En un ejercicio de proyección, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) presentó las cifras que, según sus estimaciones, se reconocerán efectivamente a las EPS en 2026 por concepto de UPC, junto con los presupuestos máximos y los recursos de promoción y prevención (PyP).
De acuerdo con ADRES, el valor real reconocido “supera ampliamente” el valor base fijado por el Ministerio de Salud, debido a la aplicación de factores multiplicadores asociados, entre otros, al riesgo diferencial por grupos etarios y zonas geográficas.
Como parte de ese mensaje institucional, el director general de ADRES, Félix León Martínez, afirmó: “los datos reflejan un compromiso sostenido del Gobierno con el flujo de recursos del sistema y evidencian que los valores efectivamente reconocidos a las EPS, al igual que años anteriores, superan significativamente los valores base establecidos en la resolución de UPC para el año 2026”.
Cifras principales reportadas para 2026 (proyección)
- Régimen contributivo: UPC base $1.658.913; valor real reconocido $2.277.705 (aprox.).
- Régimen subsidiado: UPC base $1.541.706; valor real reconocido $1.902.160 (aprox.).
- Presupuestos Máximos (PM) 2026: bolsa total proyectada $4,48 billones (Ministerio de Salud y Protección Social).
- Promoción y Prevención (PyP) 2026: $24.925 por afiliado.
- Reconocimiento promedio por afiliado (2026): Nueva EPS $3.044.303 (contributivo) y Capital Salud $2.317.214 (subsidiado).
En el documento ampliado, ADRES subrayó que “los valores que efectivamente se reconocerán a las EPS en 2026 (…) son muy superiores a los valores base establecidos en la resolución de UPC (resolución 2764/2025) (…) y este hecho no es conocido suficientemente por la opinión”.
¿Cómo se explica la diferencia entre la UPC base y la UPC efectiva 2026?
La ADRES indicó que la UPC corresponde al valor anual reconocido por cada afiliado y que el reconocimiento real reportado para 2026 es mayor que el valor base, porque el pago incluye factores multiplicadores adicionales establecidos según el riesgo diferencial de la población (por edad, zonas geográficas y otros criterios).
En esa misma explicación, la entidad dejó una precisión metodológica sobre la forma en que realiza el reconocimiento: “En síntesis, la ADRES no paga la UPC promedio por afiliado a las EPS, sino la UPC específica por cada afiliado, correspondiente a su grupo de edad…”. Bajo ese enfoque, ADRES presentó la estructura de costo anual (COP) del régimen contributivo por grupos etarios. Entre los valores consignados se encuentran:
Además, ADRES señaló que, sobre la UPC definida por grupo de edad, se reconocen primas adicionales por ubicación geográfica y otros criterios, que se agregan al valor básico. En el listado de primas reportado aparecen, entre otras, las siguientes:
Primas por ubicación y condiciones (porcentaje):
- Dispersión geográfica: 10,00% (contributivo) | 11,47% (subsidiado)
- Ciudades principales: 9,86% (contributivo) | 15,00% (subsidiado)
- San Andrés y Providencia: 37,90% (contributivo) | equiparada a contributivo (subsidiado)
- Concentración de riesgo (NUEVA EPS / COOSALUD): 4% / 2%
- EPSI (indígenas): 4,81%
- EPSI AIC (Cauca): 21,19%
- Guainía (EPS única): prima adicional 17,81%
Con esos ponderadores de edad y zona, ADRES reportó que el reconocimiento real de la UPC en 2026 sería 37,3% mayor que la UPC base en el régimen contributivo y 23,4% mayor en el subsidiado. Asimismo, ADRES incluyó una precisión sobre dinámica poblacional: “dado que aproximadamente un 20 % de los afiliados mayores de 45 años asciende cada año al grupo siguiente —de mayor costo—, este traslado supone que el gasto real se incrementa 1.5 puntos por encima del incremento aprobado de la UPC”.
Las proyecciones de reconocimiento por EPS, territorios, PM y PyP que reportó ADRES para 2026
En términos concretos, ADRES señaló que, en el régimen contributivo, la UPC base fijada en $1.658.913 se proyecta con un reconocimiento real de $2.277.705 aproximadamente; y que, en el régimen subsidiado, la UPC base de $1.541.706 tendría un reconocimiento real de $1.902.160 aproximadamente.
En cuanto al reconocimiento promedio por afiliado por EPS para 2026, ADRES informó que el mayor valor en contributivo lo encabeza Nueva EPS con $3.044.303, mientras que, en subsidiado, el mayor reconocimiento lo tendría Capital Salud (Bogotá) con $2.317.214. En el documento ampliado, ADRES añadió que “puede apreciarse que la Nueva EPS obtiene un reconocimiento por afiliado superior a tres millones de pesos, es decir casi el doble de la UPC nominal anunciada para 2026”.
Por entidades territoriales, ADRES reportó que San Andrés tendría la UPC promedio más alta: $2.933.977 en contributivo y $2.717.400; mientras que Vichada recibiría la UPC promedio más baja: $1.688.595 en contributivo y $1.656.681 en subsidiado. En el documento ampliado, la entidad aclaró que la “UPC promedio reconocida en 2026” corresponde a estimaciones tomando como referencia la Resolución 2764 de 2025.
El ejercicio de proyección también incorporó recursos distintos a la UPC. Para Presupuestos Máximos (PM), ADRES indicó que, para 2026, el Ministerio de Salud y Protección Social proyectó una bolsa total de $4,48 billones, destinada a cubrir medicamentos y tecnologías en salud que no se financian con la UPC; y, para Promoción y Prevención (PyP), se consignó un valor de $24.925 por afiliado, destinado a programas orientados a evitar la aparición de enfermedades y fomentar hábitos de vida saludables.
Del mismo modo, la ADRES incluyó dos gráficas de referencia para mostrar la trayectoria del valor reconocido de la UPC entre 2017 y 2025. En términos nominales, la serie pasa de $36,4 billones en 2017 a $89,5 billones en 2025, con variaciones anuales que se ubican alrededor de 9%–11% entre 2018 y 2021, alcanzan sus máximos en 2022 (18,04%) y 2023 (18,47%), y luego descienden a 12,87% en 2024 y 7,21% en 2025. En paralelo, al observar la misma evolución en pesos constantes de 2025, la entidad reporta que el valor pasa de $57,2 billones (2017) a $89,5 billones (2025), con variaciones reales anuales que oscilan entre 3,37% y 7,31% entre 2018 y 2022, registran el mayor valor en 2023 (8,41%), y se moderan a 7,29% en 2024 y 2,10% en 2025.
Entre tanto, la ADRES reafirma su papel como el motor financiero del sistema de salud y la transparencia con que entrega al país las cifras que administra. Con este informe, se aclara el volumen real de recursos que serán girados por la ADRES a las EPS en 2026, para responder a las necesidades de los colombianos. También señaló que las EPS cuentan con otros ingresos que no gira la entidad, como cuotas moderadoras y copagos, recobros a ARL y otras instituciones, rendimientos financieros y otros menores.
Descargue aquí el documento de la ADRES:
