El nuevo ministro de salud puede evolucionar el Sistema sin recurrir a reformas innecesarias
Conéctate con nosotros

Opinión

El nuevo ministro de salud puede evolucionar el Sistema sin recurrir a reformas innecesarias

Análisis sobre los retos del Minsalud y el avance en la triple meta, prevención, sostenibilidad y la administración de la red pública de hospitales.

Publicado

el

El nuevo ministro de salud puede evolucionar el Sistema sin recurrir a reformas innecesarias

Son múltiples los desafíos que enfrentará el nuevo ministro de salud. En su propuesta de gobierno, el Presidente Duque formuló en 11 puntos del plan de gobierno: avanzar en la triple meta, enfocar la salud en la prevención, sostenibilidad, salud en línea, profesionalismo en la administración hospitalaria, historia clínica 100% digital, precios justos de los medicamentos, castigar los abusos, pago a las EPS por calidad, enfrentar la malnutrición, equidad regional y profesionalismo en la administración de la red pública de hospitales.

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2018-2022

Parte de estos puntos se incorporaron en el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2018-2022 a través del llamado Pacto por Colombia, Pacto por la equidad: hacia la sostenibilidad del Sistema, enfocado en fortalecer la Superintendencia Nacional de Salud, saneamiento fiscal de hospitales públicos y entidades territoriales, redefinición de algunas competencias de la Nación y Departamentos, cambios en la destinación y distribución de los recursos del Sistema General de Participaciones, de aseguramiento en salud, de salud pública y subsidios a la oferta, atención a usuarios no afiliados al sistema, sostenibilidad del Sistema, saneamiento del sector salud, incentivos a la calidad y los resultados en salud, pagos parciales de los afiliados al régimen subsidiado, acuerdos de pago e interoperabilidad de la historia clínica.

También puede leer:  rendimientos financieros para eps en liquidación sería del 20%

En algunos de estos puntos se ha avanzado, aunque parcialmente. Por ejemplo, en el saneamiento de las finanzas del sector, uno de estos son los acuerdos de pago para financiar por parte del estado las tecnologías no incluidas en el Plan de Beneficios (No PBS), si bien se ha pagado un monto importante con relación al total recobrado, se debe por parte de ADRES el complemento desde abril de 2018, lo que se traduce en una deuda de más de un billón de pesos con corte a noviembre de 2019, recursos que se requieren con urgencia para pagar los compromisos en toda la cadena de proveedores.

El pilar fundamental en el saneamiento financiero es el acuerdo de Punto Final. Aún no se han expedido las normas que lo viabilicen. Se resalta que no es lo mismo que los acuerdos de pago, el primero va dirigido al pago de deudas antiguas y el segundo al pago de lo corriente, aunque al paso en el que se están acumulando las deudas desde abril de 2018 en cuanto al complemento se refiere, seguramente se terminará incluyendo todo en el acuerdo de Punto Final. Los avances aquí realmente no han sido importantes.

El tercer componente del saneamiento y sostenibilidad se relaciona con los llamados Presupuestos Máximos para el No PBS. Este año se iniciará su aplicación por parte del ministerio, propuesta que ha generado gran controversia en todo el sector debido a que el incremento de los recobros seguramente no se solucionará con la definición de un techo presupuestal para que sea ejecutado por las EPS sin tener en cuenta, por ejemplo, la suficiencia de los recursos, revisiones y ajustes periódicos, el fortalecimiento del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud para evaluar rápidamente las tecnologías y definir claramente las exclusiones o el aporte en valor terapéutico con relación a las ya existentes.

La triple meta

En cuanto a calidad, como parte de la triple meta, el año anterior el Banco Mundial presentó un informe con recomendaciones para mejorar la calidad de la atención en salud basado en una evaluación externa de la calidad de la atención en el sector salud de Colombia. El documento resalta los avances en la calidad, la disminución de las infecciones adquiridas en los servicios de salud, mejoras en la satisfacción y disminución en los tiempos de espera, ejemplos del avance en esta materia. Este es el resultado de un ecosistema de la calidad integrado por políticas, gobernanza, normas para la infraestructura y la práctica clínica, habilitación, acreditación de IPS y abundante información. En el corto plazo el Banco Mundial insiste en actualizar y ampliar el sistema nacional de garantía obligatoria para la calidad de la atención, mejorando la competencia clínica de los prestadores, empoderando a los pacientes. Generar incentivos para la calidad de la atención en cáncer y otras enfermedades crónicas no transmisibles, con ajustes ex post que se pagarán a las EPS. Establecer la referencia sobre la calidad de las IPS-EPS a través de, por ejemplo, un observatorio para hospitales públicos o mecanismos de clasificación de las EPS y, finalmente, establecer la mejora continua y el aprendizaje, todos puntos a desarrollar en un futuro inmediato. Hasta ahora, el avance en este propósito ha sido más de documento que de su implementación.

