Ante la posibilidad de que Abelardo de la Espriella llegue a la Presidencia de Colombia, acompañado por José Manuel Restrepo como fórmula vicepresidencial, su propuesta en salud adquiere relevancia dentro del debate público por el futuro del sistema sanitario. El planteamiento parte de una lectura crítica sobre el estado actual del sector y propone medidas orientadas a recuperar el flujo de recursos, revisar la ejecución de la UPC, fortalecer la red hospitalaria y mejorar el acceso oportuno a medicamentos y tratamientos.
La contienda presidencial ocurre en un momento en el que el sistema de salud colombiano enfrenta una de sus coyunturas más complejas. La sostenibilidad financiera continúa tensionada por el rezago en el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), el incremento sostenido de la demanda, la judicialización del acceso, una cartera hospitalaria que supera los $24 billones y profundas brechas territoriales que limitan la atención efectiva en zonas rurales y dispersas.
Crisis humanitaria y fallas en la gestión del aseguramiento
En su Plan de Gobierno “Defensores de la Patria” plantea que el país atraviesa una “crisis humanitaria en salud”, alejándose de una lectura meramente técnica del sistema. Según el diagnóstico expuesto, los problemas centrales se concentran en:
- Fallas en el acceso efectivo: se reportan 2.436 fallecimientos asociados a falta de atención médica en 2025
- Colapso en la dispensación de medicamentos: el 90% de los pacientes reporta demoras o entregas incompletas
- Alta judicialización: más de 312.000 tutelas en salud durante 2025
- Debilidad en la gestión del riesgo: cerca de 25 millones de afiliados se encuentran en EPS intervenidas
Desde esta perspectiva, el candidato identifica una ruptura en el equilibrio del aseguramiento, donde las EPS han perdido capacidad operativa y el sistema presenta fallas en la administración de recursos, particularmente en la ejecución de la UPC.
Modelo propuesto: continuidad del esquema mixto con ajustes regulatorios
A diferencia de propuestas que buscan un rediseño estructural del sistema, la iniciativa de De la Espriella plantea una transición responsable que preserve lo que funciona y corrija lo que colapsó .
Esto sugiere un enfoque de modelo mixto, con mantenimiento del aseguramiento basado en EPS, pero bajo condiciones más estrictas de control y eficiencia:”.
Un plan de choque financiero como punto de partida
El primer componente de la propuesta es un plan de choque de $10 billones, orientado a restablecer el flujo de recursos y revisar los ajustes aplicados a la Unidad de Pago por Capitación, UPC. La campaña plantea que dichos ajustes habrían permitido desviar recursos de esta asignación hacia otros propósitos, por lo que propone una revisión específica de su cálculo, uso y ejecución.
En esa línea, el programa plantea una revisión trimestral de la ejecución de la UPC por parte de las EPS, con el objetivo de fortalecer la trazabilidad del gasto, identificar desviaciones y mejorar la correspondencia entre los recursos reconocidos y los servicios efectivamente prestados.
Paciente en el centro y recuperación del acceso
El segundo eje sitúa al paciente como centro de la intervención. La propuesta busca recuperar el acceso oportuno a medicamentos y tratamientos, con énfasis en pacientes crónicos y poblaciones vulnerables.
Este componente apunta a corregir barreras que afectan la continuidad terapéutica, especialmente en enfermedades de alto costo, condiciones crónicas y territorios con menor capacidad instalada. En términos operativos, implica priorizar la oportunidad en la dispensación de medicamentos, la continuidad de tratamientos y la protección de grupos con mayor riesgo sanitario.
Atención primaria, promoción y prevención
La propuesta también plantea fortalecer la medicina basada en atención primaria, promoción y prevención. Este punto sugiere una reorientación del sistema hacia intervenciones tempranas, mayor capacidad resolutiva en el primer nivel y mejor gestión del riesgo en salud.
El enfoque preventivo permitiría reducir presiones sobre los servicios de mayor complejidad, mejorar el seguimiento de pacientes crónicos y contener costos evitables derivados de diagnósticos tardíos, complicaciones y hospitalizaciones prevenibles.
Tecnología, tiempos de atención y seguimiento
Otro componente relevante es la incorporación de tecnología a la gestión del sistema. La propuesta plantea definir tiempos de atención para citas especializadas en EPS y establecer mecanismos de seguimiento que permitan verificar el cumplimiento de esos tiempos.
Este eje combina digitalización, trazabilidad y control operativo. Su alcance dependería de la capacidad para integrar información entre EPS, prestadores, red hospitalaria y entidades de control, de manera que los indicadores de oportunidad no queden solo como estándares formales, sino como herramientas reales de gestión.
Fortalecimiento de la red hospitalaria y talento humano
El programa incluye el fortalecimiento de la red hospitalaria como una condición necesaria para recuperar la capacidad de respuesta del sistema. Esto supone mejorar infraestructura, operación, liquidez y articulación entre niveles de atención.
A su vez, plantea dignificar al personal de salud, un punto clave en un sistema afectado por sobrecarga laboral, tercerización, demoras en pagos y deterioro de condiciones profesionales. Aunque la propuesta no detalla mecanismos específicos, el enfoque reconoce que la sostenibilidad del sistema también depende del talento humano que lo opera.
Presupuestos máximos y control de precios
En materia de tecnologías, medicamentos y dispositivos, la propuesta plantea retomar la política de presupuestos máximos y fortalecer el control de precios. Este componente busca ordenar el gasto asociado a servicios y tecnologías no financiadas con la UPC, reducir presiones financieras y evitar distorsiones en el acceso.
El reto estará en equilibrar control del gasto, disponibilidad de tecnologías y oportunidad en el acceso, especialmente en enfermedades de alto costo y condiciones que requieren innovación terapéutica.
EPS más eficientes y topes administrativos
La propuesta no elimina a las EPS, pero sí plantea hacerlas más eficientes desde el punto de vista administrativo. Para ello, propone establecer topes máximos a los costos de administración, con el fin de reducir gastos operativos y orientar más recursos hacia la atención efectiva.
Este punto mantiene el rol de las EPS dentro del sistema, pero bajo mayor control financiero y exigencias de eficiencia. En la práctica, implicaría revisar márgenes administrativos, costos operativos, desempeño en gestión del riesgo y resultados en salud.
Arbitraje de recursos y control anticorrupción
Finalmente, la propuesta plantea hacer arbitraje de recursos mal administrados por la ADRES, revisar contratos asignados o no ejecutados en infraestructura de salud y activar el Bloque Anticorrupción cuando existan riesgos de corrupción o ineficiencia en la inversión pública.
Este eje introduce una dimensión de control institucional sobre el uso de recursos, especialmente en infraestructura, contratación y administración financiera. Su efectividad dependerá de la capacidad técnica, jurídica y operativa para auditar, recuperar recursos y corregir proyectos inconclusos o mal ejecutados.
Una reforma de ajuste, control y continuidad
En conjunto, la propuesta de salud de Abelardo de la Espriella se orienta hacia una reforma de ajuste y control, no hacia una sustitución completa del modelo. Sus prioridades son recuperar flujo financiero, vigilar la UPC, mejorar acceso a medicamentos, fortalecer atención primaria, digitalizar la gestión, hacer más eficientes a las EPS y cerrar espacios de corrupción o ineficiencia.
El centro de la propuesta está en estabilizar el sistema desde sus puntos críticos: recursos, oportunidad, medicamentos, red hospitalaria, talento humano y control del gasto.
Consulte y descargue el Plan de Gobierno de Abelardo de la Espriella aquí:
