La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha intensificado el seguimiento a las EPS intervenidas y no intervenidas, exigiendo la implementación de planes de acción efectivos para mejorar la entrega de medicamentos a pacientes con condiciones especiales de salud.
Por su parte, el Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, sostuvo reuniones con los representantes de las nueve EPS intervenidas para revisar los avances en la implementación de estrategias que permitan solucionar la problemática en la dispensación de medicamentos. Según datos del ente de control, inspección y vigilancia, cinco EPS concentran el 68,16% de los reclamos relacionados con la no entrega, entrega inoportuna o incompleta de tecnologías en salud. Estas entidades son Nueva EPS, Salud Total, Sanitas, EPS Sura y Coosalud, acumulando un total de 217.108 quejas.
Supersalud: ¿Cuál es la situación de la Nueva EPS?
Nueva EPS reportó los costos mensuales y anuales asociados a la dispensación de medicamentos, resaltando la magnitud del gasto destinado a pacientes de alto costo y con enfermedades crónicas no transmisibles. El agente interventor, Bernardo Camacho, señaló que al asumir la administración de la entidad, encontró deudas acumuladas con diversos gestores farmacéuticos, así como problemas derivados de la exclusividad en la distribución de ciertas moléculas para enfermedades huérfanas, los cuales ya fueron resueltos.
Camacho detalló que la EPS destina aproximadamente 4.000 millones de pesos mensuales para pacientes trasplantados y 50.000 millones de pesos al mes para tratamientos contra el cáncer. En total, el costo anual en medicamentos para este tipo de pacientes supera el billón de pesos, lo que equivale a 110.000 millones de pesos mensuales.
El equipo interventor indicó que: “Dentro del plan que hemos implementado para buscar soluciones para estos pacientes, hicimos una evaluación de los distintos gestores farmacéuticos y hemos hecho giros importantes que les permitan a estos ponerse al día con la industria y así poder garantizar la dispensación de los medicamentos”.
Asimismo, la Nueva EPS está ejecutando un plan de desmonte progresivo de la dependencia de un solo gestor farmacéutico dominante, junto con la implementación de pagos anticipados a algunos proveedores y la regularización de pagos pendientes heredados de procesos de intervención anteriores.
Seguimiento a las EPS intervenidas
El Superintendente Nacional de Salud revisó detalladamente el listado de pacientes con medicamentos pendientes de entrega en las EPS intervenidas. Durante el encuentro, instó a los gerentes de estas entidades a garantizar la oportunidad en la dispensación de los tratamientos y a mejorar sus procesos internos.
Rubiano García enfatizó que: “es fundamental identificar el número de casos de no entrega de medicamentos que tienen relación con moléculas desabastecidas y continuar explorando una negociación conjunta entre las EPS intervenidas y la industria farmacéutica”. Asimismo, destacó la necesidad de ampliar la oferta de gestores farmacéuticos y realizar cambios en caso de incumplimientos.
El Superintendente también hizo un llamado a monitorear de manera continua los reportes semanales emitidos por las asociaciones de pacientes y solicitó a los gerentes interventores la identificación detallada de las cohortes de pacientes con enfermedades huérfanas, VIH, cáncer, trasplantados y otros padecimientos crónicos, así como los costos asociados y los planes de acción correspondientes.
Estado de la entrega de medicamentos en EPS intervenidas
Savia Salud
Se identificaron 401 pacientes trasplantados y con enfermedades huérfanas, de los cuales 372 han recibido los medicamentos, 19 continúan pendientes y 10 no han podido ser contactados.
EPS SOS
En una cohorte de 485 pacientes trasplantados, siete casos (1,64%) presentaron reclamos por falta de medicamentos, los cuales fueron resueltos en su totalidad. Además, se cerró el 93% de los reclamos de una cohorte de 1.853 pacientes con enfermedades huérfanas, quedando 43 casos pendientes (2,3%). Desde abril de 2024 hasta enero de 2025, esta EPS ha destinado 1,1 billones de pesos en tecnologías en salud.
Asmetsalud
De los 26 pacientes con enfermedades huérfanas, 17 (65,3%) están en proceso de recibir sus medicamentos. En cuanto a los 66 pacientes trasplantados, 33 han recibido los tratamientos, lo que representa el 50% del total.
Famisanar
En una cohorte de 3.510 pacientes con enfermedades huérfanas, 1.003 tienen orden de medicamento y se han presentado dificultades con nueve casos. En relación con los 1.079 pacientes trasplantados, 705 cuentan con orden de dispensación; sin embargo, 25 presentan retrasos en la entrega. La EPS informó dificultades con medicamentos como Tacrolimus y Micofenolato.
Sanitas EPS
Según reportes de la EPS, de un listado de 299 casos pendientes de entrega de medicamentos, 51 continúan sin resolución. Adicionalmente, en diciembre y enero, se realizaron pagos por más de 1.745 millones de pesos dirigidos a la atención de pacientes trasplantados y con enfermedades huérfanas.
La Superintendencia Nacional de Salud continuará con el seguimiento estricto a las EPS intervenidas y no intervenidas, garantizando que los pacientes con condiciones especiales reciban los medicamentos que requieren de manera oportuna y completa.
