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Reclamo mi derecho a la tristeza: Confieso que odio el SARS-COVID19!!

Pero esos colegas, que están ahí de frente, y siguen sin importar nada, me han hecho recobrar la fe en la medicina y en la humanidad…

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La Doctora Virginia Abello Polo es Hematóloga y actual Presidente de la ACHO, y una columnista invitada permanente en CONSULTORSALUD.

“Pensemos en todo lo bueno que tenemos”, “Somos afortunados en medio de todo”, “somos fuertes y  valientes”, “vamos a salir adelante”, “no hay mal que por bien no venga, algo bueno saldrá de todo esto”, “hay que ser positivos”.

Llevo casi tres semanas oyendo, repitiendo, leyendo estas frases cada vez que me comunicó con algún colega, cuando me cruzo con ellos en el corredor y no puedo darles un abrazo. Tengo que admitirlo, entiendo las buenas intenciones detrás de cada una de  esas palabras, también con buena intención las repito, pero no me alivian y no creo que alivien a mis amigos, mis colegas, las enfermeras y a todo el personal paramédico que está afrontando lo que nos está pasando.

La realidad es que todos estamos asustados, frustrados y tristes. No soy experta en nada, ni en SARSCOVID-19 ni en psicología, escasamente se de hematología y trasplante, sin embargo, sé que es una época terrible para nosotros desde el punto de vista emocional y sus consecuencias las seguiremos viviendo por años, empecé a escribir este texto en mayo y nunca encontré la inspiración para completarlo dando una voz de aliento.

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Ya estamos en agosto, solo en Colombia han muerto 19000 seres humanos, se han infectado 600000, hace rato ya nadie se preocupa por ver las cifras (incluida yo que para escribir esto tuve que revisar), estamos en negación colectiva, todos los días mueren dos o tres médicos, amigos, colegas hijos, hermanos y padres de alguien, ya a nadie parece importarle, ni nosotros mismo somos capaces de contarlos todos.

Esto parece una pesadilla, ya nadie se preocupa en decir palabras de aliento, se acabaron hace rato. Me despierto asustada todos los días, no puedo ni pensar en que muera un compañero o amigo; pero lo más triste es la indiferencia. Empezamos siendo héroes, sin embargo, de las palabras, ni el gobierno ni nadie nunca pasó.

No cambiaron las condiciones laborales, no llegaron los supuestos incentivos, a nadie contrataron directo en ningún hospital, nada, no pasó nada, seguimos como siempre impávidos ante los acontecimientos, las sociedades científicas y los gremios se pronuncian, nos rasgamos las vestiduras, al final a nadie en realidad le importa, Colombia sigue siendo un territorio de infinitas inequidades, trabajo en Bogotá donde nada me falta, pero sé que en la costa, por mencionar solo alguna región, hay médicos internistas que trabajan por menos de lo que gana una secretaria en Bogotá y aún así le deben seis meses de suelto.

Este es el único país del mundo donde a nadie le duele pagarle a un gerente, una secretaria o los responsables del aseo de un hospital, pero el sueldo de los médicos se piensa mil veces, ni el COVID-19 ni nada a cambiado eso. Los políticos mientras tanto usando la pandemia para pre-campaña, nunca les han importado los campesinos, los líderes, los niños reclutados, nadie sino ellos mismos.

La gente, y no solo en Colombia, preocupada porque le molesta usar máscara, porque no pueden salir, porque abran los bares y los restaurantes, la muerte de médicos y personal paramédico se vuelve parte del paisaje, como se vuelven todos los muertos en las guerras, para que la gente pueda seguir viviendo. Me recuerda mucho a este poema que leí alguna vez:

“Primero vinieron por los socialistas, y yo no dije nada,

porque yo no era socialista.

Luego vinieron por los sindicalistas, y yo no dije nada,

porque yo no era sindicalista.

Luego vinieron por los judíos, y yo no dije nada,

porque yo no era judío.

Luego vinieron por mí, y no quedó nadie para hablar por mí.”

