La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha evidenciado un incremento importante en el comportamiento de las PQRS, que son reclamaciones que hacen los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS por la negación en el acceso a distintos servicios que presentan las EPS. De acuerdo con la entidad, en 2023 finalizó el año con 1.304.871 reclamos y entre enero y agosto de 2024, se han presentado 997.487.
Estas cifras corresponden a un análisis de la Supersalud, el cual también refleja que en los últimos 7 años las reclamaciones en el sistema de salud del país han ido incrementando. Para el 2017 se registraron 243.903, para el año 2020 el informe evidencia que fueron de 589.167, en el 2021 de 762.096, para el 2022 la cifra alcanzó 1.104.193.
Del mismo modo, se puede evidenciar el comportamiento de dichas reclamaciones y el aumento o disminución que se han presentado entre 2023 y 2024 en cada una de las Empresas Promotoras de Salud del país. Cabe destacar que en los primeros lugares no se encuentran las EPS intervenidas actualmente por la Supersalud.
Específicamente, en morado están las EPS que tienen medida de intervención por la Supersalud como lo son: Asmet Salud, Emssanar y Nueva EPS. Estas entidades junto con SOS han tenido una disminución en su tasa de PQRS comparadas entre agosto de 2023 y el 2024, mientras que otras EPS como Capresoca, Cajacopi, Coosalud y Salud Total, tienen un incremento por encima del 50%.
Por su parte, el superintendente nacional de salud, Luis Carlos Leal Angarita, explicó que “las PQRS que se presentan las deben solucionar realmente las EPS, porque son estas entidades quienes tienen los recursos para poder autorizar cualquier tipo de procedimiento, cirugía, entrega de medicamentos, para hacer la programación, entre otros”.
Supersalud revela alto gasto administrativo de EPS y lanza nueva línea de atención para proteger derechos en salud
Es clave mencionar que la Supersalud logró evidenciar que las EPS el año pasado en promedio gastaron un 5.32% en recursos de administración, lo cual correspondió a 3.92 billones de pesos de los recursos de la salud para la administración de cada una del número de sus afiliados. Pero el organismo de control, inspección y vigilancia informó que para el mismo año tenía un presupuesto de 284 mil millones para atender las solicitudes, además de cumplir con las funciones misionales como las acciones de control de todos los actores del sistema de salud.
Leal también indicó que actualmente la Supersalud cuenta con una tasa de atención por la línea telefónica de solo el 37%, porque el presupuesto con el que se cuenta no da abasto para el número de reclamaciones que se han presentado. Adicionalmente, especificó que “esta situación se agrava cuando las EPS no tienen la capacidad o no invierten lo suficiente en un centro de contacto lo suficientemente robusto o confiable para que las personas pongan su denuncia directamente y prefieren acudir directamente a la Superintendencia, cosa que aumenta la necesidad al interior de la entidad”.
En este análisis realizado se evidenció también el porcentaje de reclamaciones que cada EPS está atendiendo y cuántas de estas dejan de atender y son remitidas directamente a esta Superintendencia. Por ejemplo, Nueva EPS, Sanitas, Coosalud, Savia Salud, Capital Salud, Emssanar, Mutual Ser, Capresoca, AIC, Conmfachocó, Anas Wayuu y Dusakawi, tienden menos del 25% de las reclamaciones.
El Superintendente a su vez indicó que lanzará una nueva línea de atención telefónica llamada “Remedios”, la cual busca continuar protegiendo el derecho fundamental a la salud de los ciudadanos, así como la protección de los recursos de la salud para que lleguen a cada uno de los territorios y se brinde una atención digna y de calidad para todos.
