Habrá escasez de antirretrovirales para tratar el VIH
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Por la pandemia habrá escasez de antirretrovirales para tratar el VIH

La ONUSIDA advirtió que 73 países están en riesgo de escasez de antirretrovirales para tratar pacientes con VIH/SIDA.

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Por la pandemia habrá escasez de antirretrovirales para tratar el VIH

La pandemia de Covid-19 ha provocado la interrupción de los tratamientos y servicios que eran prestados a pacientes con VIH, entretanto 73 países advierten que probablemente se queden sin medicamentos antirretrovirales para tratar a estos pacientes, así lo informó la OMS después de conocer los resultados de una encuesta realizada antes de la conferencia bianual de la Sociedad Internacional del SIDA.

Además, 24 países afirmaron que tienen bajas reservas de medicamentos antirretrovirales, por tanto han presentado interrupciones en el suministro de estos medicamentos.

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Detalles de la encuesta

La encuesta realizada por la Organización sigue un ejercicio de modelado pedido por la ONUSIDA en mayo, ya que para el momento se había pronosticado la interrupción en el acceso de los anterritrevirales para tratar el VIH, lo que posiblemente doblaría el numero de muertes por SIDA en África para este año.

Recordemos, que en el año 2019 en los 24 países que hoy presentan escasez más de 8 millones de personas se estaban tratando con medicamentos antirretrovirales. Esta cifra representa casi el 33% de todas las personas que reciben tratamiento con este tipo de medicamentos a nivel mundial.

Es preciso mencionar, que pese a la inexistencia de una vacuna o cura para el VIH, los medicamentos antirretrovirales pueden controlar el virus del VIH e incluso pueden llegar a prevenir la transmisión sexual a otras personas.

Factores barrera

La encuesta señala que la pandemia ha provocado el cierre de servicios de transporte terrestre y aéreo, además de limitar el acceso a los servicios de salud ya que se priorizan pacientes con el virus Covid-19, esto ha desembocado en el fracaso de los proveedores para entregar los medicamentos.

Los resultados de esta encuesta son profundamente preocupantes” , dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. “Los países y sus socios de desarrollo deben hacer todo lo posible para garantizar que las personas que necesitan tratamiento contra el VIH continúen accediendo a él. No podemos permitir que la pandemia de COVID-19 deshaga las ganancias obtenidas con tanto esfuerzo en la respuesta global a esta enfermedad

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Datos VIH

Según datos recientemente expuestos por ONUSIDA los nuevos contagios por VIH disminuyeron en un 39% entre el año 2000 y 2019. Adicionalmente, los decesos por la enfermedad del SIDA se redujeron en un 50% durante el mismo periodo de tiempo, lo que quiere decir que se salvaron aproximadamente 15 millones de personas gracias a la terapia con medicamentos antirretrovirales.

No obstante, los objetivos globales no han tenido un avance significativo. En los últimos dos años, el número anual de nuevas infecciones por el VIH se ha estancado en 1.7 millones y solo hubo una reducción modesta en la muerte relacionada con el VIH, de 730 000 en 2018 a 690 000 en 2019.

Cabe resaltar, que los servicios de prevención no llegan a los grupos que más necesitados, lo que obedece a una focalización desatendida que debe mejorarse para revitalizar la respuesta global a este virus.

Por otro lado, 129 países han adoptado la política promulgada por la OMS que aconseja asegurarse de mantener la dispensación de los medicamentos prescribiendolos por periodos hasta de 6 meses, pues es incierto el momento en que se dejará de priorizar la atención por Covid-19.

Igualmente, la Organización ha tratado de mitigar el impacto de la pandemia en el suministro de estos medicamentos, trabajando para mantener los vuelos de carga que son una parte fundamental en la cadena de suministro, además de articular la dispensación con los fabricantes.