Martin Niemöller (1892-1984)

Que ha quedado de bueno: La exaltación a la amistad, como nunca le digo a mis amigos todos los días cuanto los quiero, e intento demostrarlo, no solo con palabras sino con mis actos, “cuídate mucho y te quiero “ se volvieron palabras rutinarias como debieron ser siempre.

Ver a la muerte acercarse peligrosamente, hace que piense cada palabra, por ningún motivo quiero que mi última palabra a nadie sea desobligante, y no es que sea fatalista, en realidad no pienso que mi propia muerte sea más factible que la de nadie, simplemente el COVID-19 me ha hecho la muerte un hecho real. No soy perfecta desde luego, sigo teniendo salidas en falso, hablando sin pensar, pero me esfuerzo por remediarlo de alguna forma.

Gente que hace tiempo no veo, pero que llevo en el corazón que reaparece. Colegas no tan cercanos antes, ahora siempre amables, nos vemos a los ojos cuando nos cruzamos en los corredores, hemos aprendido a hablar con los ojos, ya que tenemos siempre la cara cubierta, parecemos decirnos “ojalá no seas tú el próximo, por favor cuídate mucho”.

No creo que ninguno estuviera preparado para algo así. Yo no soy de primera línea y puedo escapar a los pacientes con COVID-19, no voy a la UCI a menos que sea indispensable, no voy al piso COVID, contesto a distancias las interconsultas y llamo al paciente por teléfono, me siento cobarde muchas veces, pero la lógica me dice que no tiene sentido exponerme.

Pero esos colegas, que están ahí de frente, y siguen sin importar nada, me han hecho recobrar la fe en la medicina y en la humanidad. Parece una frase banal pero es cierta, somos muchos más los buenos, claro que hay mercaderes de la medicina, pero los de verdad, los de la vocación somos muchos más, el COVID-19 me devolvió el amor profundo a esto que considero mi vocación, el orgullo inmenso de ser médico y el amor a mis colegas-hermanos que comparten conmigo este amor.

Todo eso, no depende del Ministro, el Presidente o cualquier político de turno, hay un ejercito completo de médicos, enfermeras, camilleros, terapistas, etc, que van a su trabajo todos los días y dan lo mejor de si a sus pacientes, me siento inmensamente orgullosa de ser parte de eso, de poderlos ver en acción y sentirlos mis hermanos.

Así qué bueno, al final no todo es tan malo. Sin embargo, sigo odiando el COVID-19!

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Las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 en llegan después de 15 años del diagnóstico

Entre las complicaciones derivadas de la diabetes tipo 2 se observó hipertensión, dislipidemias, enfermedades renales y enfermedades del sistema nervioso.

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Las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 llegan después de 15 años del diagnóstico

Un estudio financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos fue recientemente publicado en la revista “New England Journal of Medicine” destaca que las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 en jóvenes surgen a los 15 años del diagnóstico.

Los resultados concluyentes son producto de un ensayo pionero en su tipo que muestra a los 15 de diagnóstico, al menos el 60% de los participantes presentó al menos una complicación relacionada con la diabetes y casi un tercio de los voluntarios tuvo dos o más complicaciones, según los hallazgos de un estudio de seguimiento que buscaba opciones de tratamiento para los jóvenes y adolescentes con diabetes tipo 2. Este es el ensayo conocido como TODAY2.

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“El estudio original TODAY demostró que la diabetes de tipo 2 de inicio en la juventud es distinta de la diabetes de inicio en la edad adulta: es más agresiva y más difícil de controlar. Al seguir el curso de esta enfermedad única, TODAY2 muestra las complicaciones devastadoras que pueden desarrollarse en lo que debería ser la flor de la vida de estos jóvenes”, explica la Dra. Barbara Linder, científica del proyecto NIDDK para TODAY.

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TODAY2: estudio sobre la diabetes tipo 2 en jóvenes

Anualmente los 500 participantes del TODAY2 eran controlados para detectar signos de complicaciones relacionadas a la enfermedad, incluyendo enfermedades cardíacas, renales, complicaciones del pie diabético y para que suministraran cualquier otro evento relacionado a su estado de salud. La enfermedad diabética del ojo se analizó una sola vez durante el estudio (a los 7 años del inicio).