También puede leer: regresa la meritocracia a la elección de directores de ESE

Otras propuestas a desarrollar, como parte del PND, se relacionan con la historia clínica interoperable, herramienta que permitirá asegurar una atención integral y la reducción de desperdicios debido a la no disponibilidad de la información en red. En la Ley 2015 de enero 31 de este año se definen los parámetros para la interoperabilidad de la historia clínica electrónica, para la reglamentación se dio al ministerio de salud un plazo de 12 meses y para su implementación 5 años. En realidad, esta interoperabilidad es tan importante que debería desarrollarse lo más pronto posible, aunque suena muy largo el período para la implementación.

En cuanto al control de precios de los medicamentos se ha tenido un avance importante.

Unido a lo anterior, está todo el quehacer diario del Ministerio.   En salud pública es prioritario revisar la descentralización, la actual situación del dengue nuevamente evidencia las dificultades a nivel local para cumplir con el saneamiento ambiental y el control de vectores, además, el coronavirus se perfila como un nuevo reto, esto por hacer referencia a dos situaciones complejas. El fortalecimiento institucional, atender al legislativo, desarrollar la nueva ley de residentes, avanzar en la Política de Atención Integral en Salud a través del Modelo de Acción Integral Territorial y la Atención Primaria en Salud, consolidar las redes integrales, profundizar políticas como la farmacéutica y de salud mental, continuar con la implementación de la Ley Estatutaria, convocar a otros sectores para definir acciones dirigidas a reducir las lesiones y muertes por accidentes de tránsito, garantizar agua potable más allá de las grandes ciudades, mejorar la nutrición de la población, aumentar los recursos a través de la formalización del empleo, pagos parciales y definir nuevas fuentes de financiamiento; además de  mejorar la calidad del aire son todas prioridades del Ministerio de Salud y Protección Social.

LOS RETOS DEL MINSALUD

Para cumplir con; lo definido en el PND, labores diarias del ministerio y  la solución de muchos de los problemas actuales, el nuevo ministro de salud requiere convocar a todos los participantes tanto de salud como de otros sectores para lograr los consensos necesarios, debe disponer de una gran capacidad negociadora y tener habilidad política para orientar adecuadamente la evolución del sistema; más actitud amplia, empática, persuasiva, integradora y motivadora; con honestidad en los análisis, sumado a mucho conocimiento del sector y con claridad de la ruta a seguir. Así no se perderán los logros obtenidos por más de un cuarto de siglo.

Múltiples son las tareas para desarrollar en lo que queda del período presidencial, la mayoría de ellas van en la dirección correcta, otras como los Presupuestos Máximos de No PBS requieren una segunda revisión de fondo; el propósito general es contribuir al avance del Sistema, en eso estamos comprometidas la mayoría de las organizaciones.

Nota final. No se requieren más reformas, de hecho, las últimas que se han implementado han generado gran complejidad, confusión y pocas soluciones. Los actuales desafíos ya son, de por sí, de gran magnitud, se necesita ejercer un liderazgo desde el Ministerio de Salud para articular a los diferentes participantes en ese gran propósito que es evolucionar el Sistema de acuerdo con las normas existentes.

Contenido Exclusivo

Modelo Geográfico de Salud para Colombia

El principio fundamental del modelo geografico es brindar el mejor nivel de cuidado en salud, en el sitio apropiado, mejorando desenlaces, experiencia de usuario y eficiencia.

Publicado

el

Modelo Geográfico de Salud para Colombia
El principio fundamental del modelo geografico es brindar el mejor nivel de cuidado en salud, en el sitio apropiado, mejorando desenlaces, experiencia de usuario y eficiencia.
Esta publicación hace parte del contenido exclusivo de CONSULTORSALUD. Te invitamos a suscribirte adquiriendo: Suscripción ORO o Suscripción plata.
Continuar leyendo

Contenido Exclusivo

Ajustes legales al sistema de salud: lo bueno y lo malo del proyecto de ley 10 de 2020

Hace nueve años no tenemos en Colombia una reforma estructural al sistema de salud.

Publicado

el

Ajustes legales al sistema de salud lo bueno y lo malo del proyecto de ley 10 de 2020
Hace nueve años no tenemos en Colombia una reforma estructural al sistema de salud.
Esta publicación hace parte del contenido exclusivo de CONSULTORSALUD. Te invitamos a suscribirte adquiriendo: Suscripción ORO o Suscripción plata.
Continuar leyendo

Contenido Exclusivo

¿CÓMO NOS HABRÍA IDO SIN EPS?

Pero ahí estaban, en buena hora, las EPS, para cubrir esas falencias. Estas organizaciones privadas, que han construido de la mano del estado un sistema de salud.