Infecciones por VIH en niños

En 2019, se estimaron 95.000 muertes relacionadas con el VIH y 150 000 nuevas infecciones entre los niños. De estos, 53% necesitaban terapia antirretroviral que posteriomente recibieron. La falta de medicamentos óptimos con formulaciones pediátricas adecuadas ha sido una barrera de larga data para mejorar los resultados de salud para los niños que viven con el VIH.

Para ayudar con esta problemática la OMS celebró la decisión de la FDA de autorizar la formulación de  5 mg de dolutegravir (DTG) para bebés y niños mayores de 4 semanas y que pesen más de 3 kg. El compromiso que adoptó la OMS es acelerar la precalificación de dolitegravir como medicamento genérico para que más países puedan usarlo.

“Se espera que el dolitegravir tenga sus versiones genéricas y más económicas para niños a comienzos del 2021”

Meg Doherty, Directora del Departamento de VIH, Hepatitis y VIH Global de la OMS

Finalmente, la OMS alertó que muchas de las muertes por SIDA están relacionadas con otras infecciones que aprovechan que el sistema inmunitario esta debilitado, por lo que es primordial focalizar a la población con VIH positivo como un grupo de alto riesgo de contagio del coronavirus.

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La Chicamocha abre la clínica Conucos para atender Covid-19

Después de casi 3 años cerrada la clínica Conucos de Bucaramanga volvió a reabrir sus puertas para atender especial pero no exclusivamente a pacientes con Covid-19.

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Clínica Conucos ya reabrió y atenderá pacientes Covid-19 en Bucaramanga

Después de casi 3 años cerrada la clínica Conucos de Bucaramanga volvió a reabrir sus puertas para atender especial pero no exclusivamente a pacientes con Covid-19. La Clínica Chicamocha, bajo la dirección del Dr. Oswaldo Mateus, compró la clínica Conucos por un valor de $22.000 millones de pesos, anunciando su reapertura en medio de la emergencia que vive el departamento de Santander.

Recordemos, que este clínica ubicada en la calle 63 con carrera 28 de Bucaramanga solía prestar sus servicios a las EPS Medimás y SaludCoop. Pero la crisis financiera derivada de las deudas que tenía la IPS provocaron su cierre hasta la fecha.

No obstante, el Dr. Mateus indicó que ya se está realizando el pago de los servicios públicos de agua y luz debido a que las instalaciones pasaron un largo tiempo sin funcionamiento y acumulaban una deuda de más de $150 millones de pesos. También explicó que la nueva IPS ofrecerá inicialmente servicios a pacientes con Covid-19, ya que la rápida puesta en marcha de este centro médico obedece a la necesidad de descongestionar los hospitales del área metropolitana y sus otras dos sedes La Rosita y González Valencia.

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Clínica Conucos ya reabrió y atenderá pacientes Covid 19 en Bucaramanga

Es preciso mencionar, que ya se trasladaron los primeros 12 pacientes que requieren cuidado especial

 “Se habilitarán 40 camas hospitalarias nuevas, y 15 UCI, adicionales a las 37 que ya tiene la Chicamocha para pacientes COVID-19, pero además se reservan camas para otras patologías que requieren atención especial”, puntualizó el Dr. Mateus, agregando que también habrán dos salas Triage y tres salas de consulta disponibles.

Además en el plan de expansión se encuentra el aumento de Unidades de Cuidado Critico de 15 a 20 en un periodo de 15 días tras la apertura del centro médico. Incluso, este fin de semana la Gobernación del departamento entregó 7 ventiladores mecánicos para atender a los pacientes más graves.

Finalmente, las urgencias en la clínica de Conucos no están habilitadas y será un servicio que se ponga en marcha progresivamente y aunque se proyectan momentos críticos debido al aumento de los contagios en el departamento, la reapertura de esta clínica proporciona un gran alivio para la atención de los pacientes con Covid-19.

CONSULTORSALUD felicita al Dr. Oswaldo Mateus, a la Dra Helena Góngora, a su junta directiva y equipo de profesionales, por su apuesta continua de servicios de salud de alta calidad en el departamento de Santander.