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Entre los participantes que tenían diabetes tipo 2 en la juventud, el riesgo de complicaciones, incluidas las complicaciones microvasculares, aumentó de manera constante con el tiempo y afectó a la mayoría de los participantes en la edad adulta joven. Las complicaciones fueron más comunes entre los participantes de razas y grupos étnicos minoritarios y entre aquellos con hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia” detalla el estudio.

A nivel general el equipo evidenció una disminución constante del control de la glucosa en la sangre, a lo largo de los 15 años de seguimiento. Específicamente y posterior a este periodo el 67% de los participantes sufría de hipertensión, cerca del 52% tenía dislipidemia o altos niveles de grasa en la sangre, casi el 55% padecía de alguna enfermedad renal, el 32% tenía inicios de enfermedades nerviosas y el 51% tenía enfermedades de la vista. Estas cifras no variaron en función de la asignación del grupo del tratamiento original del estudio TODAY.

Consulte el dashboard sobre Diabetes Mellitus Insulinodependiente

“En comparación con lo que vemos en los adultos con diabetes de tipo 2, los participantes en TODAY2 desarrollaron complicaciones mucho antes en el curso de su enfermedad y a un ritmo mucho más rápido en el tiempo”, señala el presidente del estudio TODAY2, el doctor Philip Zeitler, profesor de pediatría-endocrinología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado. “Este estudio muestra la importancia de tratar la diabetes tipo 2 de inicio juvenil de forma intensiva desde el principio y de utilizar todos los enfoques disponibles para controlar la glucosa en sangre y prevenir, retrasar o tratar agresivamente las complicaciones en desarrollo”, añade.

Finalmente, el equipo de investigación señala que tanto TODAY y TODAY2 han sido fundamentales para entender y tratar la diabetes tipo 2 en adolescentes, lo que contribuirá eventualmente a desarrollar nuevos métodos de prevención y descubrir mejores opciones de tratamiento para controlar la diabetes ahora enfocada en jóvenes.

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La pandemia agravó las deudas entre las EPS y los hospitales públicos

Según ACESI la deuda de las EPS con las Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos asciende este año a $9.4 billones de pesos.

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La pandemia agravó las deudas entre las EPS y los hospitales públicos

La Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos – ACESI– denunció que la pandemia provocó un aumento en la cartera adeudada entre las EPS y las ESE del país. La asociación además alertó que los hospitales públicos solo recibieron el 17% de los recursos en 2020 exactamente el mismo porcentaje de 2019.

Este preocupante escenario muestra que las ESE del país recibieron los mismos recursos que el año anterior, como si los recursos que el Gobierno destinó a la salud durante la pandemia no hubiesen tenido un aumento sustancial. Lo que sugiere este hallazgo es que la crisis financiera de los hospitales públicos se agravara este año y los siguientes. Al respecto, la Dra. Olga Lucía Zuluaga, directora de ACESI indaga si el problema radica en la insuficiencia de lo público o en la falta de herramientas y recursos para trabajar.

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Esto confirma y de paso desmiente, la versión de algunas voces de las EAPB, en el sentido que se hayan generado pagos adicionales al sector público, a pesar de que todos los costos aumentaron durante la pandemia y que hubo un real desequilibrio económico en especial en los contratos que desarrolla la red pública de baja y mediana complejidad” señala el comunicado de la asociación.

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De otro lado, la Asociación Nacional de Instituciones Financieras -ANIF- explicó a través de un documento que las fuentes tradicionales no alcanzarán para lograr un cierre financiero y sentenció que el incremento en la demanda de servicios de salud en el futuro será la principal fuente del incremento del gasto en salud.  Los mismos expertos confirman que para la siguiente década, el gasto del aseguramiento en salud puede superar el 7,7% del PIB (actual estimativo) en la siguiente década, el que podría llegar al 9,9% (2.035).  

