El pasado 23 de febrero, el presidente Gustavo Petro hizo un pronunciamiento sorpresivo sobre la reforma a la salud que aún está en debate en el Congreso de la República. El mandatario ordenó iniciar con la implementación de esta reforma en las EPS que controla el gobierno, como la Nueva EPS y las que están intervenidas por la Supersalud.
“Queremos que, en lo que permite la ley y las normas actuales, implementemos ya el modelo en las EPS que controlamos desde ya. Eso significa que la superintendencia de Salud y en la Nueva EPS comienza a construirse un sistema preventivo de salud. Ninguna norma nos lo prohíbe. La Constitución nos lo ordena”, dijo el mandatario.
El modelo preventivo de salud que propone en gobierno del presidente Gustavo Petro busca proteger principalmente a los niños y madres vulnerables, fortaleciendo así el Sistema General de Seguridad Social y garantizar la prestación de servicios en todo el territorio nacional. Entre tanto, las ciudades que requieren mejorar sus hospitales son Valledupar, Maicao, Quibdó, Buenaventura, Cartagena, Tumaco y Bogotá.
Cabe mencionar que las EPS Salud Savia Salud, Asmet Salud, S.O.S. (retiro voluntario parcial), Emssanar y Famisanar están siendo intervenidas por la Supersalud, ya sea por su situación financiera, el número de quejas de pacientes y otras irregularidades en el manejo de los recursos del sistema de salud.
Panorama actual ASMET SALUD EPS
El pasado 12 de mayo de 2023, la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ordenó la intervención forzosa para administrar por un año a ASMET SALUD EPS debido a las reiteradas fallas en la atención que pusieron en riesgo la salud de los usuarios y también por la crítica situación financiero que la entidad que tenia 2.027.382 afiliados en 12 departamentos del país.
Asimismo, la Supersalud realizó la toma de posesión inmediata de bienes, haberes y negocios de esta EPS que, con corte a febrero de 2023, acumulaba una deuda de $954.000 millones con sus prestadores y proveedores de servicios de salud. De esa deuda, $539.000 millones (56,5%) corresponden a una cartera superior a 180 días.
Con corte a diciembre de 2023, la entidad promotora de salud cuenta con un total de 1.652.379 afiliados de ciudades como Bogotá, Caquetá, Cauca, Cesar, Huila, Nariño, Quindío, Risaralda, Tolima y Valle del Cauca. Respectivamente, del régimen subsidiario en la última rendición de cuentas se reportaron 1.576.332 y el de régimen contributivo 76.047 afiliados.
Cabe mencionar que el número total de la población afiliada a esta entidad disminuyó en comparación con el reporte de rendición de cuentas del tercer trimestre de 2023, pues se reportaron 1.690.763 afilados. No obstante, el número de afiliaciones al régimen contribuyo aumentó, dado que a corte septiembre de 2023 se registraron 76.129.
Frente a las novedades de afiliaciones, se registraron 8.312 nuevos afiliados a ASMET SALUD EPS, 46.118 traslados a otras EAPB y 2.850 traslados a favor de la entidad. Los departamentos donde se reportaron mayores afiliaciones nuevas fueron Cauca, Caquetá y Nariño, y en traslado a otras entidades, el Cesar, Cauca y Huila fueron los que registraron mayores cifras.
Entre las novedades, también se identificó 9.681 traslados del régimen subsidiario y 11.684 del régimen contributivo. Para la portabilidad, que es la garantía que da la EPS al usuario para acceder a los servicios de salud en cualquier lugar del territorio nacional, ASMET SALUD EPS reportó a 28.293 afiliados.
Atención al usuario y gestión de ASMET SALUD EPS
En la rendición de cuentas, la entidad reportó que hasta diciembre de 2023 contaba con 184 oficinas (Bogotá, Caquetá, Cauca, Cesar, Huila, Nariño, Quindío, Risaralda, Tolima y Valle del Cauca). En cuanto al número de autorizaciones, se registraron 324.147, 8.312 afiliaciones y 10.924 PQR. Para el nivel de satisfacción de los usuarios, en promedio los afiliados esperan para ser atendido entre 14 minutos y 59 segundos.
En el estado de contratación de la red prestadora de servicios por nivel de complejidad, la entidad reportó la Supersalud que hay un total de 1.708 contratos en ciudades como Bogotá, Caquetá, Cauca, Cesar, Huila, Nariño, Quindío, Risaralda, Tolima y Valle del Cauca. Se detalla que para el nivel de complejidad bajo hay 853, baja media 6, media 602, media alta 203 y alta 44.
Para el nivel de satisfacción de los usuarios, el 88% señalaron que se siente muy satisfecho con la atención que les brinda la EPS. Específicamente, Bogotá, Caquetá y Tolima registraron los porcentajes más altos de satisfacción.
Situación financiera de ASMET SALUD EPS
De acuerdo con cifras emitidas por ACEMI y los libros oficiales de las EPS, con corte a noviembre de 2023, una de las EPS con más deudas es Asmet Salud con $672.894 millones. Por su parte, la Supersalud dio a conocer el estado financiero de la entidad con corte al tercer trimestre de 2023, donde se identificaron activos por $296.869.382.869 y activos no financieros correspondientes a anticipos por $18.198.180.200.
En cuanto a los ingresos de actividades ordinarias de las entidades que conforman el SGSS, Asmet salud reportó un monto de $1.998.855.099.778, junto con otros ingresos de operación por $60.927.557.341. Respecto a las cuentas por pagar a la ADRES, la entidad reporta $280.627.265 y por concepto de deudas a varios un monto de $22.986.148.031.
Para las deudas por operaciones de tráfico que no son con proveedores por compra de mercancías o materias primas, la entidad reportó una deuda por $1.958.399.325 y por concepto de provisión por obligaciones conocidas no liquidadas $153.104.189.482.