Su aporte en tiempos de Covid 19, es otra muestra de su don de gentes, que hemos sabido apreciar desde hace muchos años.

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PUNTO FINAL A KEVZARA COMO POSIBLE TRATAMIENTO DE COVID-19 EN EE.UU.

La decisión de suspender el ensayo se efectuó tras los últimos resultados presentados en los que no se evidencian cambios significativos en los pacientes

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PUNTO FINAL A KEVZARA COMO POSIBLE TRATAMIENTO DE COVID-19 EN EE.UU.

Sanofi y Regeneron Pharmaceuticals Inc. entregaron un nuevo informe sobre el estudio de fase 3, en el que se analizan los efectos del sarilumab (Kevzara), utilizado en 400 mg,  en afectados con COVID-19, hospitalizados y con ventilación mecánica. En la comunicación, se reportó que el fármaco no cumplió con los criterios primarios y secundarios de evaluación clave, luego de incluir el fármaco al servicio de apoyo, en comparación con el cuidado placebo. 

En esta fase, el grupo primario de análisis (pacientes críticos con Kevzara 400 mg que fueron ventilados mecánicamente en la línea de base)  reportó tendencias positivas menores. Sin embargo, los datos no comprenden una relevancia estadística respecto a lo que se esperaba. En contraste, las tendencias fueron contrarrestadas por tendencias negativas en un subgrupo de pacientes críticos que no fueron ventilados mecánicamente en la línea de base. En el 80% de pacientes tratados con Kevzara desarrollaron efectos adversos durante el tratamiento. El 77% de personas tratadas con placebo también experimentaron efectos secundarios. 

Del total de personas que conforman el grupo, el 3% sufrió efectos adversos de gravedad. Los más reportados fueron el síndrome de disfunción multiorgánica (6% de Kevzara, 5% de placebo) y la hipotensión (4% de Kevzara, 3% de placebo). 

Ante estos resultados, se comunica la suspensión del ensayo Kevzara en Estados Unidos. La investigación se financió -en parte- con recursos federales Departamento de Salud y Servicios Humanos; la Oficina del Secretario Adjunto de Preparación y Respuesta; la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado (BARDA).

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LA investigación  FUE UNA DE LAS PRIMERAS EN LA PANDEMIA

A pesar de que el principal pico de la enfermedad se superó en Asia y Europa -primeras regiones afectadas-, todavía no se conoce un panorama total sobre el Sars-Cov-2 y las consecuencias a mediano y largo plazo de la COVID-19. 

Desde que se declaró la pandemia, en marzo del presente año, las farmacéuticas se encuentran en una carrera contrarreloj para buscar técnicas eficaces de tratamiento y prevención; entre esas, el uso de medicamentos ya existentes es un primer paso. El segundo paso es la elaboración de fármacos completamente nuevos. 

El estudio en mención con el uso de Kevzara se diseñó con base en una investigación a pacientes hospitalizados por COVID-19, gran parte de ellos graves o febriles. En estas personas, los médicos hallaron elevados niveles de IL-6, asociados a las distintas inflamaciones que produce la enfermedad. En esa oportunidad, los especialistas sugirieron que el uso de tocilizumab – fármaco que actúa directamente sobre IL-6-, facilitó la disminución o desaparición de la fiebre y mejoró la oxigenación de las personas tratadas con el medicamento. En consecuencia, sus procesos de recuperación se agilizaron hasta conseguir ser dados de alta en un tiempo menor al convencional. 

