores de 60 años en Colombia, con un total de 1.366 atenciones notificadas. Además, se observó que el canal endémico para este grupo de edad se ubicó por encima de los límites superiores.
Hospitalizaciones por IRA en UCI/UCIM
En cuanto a las hospitalizaciones por IRA en UCI/UCIM, se notificaron 767 casos en la misma semana epidemiológica, con un aumento en 29 entidades territoriales. Sin embargo, se presentó una disminución en:
- Buenaventura
- Cali
- San Andrés
- Tolima.
No se encontraron comportamientos inusuales en:
- Amazonas
- César
- Guainía
- Putumayo
- Vichada.
En las últimas cuatro semanas epidemiológicas, los mayores de 60 años y los menores de un año representaron la mayoría de las hospitalizaciones por IRA en UCI/UCIM, con el 30,7 % y el 30,4 % respectivamente.
La mayor proporción de hospitalizaciones por IRA en UCI e intermedios sobre el total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas, se presentó en los niños de un año con el 35,8 %, seguido de los niños de dos a cuatro años con el 30,5 %.
Comportamiento en los mayores de 60 años por hospitalizaciones por (IRA) en UCI/UCIM
En cuanto al comportamiento en los mayores de 60 años por hospitalizaciones por IRA en UCI/UCIM, se registraron 255 atenciones en la semana epidemiológica 21 de 2023. Se observó que el canal endémico para este grupo de edad se ubicó por encima del límite superior.
Circulación viral América Latina
Se registró un aumento en la actividad de la influenza en toda la región de las Américas, con un incremento pronunciado en Brasil y Cono Sur, donde se detectó una alta circulación del virus A(H1N1) pdm09. También se evidenció una circulación concurrente de este virus y la influenza B/Victoria en toda la región, según la detección por laboratorio.
En cuanto al virus sincitial respiratorio (VSR), se registró un aumento en tres subregiones (Norteamérica, Andina y Brasil y Cono Sur) con niveles medios de circulación.
Con respecto al SARS-CoV2, se mantuvo en actividad aumentada con niveles medios en las subregiones Norteamérica, Caribe y Andina.
Colombia
En Colombia, durante el último periodo epidemiológico hasta la semana epidemiológica 21 de 2023, se observó una tendencia en la circulación viral relacionada con los virus:
- VSR
- enterovirus
- rinovirus
- adenovirus
- parainfluenza
- influenza B.
Al comparar con el periodo anterior, se encontró un aumento significativo en los enterovirus y el virus A(H1N1)pdm09, mientras que la influenza B disminuyó como único agente identificado. Ante la circulación de la influenza, se recomienda incentivar la vacunación en los grupos priorizados según el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Toda esta información es notificada semanalmente por las entidades territoriales al Instituto Nacional de Salud a través del Sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila). Es importante destacar que el número de casos puede variar después de que se realizan unidades de análisis en las entidades territoriales para el ajuste y la clasificación de cada caso en cada evento.
Estos hallazgos resaltan la importancia de implementar medidas preventivas y de tratamiento para las IRA en Colombia, especialmente en las regiones con un aumento en la notificación de hospitalizaciones. También destaca la necesidad de prestar especial atención a los grupos de edad más vulnerables, como los niños menores de un año y los adultos mayores de 60 años.
