La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha ampliado la medida preventiva del Programa de Recuperación para la EPS Servicio Occidental de Salud (S.O.S.) hasta el 9 de febrero de 2025. Asimismo, ordenó implementar 11 actividades para trabajar en la estabilización financiera y garantizar la gestión de la salud en beneficio de los afiliados, especialmente aquellos ubicados en los departamentos del Valle del Cauca, Risaralda, Cauca y Quindío.
Como parte del monitoreo continuo del cumplimiento de los indicadores de la EPS, la Supersalud también ha ordenado al representante legal de S.O.S. que envíe un informe mensual sobre los resultados de cada una de las actividades incluidas en el plan de trabajo. Algunas de las 11 instrucciones impartidas son las siguientes:
- Fortalecimiento de la identificación, seguimiento y resolución de barreras de acceso para el cumplimiento de las Rutas Integrales de Atención (RIAS), priorizando los grupos de riesgo como cáncer, riesgo cardiovascular, salud materno-perinatal e infantil.
- En un plazo de 6 meses, fortalecer la red de servicios en los departamentos donde opera la EPS, garantizando suficiencia, oferta y demanda de prestadores y demostrando resultados concretos en la prestación de servicios de salud, incluyendo coberturas, gestión del riesgo, trazabilidad de procesos, satisfacción del usuario y afiliaciones.
- Cumplir con las condiciones financieras y de solvencia establecidas.
- Presentar, implementar y ejecutar en un mes un plan de trabajo para la conciliación y recuperación de cuentas por cobrar con los entes territoriales, ADRES y otros deudores.
- Continuar con estrategias para reducir y resolver reclamaciones en salud de los afiliados, con el fin de mejorar la calidad, acceso y oportunidad en la atención, así como la autorización de servicios, medicamentos y tecnologías en salud.
Supersalud: panorama actual de la EPS Servicio Occidental de Salud (S.O.S.)
La Superintendencia Nacional de Salud, en la resolución que extiende la medida preventiva sobre la EPS, ha llevado a cabo un exhaustivo diagnóstico de la situación de la entidad. Entre las conclusiones destacadas se encuentran:
- Durante el periodo comprendido entre noviembre de 2022 y noviembre de 2023, la EPS experimentó una pérdida progresiva de 12.361 afiliados, aunque se observó una tendencia ascendente entre junio y noviembre de 2023, con un aumento de 2.123 afiliados. A noviembre de 2023, ocupaba el segundo lugar en reclamaciones entre 13 EPS del régimen contributivo, con una tasa mensual de 34,20 peticiones, quejas y reclamos (PQR) por cada 10.000 afiliados.
- A pesar de mostrar un desempeño positivo en la reducción de la mortalidad materna, la EPS enfrenta desafíos en indicadores como la captación temprana al control prenatal, la incidencia de sífilis congénita y la vacunación en menores de un año. También se identifican incumplimientos en acciones de protección específica y detección temprana, especialmente en el control de diabéticos e hipertensos.
- Se han implementado mejoras en la identificación y reducción de barreras de acceso a la atención mediante la operativización de la red de servicios y nuevos procesos de contratación, lo que ha contribuido a una disminución del 2.9% en reclamaciones entre diciembre de 2022 y diciembre de 2023.
- En cuanto a las condiciones financieras y de solvencia, la EPS presenta incumplimientos sostenidos desde 2016 frente a los requerimientos normativos vigentes. A pesar de la capitalización obtenida por los socios, la EPS no ha mejorado su eficiencia operativa ni sus resultados.