“La sostenibilidad de largo plazo parte por fortalecer el aseguramiento y generar eficiencias en el gasto. Aún con eso, el Presupuesto General de la Nación deberá aportar 0.3% del PIB, en promedio al año, hasta 2035” manifiesta ANIF.

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Las cifras del endeudamiento con los hospitales públicos del país

ACESI asegura que la cartera de las EPS y otros deudores mantiene un crecimiento acelerado, con corte al 2020 la deuda llegaba a los $9.4 billones de pesos, a esto se suma la deuda que tiene la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES y el Fondo de Mitigación de Emergencias -FOME- responsable de pagar la vacunación de los colombianos. Pese a que se han colocado más de 24 millones de dosis por parte de los prestadores los recursos girados no cubren el costo del 40% de las dosis que han administrado.

Pero esto no solo aplica para los prestadores públicos, sino que las IPS privadas también se han visto afectadas ya que las 5.500 IPS privadas y los 923 hospitales públicos reportaron los peores saldos contables y aumentos en sus carteras, mientras las EPS arrojaron (por primera vez en años ) utilidades netas que superan los $585 mil millones.

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Específicamente, las ESE del país informaron en 2020 ingresos por $14.6 billones que comparados con los ingresos de 2019 suponen una caída de 7.8 puntos porcentuales. Además los costos de producción pasaron de $9.3 billones en 2019 a $9.6 billones en 2020 es decir aumentaron en un 3.92%. Esto es producto del aumento en la compra de elementos e insumos para atender la emergencia y el cambios en las condiciones de oferta y demanda, a lo que se le suma la disminución de las actividades contratadas durante la pandemia, esto provocó que el costo total no alcanzara a ser cubierto con los ingresos de las ESE.

En esa operación, al aumentar los costos y disminuir las ventas, la diferencia bruta de la utilidad en 2020 fue negativa (-1.6 billones de pesos) para los hospitales públicos. Las utilidades brutas de estos prestadores también fueron castigadas el año inmediatamente anterior, pues de $6.3 billones en 2019 se pasó a $4.7 billones. El peso de los costos de producción también incrementó de 59.52% en 2019 a 67.09% en 2020, es decir, la especulación de muchas materias primas hizo que este rubro se elevara en 7.57%.” señala ACESI.

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Adicionalmente, la asociación manifiesta que la deuda con los hospitales públicos no disminuyó de manera significativa en 2021 y acorde al reporte obligatorio de las Empresas Sociales del Estado al Ministerio de Salud con corte al 31 de marzo de 2021 la cartera muestra nuevamente un incremento que llega a los $9.4 billones de pesos.

“El comportamiento financiero demuestra, una vez más, que las cifras no mienten y que el modelo de la salud en Colombia está diseñado para que las EPS tengan condiciones mucho más favorables que los hospitales, incluso en medio de las peores crisis imaginables como la que atraviesa hoy el mundo y que los héroes de la salud como nos llaman, siguen estando en las peores condiciones laborales, producto de la crisis de los prestadores de servicios de salud que en el momento más importante del plan nacional de vacunación, están quedándose sin presupuesto y recargando al personal porque no tienen como reforzar sus equipos para lograr cumplir los objetivos propuestos” concluye la Dra. Olga Lucia.

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Finalmente, ACESI hace un llamado para que se les exhorte a las EPS a hacer el pago inmediato de sus deudas de atenciones brindadas desde 2019 que están sin cancelar y pide que se haga el giro de los recursos correspondientes a la atención prestada a los migrantes.

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Medellín habilitó primer punto de vacunación en el sistema Metro

Así Medellín se convierte en ser la primera ciudad del país que abre estos espacios en el sistema de transporte público

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Medellin habilito vacunacion metro Acevedo

La estación Acevedo que hace parte de la línea P del Metro de Medellín ha sido habilitada como punto de vacunación anticovid, siendo el primero ubicado dentro del sistema de transporte masivo a nivel nacional. Así, la capital de Antioquia se convierte en pionera en estrategias para reforzar el proceso de inmunización.

