Regresando de la pausa de la mañana, el Dr. Carlos Felipe Muñoz Paredes, gerente general de CONSULTORSALUD expuso en detalle la radiografía financiera sobre el uso de recursos en la gestión económica de las ESE. La conferencia inició con la referencia directa a los entes territoriales, unidades que han adquirido relevancia a nivel local y nacional.
A nivel financiero, además de los entes territoriales, Colombia también está segmentada en regiones administrativas y de planificación – RAP. Las RAP, al igual que otros Esquemas Asociativos Territoriales -EAT- tienen potestad para presentar proyectos de impacto regional ante el Sistema General de Regalías (SGR), una de las fuentes para la obtención de recursos en el sistema de salud, sin excluir a otros sectores socioeconómicos. Cabe señalar que, teniendo en cuenta la Política General de Ordenamiento Territorial (PGOT), estas regiones administrativas no tendrán injerencia en ordenamiento y gestión ambiental.
Las RAP están integradas a nivel supradepartamental. Están configuradas por dos o más departamentos que tengan continuidad geográfica y proximidad (cuando se trata de territorio insular). En el caso de los distritos especiales que hagan parte de un departamento, podrán configurarse como RAP según la voluntad de alcaldes y gobernadores.
¿Cuáles son los componentes clave de las RAP?
- Ley 1962 de 2019 – Órganos de Administración y Dirección: Consejo Regional Administrativo de Planeación integrado por los gobernadores de la RAP y alcaldes de los Distritos que hagan parte, siempre y cuando esté acordado por los mandatarios. El Consejo Regional Administrativo de Planeación o Junta Directivo designa un gerente regional que ejerce también como representante legal de la RAP.
- La Ley 1962 de 2019 también establece los lineamientos de financiación. El funcionamiento de las RAP se financia con cargo a los recursos o aportes que las entidades territoriales que la integran, aporten o destine con este fin. Adicionalmente, se financian con incentivos destinados por el Gobierno Nacional. No obstante, los recursos de inversión de las RAP provienen de los aportes de las entidades territoriales que concurren en la conformación, los recursos provenientes del crédito público y la cofinanciación del PGN.
- Las RAP también se acogen al Hecho Regional. De acuerdo con las leyes vigentes, el término define a los fenómenos territoriales que, por su naturaleza poblacional y espacial, trasciende las escalas de gobiernos locales y departamentales en competencias, inversión, planeación y ejecución de gobiernos.
- Mientras las RAP tienen un carácter asociativo y de planificación, las RET tienen el carácter de entidades territoriales.
Sistema General de Regalías y recursos para las Empresas Sociales del Estado – Radiografía financiera
De acuerdo con el Dr. Muñoz, el presupuesto SGR indicativo para 2023 -2024 fue de $23.09 billones donde se aprobó $5.90 billones. Aquí se adoptaron 1064 proyectos aprobados durante ese periodo. En cuando a los proyectos OCAD Paz -se destinaron 72.4 mil millones, con la aprobación de 8 proyectos.
En cuanto a la segmentación demográfica quienes más recursos de usan regalías es la región Caribe. “Quienes más recursos de regalías usan son los #caribeños y el #ejecafetero es la que menos plata reclama”, dijo el CEO de Consultorsalud.
El Sistema General de Participaciones (SGP), un mecanismo por explorar
A nivel nacional, otra de las fuentes de recursos de la que pueden disponer las Empresas Sociales del Estado es el Sistema General de Participaciones (SGP). Bajo este mecanismo, la Nación transfiere recursos a las entidades territoriales. Se trata de recursos con destinación específica para proyectos de inversión, gastos de funcionamiento en municipios de cuarta, quinta y sexta categoría con cargo al 42% del PGN y pago al servicio de la deuda -en los casos permitidos por ley).
Durante la conferencia, el Dr. Muñoz Paredes hizo una necesaria mención al Departamento Nacional de Planeación -DNP-, pues se han expedido nuevos lineamientos para los proyectos de inversión en telesalud e infraestructura física y tecnológica hospitalaria. Dentro de los requisitos generales están: carta de presentación, proyecto diligenciado en el formato Metodología General Ajustada – MGA versión web y el concepto técnico emitido por la Secretaría de Salud (departamental o distrital).
Las entidades interesadas deben demostrar que el proyecto está incluido y aprobado en el Plan Bienal de Inversiones Públicas en Salud o en la norma que la modifique o la sustituya, cuando se trate de proyectos de inversión en infraestructura física, de equipamiento fijo y de dotación biomédica considerados como de control especial de oferta.
Integración del Sistema Integral de Información Financiera y Asistencial -SIIFA para el sector salud
Recientemente, el Ministerio de Salud expidió los lineamientos del Sistema Integral de Información Financiera y Asistencial – SIIFA, así como los aplicables al portal del registro de contratación de servicios y tecnologías en salud, como un portal transaccional en línea que permita tener la trazabilidad de las transacciones realizadas entre los distintos participantes del sector de salud y el flujo de los recursos involucrados en el proceso de atención en salud.
El SIIFA abarcará la información administrativa, financiera y asistencial del sector salud, para la transmisión de los datos relacionados con la prestación o provisión de servicios y tecnologías en salud requeridos en el proceso de atención en salud de las personas. Para el efecto, en el SIIFA se incorporará el registro de contratación de servicios y tecnologías en salud al que se refiere el artículo 4 de la Ley 1966 de 2019.
