Puntos clave de la rendición de cuentas de la ADRES- recursos para la salud en tiempos de pandemia 2020-2021

Entre agosto de 2020 y julio de 2021 la ADRES ha girado más de $52 billones por concepto UPC de los afiliados de ambos regímenes.
Puntos claves de la rendición de cuentas de la ADRES- recursos para la salud en tiempos de pandemia 2020
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El pasado viernes la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES publicó el pasado viernes el informe de rendición de cuentas del año 2020, que comprende el periodo de gestión entre agosto de 2020 y julio de 2021. En este documento se destacan las acciones de la entidad para mantener el flujo de recursos en el sistema y el resultado de las evaluaciones y auditorías que se han llevado a cabo.

La Audiencia Pública de Rendición de Cuentas de la ADRES se llevará a cabo el próximo 12 de octubre, pero el documento en el que se basa este artículo estará abierto para comentarios y observaciones. A continuación haremos un breve resumen de los puntos claves de esta rendición de cuentas:

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El documento asegura que la continuidad en los giros UPC del régimen contributivo no se vio afectada por la pandemia, así, en el periodo mencionado anteriormente, la administradora giró $26.76 billones a las EPS por concepto de UPC, per cápita de promoción y prevención – PyP y provisión de Incapacidades por Enfermedad General – IEG. Cabe mencionar que solo $2.71 billones de estos recursos fueron girados de manera directa a 2.415 IPS/ proveedores, una gran mayoría de origen privado. Además por concepto de licencias de maternidad y paternidad se giraron a las EPS $800.900 millones.

A continuación, se presentan las 20 IPS y/o Proveedores de servicios de tecnologías en salud con mayor participación (37,25%) sobre el giro directo de la UPC liquidada en el proceso de compensación de agosto de 2020 a julio de 2021:

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IPS mayor giro UPC

Por otro lado por concepto de UPC para el régimen subsidiado en el periodo mencionado se giraron $25.3 billones de pesos, el porcentaje de giro directo a IPS y proveedores fue de 69.8% es decir, $16.9 billones de pesos. Este tipo de giro benefició a 3.633 IPS y proveedores en su mayoría privados. A continuación, se presentan las 20 IPS y/o Proveedores de servicios de tecnologías en salud con mayor participación (16,45%) sobre el giro directo de la Liquidación Mensual de Afiliados de agosto de 2020 a julio de 2021:

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giro upc rs

Mecanismos para inyectar recursos al sistema durante la pandemia.

Los mecanismos extraordinarios que se activaron por la contingencia Covid-19, como lo son el reconocimiento por disponibilidad de camas UCI y la bonificación al talento humano en salud de primera línea de atención al SARS-CoV-2, se comportaron de la siguiente manera:

Por disponibilidad de camas UCI en 2020 se giraron $289.803 millones, y en lo que va de 2021 se han girado $174.034 millones, para un total de cerca de $463.838 millones. Mientras que por bonificación al talento humano se han girado $403.030 millones entre 2020 y 2021, que han beneficiado a 266.013 trabajadores del sector salud.

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En cuanto al pago por la aplicación de pruebas de búsqueda, tamizaje y diagnóstico para SARS CoV-2 (COVID-19) con corte al 31 de julio de 2021, se reconocieron y giraron a los beneficiarios, recursos por $783.935 millones. La EPS que más pruebas ha realizado y por tanto la que más recursos ha recibido por este concepto es Sura EPS, seguida por Sanitas y Salud Total.

Otro mecanismo extraordinario que se activó por la pandemia fue la Compensación Económica Temporal para los afiliados al régimen subsidiado de salud que tuvieran diagnóstico confirmado de COVID-19, por este concepto se reconocieron $37.268 millones durante 2020 y 2021, que han beneficiado a 642.571 personas de 178.571 grupos familiares diferentes.

Giro de la ADRES por Presupuestos Máximos

La ADRES en la vigencia 2020 reconoció $2.19 billones por concepto de presupuestos máximos de agosto a diciembre de 2020. Estas son las EPS que más recursos recibieron por este concepto:

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PM EPS
Agosto a diciembre de 2020

Por otra parte, en virtud de las Resoluciones 43, 586, 593 y 594 de 2021, expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, y de acuerdo con el ajuste por traslados , la ADRES de enero a julio de 2021 ha reconocido recursos a las EPS por valor de $2.96 billones:

PM 2021

Es decir, que de agosto de 2020 a julio de 2021 la ADRES reconoció $ 5.16 billones por presupuestos máximos.

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Recobros de EPS

De manera consolidada, se tiene que las entidades han radicado desde junio de 2020 (fecha en la que se hizo la apertura de los períodos de radicación establecidos en el artículo 237 de la Ley 1955 de 2019) hasta el 9 de septiembre de 2021, los siguientes valores:

recobros EPS

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