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La investigación de Sanofi y Regeneron Pharmaceuticals, en la fase 3,  se diseñó con el propósito de comprobar lo registrado en el estudio descrito.  Ésta se adelantó con un grupo primario conformado por 194 pacientes en estado crítico por COVID-19. Todos ellos necesitaban ventilación mecánica como apoyo esencial. El primer criterio de valoración evaluó el porcentaje de pacientes que lograron al menos un cambio de 1 punto con respecto a la línea de base en una escala de 7 puntos, distribuida de la siguiente manera: 

  1. Muerte
  2. Hospitalización con ventilación mecánica invasiva u oxigenación por membrana extracorpórea
  3. Hospitalización que requería ventilación no invasiva / dispositivos de alto flujo de oxígeno
  4. Hospitalización con oxígeno suplementario
  5. Hospitalización sin oxígeno suplementario pero que necesita atención médica constante
  6. Hospitalización sin oxígeno suplementario y sin necesidad de atención médica constante
  7. Dado de alta del centro hospitalario

En un segundo grupo, con un número significativamente menor de participantes, se comparó el uso de Kevzara de 800 mg vs. placebo. Sobre la segunda cohorte no se ha dado mayor información. Sin embargo, se entregará una próxima publicación más detallada sobre los resultados del estudio. 

Uno de los primeros medicamentos CONSIDERADO COMO TERAPIA

Los estudios con sarilumab iniciaron en marzo y abril, los meses más críticos del brote sanitario. En principio, el fármaco se consideró como una posibilidad terapéutica por su bloqueo a los procesos inflamatorios, con mayor eficacia en los pulmones. Hasta ese momento, la neumonía severa era la principal consecuencia conocida del novel virus. A día de hoy, científicos han identificado 6 tipos de COVID-19 que se manifiestan con una sintomatología distinta entre sí. 

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Colombia declara cierre de fase epidémica del Zika

Minsalud anunció que el país se convirtió en el primer continente americano en declarar el cierre de la epidemia por el Zika.

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Colombia declara cierre de fase epidémica del Zika

La enfermedad por virus Zika es una enfermedad febril de curso agudo, producida por la picadura de mosquitos hembra del género Aedes aegypti o Aedes albopictus. Durante el primer semestre de 2019 se notificaron 258 casos de la enfermedad por virus Zika, 210 (81,4 %) confirmados por clínica, 3 confirmados por laboratorio (1,2 %) y 45 sospechosos (17,4 %). Del total de individuos notificados, la población femenina fue la más afectada con el 64 % (165), de estos casos el 20 % (33) eran gestantes. Además, el 36,8 % (95) de los casos se presentaron en personas entre los 27 a 59 años de edad y el 41 % (106) se encontraban afiladas al régimen de salud contributivo.

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Cierre de fase epidémica del Zika

Sin embargo, pese a estas cifras,  el Ministerio de Salud y Protección Social anunció en días anteriores que el país se convirtió en el primer continente americano en declarar el cierre de la epidemia por el Zika.

La decisión, fue tomada debido a que según reportes oficiales, la etapa epidémica de la enfermedad disminuyó considerablemente por semana. “Ahora la enfermedad ha ingresado en fase endémica”, dijo en conferencia de prensa el viceministro de Salud Fernando Ruiz Gómez.

Así mismo, aclaró “el Zika sigue presente, pero con tendencia decreciente de casos, aunque puede haber nuevos picos en el futuro”.

Por su parte, la directora del Instituto Nacional de Salud, Martha Lucía Ospina, explicó. “La  fase epidémica, que comenzó en septiembre del año pasado, presentaba un incremento permanente de la incidencia de la enfermedad que no existía antes de 2015 en Colombia”.

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De acuerdo con Ruiz Gómez, todavía hay siete municipios de Colombia en fase creciente, aunque esperan que entren en fase decreciente en las próximas semanas. Agregó, “entre los meses de septiembre y octubre del presente año se va a presentar un aumento de casos de microcefalia debido a que las gestantes infectadas en el pico epidemiológico de zika darán a luz en esos meses del años”.

Las campañas preventivas para combatir al mosquito siguen vigentes

Aunque las autoridades declararon el fin de la epidemia, insistieron en la importancia de mantener las medidas de prevención, especialmente en el caso de mujeres embarazadas: usar las medidas adecuadas y ropa que permita evitar la picadura de los mosquitos, en cualquier zona por debajo de los 2.200 metros sobre el nivel del mar.

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