A raíz de los ajustes realizados al Plan de Vacunación Nacional (PNV), el Ministerio de Salud ha publicado la Resolución 1656 de 2021, en la que se define nuevamente a la población objeto y se presentan instrucciones específicas para la aplicación de las dosis de los biológicos disponibles en el país para evitar la covid-19.
En ese sentido, se mantiene la priorización para la aplicación de las vacunas; mecanismo que reúne los grupos poblacionales de riesgo o a los individuos que desempeñan actividades diarias que los expongan con mayor nivel al contagio del Sars-CoV-2. Inicialmente, el gobierno colombiano estableció como objetivo la inmunización del 70% de la población, equivalente a 51.049.498 habitantes proyectados, mayores de edad. Con el primer cambio, se incluye a los menores de 18 años, quienes serán vacunados con los biológicos recomendados por la evidencia científica y el laboratorio fabricante.
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Además, la resolución presenta nuevas especificaciones para la vacunación en mujeres gestantes. Si recordamos, se dio autorización a la inmunización de este grupo con Resolución 2021027977 del 9 de Julio de 2021 y únicamente con la aplicación de la vacuna Pfizer/BioNTech por el término de un año. La vacuna, como se ha mencionado en artículos anteriores, podrá ser aplicada en caso de que los beneficios superen a los riesgos, tras una evaluación clínica entre el médico tratante y la paciente.
Sin embargo, dado que se han presentado casos de vacunación en mujeres gestantes que desconocían su estado, el Ministerio de Salud ha establecido las siguientes recomendaciones:
- Aplicar la segunda dosis en mujeres gestantes a partir de las 12 semanas y hasta los 40 días postparto que tuvieron una primera dosis inadvertida de un biológico no autorizado para mujeres en embarazo (AstraZeneca, Moderna o Sinovac) completando el esquema con el biológico autorizado.
- La segunda dosis del biológico deberá administrase en el tiempo establecido, incluso si ha pasado el día 40 posparto.
- La segunda dosis deberá aplicarse con el mismo biológico y en los tiempos recomendados, esto es 21 días desde la primera dosis.
- En el caso de anafilaxia, no se deberá recibir una segunda dosis del biológico.
- Ante la presencia de las categorías de efectos vaso-vagales o secundarios locales y sistémicos, se administrará la segunda dosis de este biológico.
- Las gestantes deben completar el esquema de vacunación tradicional (influenza gestacional y TdaP (Tétanos – Difteria – Tos ferina Acelular): Dosis única a partir de la semana 26 de gestación.
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De acuerdo con las recomendaciones presnetadas por los CDC en EE.UU., las gestantes podrán recibir ambas vacunas (covid-19 y esquema tradicional) en un mismo día, siempre y cuando hayan sido inmunizadas con los biológicos autorizados en ese país (Pfizer, Moderna o Janssen). En otros casos, se deberá esperar 14 días entre vacunas.
En el caso de la aplicación de la inmuno globulina anti-D para prevención de enfermedad Rh, no debe verse alterada por la vacunación y podría ser administrada incluso en el mismo momento si llegara a ser necesario pues este no afecta la respuesta inmune que genera la vacuna.
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Estos son los requisitos para la aplicación de la tercera dosis
El Ministerio de Salud estableció que se podrá acceder a una dosis de refuerzo, tanto para inmunización previa con un biológico homólogo (cuando el esquema inicial usado fue virus inactivado, vector viral o ARNm), o con un biológico heterólogo con plataforma ARNm (cuando el esquema inicial fue vector de vector viral o virus inactivado), quedando de la siguiente manera:
| Primera dosis | Segunda dosis | Tercera dosis | Plataforma |
| ARNm (Pfizer- Moderna) | ARNm (Pfizer- Moderna) | ARNm (Pfizer- Moderna) | Homóloga |
| Vector Viral (AstraZeneca — Janssen) | Vector Viral (AstraZeneca — Janssen) | ARNm (Pfizer— Moderna) / Vector Viral (AstraZeneca— Janssen) | Heteróloga / Homóloga |
| Virus Inactivado (Sinovac) | Virus Inactivado (Sinovac) | ARNm (Pfizer— Moderna) / Virus Inactivado (Sinovac) | Heteróloga / Homóloga |
La tercera dosis será aplicada en personas mayores de 70 años, a partir de los 6 meses después de haber completado el esquema de dos dosis. La dosis de refuerzo también se aplicará a individuos mayores de 12 años con ciertas condiciones clínicas entre las que se encuentran: trasplante (corazón, riñón, hígado, páncreas, hígado, médula ósea), leucemia en quimioterapia, mieloma en quimioterapia o con enfermedades autoinmunes.
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Además, para aquellas personas que no integren ninguno de los grupos mencionados, si deben viajar al extranjero, que se desplacen en representación del Estado o en ejercicio de sus funciones, podrán recibir la tercera dosis en su esquema de vacunación contra covid-19.
Para los menores de edad, el Ministerio de Salud ha autorizado la aplicación de la vacuna Moderna a partir de los 12 años. De acuerdo con la Resolución 1656 de 2021, se utilizará un esquema de dos dosis con un intervalo de 84 días (12 semanas) entre ellas. Si el menor de edad fue diagnosticado con infección por Sars-CoV-2 a través de pruebas PCR o antígeno, en un tiempo menor a 9 meses, se administrará solo una dosis de esta vacuna.
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