Publicado

el

¿CÓMO NOS HABRÍA IDO SIN EPS?
Pero ahí estaban, en buena hora, las EPS, para cubrir esas falencias. Estas organizaciones privadas, que han construido de la mano del estado un sistema de salud.
Esta publicación hace parte del contenido exclusivo de CONSULTORSALUD. Te invitamos a suscribirte adquiriendo: Suscripción ORO o Suscripción plata.
Continuar leyendo

Editorial – Me parece

COLUMNISTAS

dr Andrés Felipe Cardona - Oncólogo Clínicodr Andrés Felipe Cardona – Oncólogo Clínico

Andrés Felipe Cardona Zorrilla (1)

Oncólogo Clínico – Clínica del Country, Bogotá
foto-carlos-felipe-muñoz-1

Carlos Felipe Muñoz (104)

CEO & Fundador CONSULTORSALUD
Carolina CorchoCarolina Corcho

Carolina Corcho (8)

Vicepresidente Federación Médica Colombiana
personaje11

Cesar Augusto Sanchez (1)

Gerente Viva1A
Claudia Patricia Vacaclaudia patricia vaca

Claudia Patricia Vaca González (2)

Msc farmacoepidemiología, Msc efectividad clínica y sanitaria
Claudia Sterling Posada - Vicepresidente Legal y de Asuntos Jurídicos de Cruz VerdeClaudia Sterling

Claudia Sterling (2)

Vicepresidente Legal y de Asuntos Jurídicos de Cruz Verde
Denis Honorio SilvaDenis Honorio Silva

Denis Honorio Silva (1)

Director Asociación Colombia Saludable, Vocero de Pacientes Colombia
Elisa Carolina TorrenegraElisa Carolina Torrenegra

Elisa Carolina Torrenegra (1)

Directora Ejecutiva Gestarsalud
Gustavo Morales CoboGustavo Morales Cobo

Gustavo Morales Cobo (5)

Presidente Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral
Héctor CastroHéctor Castro

Héctor E. Castro (1)

Director Técnico Senior de Economía Farmacéutica y Financiamiento
Jaime Calderón HerreraJaime Calderón Herrera

Jaime Calderón Herrera (1)

Presidente de la fundación del corazón
Jaime González MontañoJaime González Montaño

Jaime González Montaño (1)

Presidente de Coosalud
javier pachecojavier pacheco

Javier Orlando Pacheco G. (1)

Médico Internista; Hemato Oncólogo. Miembro de la ACHO
FOTO JORGE ESTEBAN AGUDELO GÓMEZJORGE ESTEBAN AGUDELO GÓMEZ

Jorge Esteban Agudelo Gómez (1)

Abogado y asesor jurídico dentro del sector salud
columnista-jorge-ricocolumnista-jorge-rico

Jorge Rico (6)

Nefrólogo- miembro de la Academia de Medicina de Medellín
José Elías Cabrejo ParedesJosé Elías Cabrejo Paredes

José Elías Cabrejo Paredes (1)

Director Técnico Senior de Economía Farmacéutica y Financiamiento
Jose

José Octaviano Barrera (2)

Director Medico en Javesalud
Juan López Casas

Juan Gonzalo López Casas (5)

Luis Eduardo Pino Villareal Medico Internista, Hematólogo y Oncólogo ClínicoLuis Eduardo Pino Villareal

Luis Eduardo Pino (36)

Médico especialista en Medicina Interna y en Hematología y Oncología Clínica
dr-mauricio-jaramillo-restrepo-okdr-mauricio-jaramillo-restrepo-ok

Mauricio Jaramillo Restrepo (1)

Médico Internista & Hematólogo
Mauricio Lema Medina MD OncólogoMauricio Lema Medina MD Oncólogo

Mauricio Lema Medina (5)

Médico Hemato-Oncólogo
Miguel Ángel González_ presidente de la Asociación Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral (ACOMM) (1)

Miguel Ángel González (1)

Presidente de la Asociación Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral (ACOMM)
Olga Lucia ZuluagaOlga lucia Zuluaga

Olga lucia Zuluaga (3)

Directora Ejecutiva de ACESI
Sergio Camilo Lizarazo Riaño

Sergio Camilo Lizarazo Riaño (1)

Periodista, especialista en comunicaciones estratégicas

Susana María Rico Barrera (10)

Virginia Abello PoloVirginia Abello Polo

Virginia Abello Polo (3)

Médica Internista & Hematóloga
William Javier Vega VargasWilliam Javier Vega Vargas

William Javier Vega Vargas (2)

Especialista en Derecho Laboral y Relaciones Industriales

 

 

 

Columnas recientes

Tendencias

Indicadores / Cifras