Este punto de vacunación cuenta con la capacidad de atender a 400 personas por día y prestará su servicio de lunes a domingo desde las 07:00 a. m. hasta las 05:00 p. m.; como explicaron las autoridades locales, allí podrán acudir los mayores de 30 años y otros grupos priorizados en el Plan Nacional de Vacunación – PNV para que reciban su primera, segunda o única dosis y se protejan del virus.

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La estación Acevedo, al articular el cable de la línea K y el cable de la línea P, mueve más o menos 40.000 usuarios. Por eso invitamos a los viajeros a que se acerquen a esta estación, en el tercer piso, en frente de la Bibliometro en toda la conexión del Cable Picacho que se inauguró día antes”, informó el coordinador de la Gerencia Social y de Servicio al Cliente del Metro de Medellín, Jaime Andrés Ortiz.

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En relación con la disponibilidad de vacunas, al momento de la inauguración de la estación Acevedo como punto de vacunación, en el sitio había disponibilidad de dosis de Janssen, Pfizer y Moderna. Vale la pena mencionar que no será la única estación en la que la población residente en Medellín podrá vacunarse, ya que se han abierto nuevos puestos en la estación Estrella y la estación Itagüí – Acceso Sur, ambas funcionarán de lunes a domingo sin agendamiento.

Así va la vacunación contra covid-19 en Medellín

De acuerdo con las últimas estadísticas de la Alcaldía de Medellín, en la ciudad se han aplicado 1’809.775 dosis. De este total, 947.081 corresponden a primeras dosis, 681.121 a segundas dosis y 181.573 a monodosis. En la ciudad, hasta el 28 de julio se contaban 862.694 esquemas completos de vacunación.

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Las estadísticas señalan que la ejecución del PNV está sobre el 83,6%. En relación con el porcentaje de población vacunada por etapas, los datos son los siguientes:

  • Cobertura población etapa I: 93%
  • Cobertura población etapa II: 87%
  • Cobertura población etapa III: 74%
  • Cobertura población etapa IV: 48%
  • Cobertura población etapa V: 27%

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Editorial – Me parece

COLUMNISTAS

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Carlos Felipe Muñoz (134)

CEO & Fundador CONSULTORSALUD
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Carolina Corcho (12)

Vicepresidente Federación Médica Colombiana
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Claudia Patricia Vaca González (2)

Msc farmacoepidemiología, Msc efectividad clínica y sanitaria
Claudia Sterling Posada - Vicepresidente Legal y de Asuntos Jurídicos de Cruz VerdeClaudia Sterling

Claudia Sterling (3)

Vicepresidente Legal y de Asuntos Jurídicos de Cruz Verde
Eduardo LeyvaEduardo Leyva

Eduardo Leyva (2)

Gerente General de AbbVie Región Norte
Gustavo Morales CoboGustavo Morales Cobo

Gustavo Morales Cobo (6)

Presidente Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral
Jesus ALbrey GonzalezJesus ALbrey Gonzalez

Jesus Albrey González Páez (1)

Presidente en Colegio de Abogados en Derecho Médico
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Jorge Rico (16)

Nefrólogo- miembro de la Academia de Medicina de Medellín
José Elías Cabrejo ParedesJosé Elías Cabrejo Paredes

José Elías Cabrejo Paredes (1)

Director Técnico Senior de Economía Farmacéutica y Financiamiento
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Luis Eduardo Pino Villareal Medico Internista, Hematólogo y Oncólogo ClínicoLuis Eduardo Pino Villareal

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Médico especialista en Medicina Interna y en Hematología y Oncología Clínica
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Mauricio Jaramillo Restrepo (2)

Médico Internista & Hematólogo
Mauricio Lema Medina MD OncólogoMauricio Lema Medina MD Oncólogo

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Médico Hemato-Oncólogo
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Olga lucia Zuluaga (3)

Directora Ejecutiva de ACESI
Virginia Abello PoloVirginia Abello Polo

Virginia Abello Polo (6)

Médica Internista & Hematóloga
William Javier Vega VargasWilliam Javier Vega Vargas

William Javier Vega Vargas (2)

Especialista en Derecho Laboral y Relaciones Industriales

 

 

 

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