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IETS- marco de valor en evaluación de tecnologías

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iets  marco de valor en evaluacion de tecnologias

CONSUTORSALUD, pone en contexto la importancia del marco de valor en las evaluaciones de Tecnología en Colombia y te explica el propósito que tiene éste en la organización de procesos de reembolso, exclusiones, cobertura de tecnologías y servicios de salud. Resalta la integración de dos marcos conceptuales cada vez más populares y complementarios: el análisis de decisiones basadas en criterios o preferencias multicriterio, y la responsabilidad de la razonabilidad por medio del reconocimiento y la escucha a todos los actores interesados (A4R). MCDA evalúa el valor general de las intervenciones en referencia con un conjunto de múltiples criterios explícitos.

Los marcos de evaluación del valor presente actualmente empleados por las agencias de Evaluación de Tecnología de la Salud (ETS), de todo el mundo no explican en forma suficiente esta compleja realidad.

Existe un amplio reconocimiento de que tales marcos están mal equipados para tener en cuenta el amplio rango y la diversidad de los valores de las partes interesadas y dar lugar a conjuntos de información insuficientes. Los asuntos éticos en particular no se tratan, lo cual compromete la legitimidad de las decisiones eventuales tal como la perciben las partes interesadas.

Valoración de las tecnologías en salud en el IETS

El alcance de la valoración de la tecnología depende exclusivamente del alcance del mecanismo de regulación, y tendrá el mismo objetivo establecido en la evaluación de la evidencia científica propuesta en la fase de evaluación, teniendo en cuenta la población objeto de la tecnología, los comparadores terapéuticos y los desenlaces críticos e importantes para una decisión. Los temas que se consideran en la valoración y se describen en el alcance, son los siguientes:

  • La enfermedad o condición de salud y la población para las cuales se está evaluando el tratamiento.
  • La tecnología y el entorno para su uso, por ejemplo: hospital (pacientes hospitalizados y ambulatorios), o comunidad si corresponde.
  • Las tecnologías de comparación potenciales relevantes y la configuración para su uso, si es relevante.
  • Las principales medidas de resultado de salud apropiadas.
  • El horizonte de tiempo sobre el cual los efectos de salud serán evaluados.
  • Consideración de subgrupos de pacientes para los cuales la tecnología podría ser clínicamente relevante.
  • Cuestiones relacionadas con equidad distributiva para el sistema de salud, tales como acceso a las tecnologías y solvencia financiera.
  • Otras consideraciones y problemas especiales que puedan afectar la evaluación, por ejemplo: las orientaciones pertinentes que existan en el IETS y la naturaleza innovadora de la tecnología.

Métodos para el seguimiento y la evaluación del marco de valor

El IETS establece entonces, tres mecanismos de rendición de cuentas para el marco de valor:

a) la declaración explícita de los intereses y los potenciales conflictos de interés por parte de los actores interesados y los participantes en los procesos de ETS del IETS,

b) la construcción de relaciones de confianza por medio de la transparencia de la comunicación entre los actores interesados.

 c) el mecanismo de reevaluación de una recomendación generada por el IETS.

Mecanismos clave de rendición de cuentas- IETS

El IETS establece tres mecanismos de rendición de cuentas para el marco de valor:

a) la declaración explícita de los intereses y los potenciales conflictos de interés por parte de los actores interesados y los participantes en los procesos de ETS del IETS.

b) la construcción de relaciones de confianza por medio de la transparencia de la comunicación entre los actores interesados.

c) el mecanismo de reevaluación de una recomendación generada por el IETS.

De igual manera, destaca tres dimensiones clave de rendición de cuentas contra las cuales se mide rutinariamente su desempeño:

1) sanción

2) responsabilidad

3) construcción de relaciones.

Implicaciones operativas en el proceso de IETS

Posterior a la concepción teórica del marco de valor para crear las ETS, se desarrolla el marco operativo del proceso para elaborar una evaluación de tecnología en salud, en cuatro procedimientos secuenciales:

a) Evaluación de la tecnología por medio de la evidencia científica: con un método válido, un grupo desarrollador independiente sintetizará la evidencia científica relevante para cada criterio de valor operacionalizado en cada mecanismo de regulación vigente.

b) Valoración de la tecnología: busca conocer y reconocer las preferencias de los actores interesados en la tecnología de evaluación en términos de los criterios de valor propuestos inicialmente, mediante procesos de participación válidos, legítimos y transparentes reconocidos internacionalmente, así como incorporar el comité de valoración del IETS.

c) Política informada en evidencia: busca que el IETS recomiende el apoyo institucional a quien tome la decisión para estructurar, difundir e implementar la política pública contemplada entre las partes interesadas.

d) Rendición de cuentas: incluye las actividades para generar confianza en las relaciones entre quienes toman decisiones y los actores interesados, divulgar los avances en la política pública incorporada, mecanismos de seguimiento y monitoreo de la implementación y adhesión a dicha política, así como establecer mecanismos de control sobre los actores que incurran en actos por fuera del marco legal del contexto de la decisión. Por medio del sistema de escaneo de horizonte y el observatorio nacional de tecnologías en salud, el IETS deberá incorporar mecanismos de seguimiento y monitoreo que soporten una adecuada rendición de cuentas.

 

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$397.996 millones se giraron por presupuestos máximos en septiembre

La ADRES realizó un giro por valor de $397.996 millones a las EPS del territorio nacional por concepto de Presupuestos Máximos.

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$397.996 millones se giraron por presupuestos máximos en septiembre

La ADRES realizó un giro por valor de $397.996 millones a las EPS del territorio nacional por concepto de Presupuestos Máximos es decir, servicios y tecnologías no UPC prestados en el mes de agosto.

Con estos recursos las EPS deben cubrir y financiar los tratamientos no UPS que requieren los pacientes de alto costo con enfermedades huérfanas que requieran los afiliados a las aseguradoras sin importar el régimen.

Cabe resaltar, que las EPS tienen la potestad de manejar de manera mancomunada los recursos que gira la ADRES correspondientes a la UPC y también la de Presupuestos Máximos para garantizar la integralidad y la gestión de la prestación de los servicios de salud en el marco de la emergencia sanitaria y asegurar con efectividad, oportunidad y continuidad los medicamentos, dispositivos, insumos y demás servicios que requieran los afiliados tanto del regimen subsidiado como del contributivo.

Recordemos, que las EPS deben reportar a la ADRES los servicios y tecnologías no UPC que se paguen con los recursos de Presupuestos Máximos puesto que la administradora debe realizar seguimiento a estos recursos y hacer un ajust de ser necesario, en el marco de lo establecido en las resoluciones 205 y 206 del Ministerio de salud.

También puede leer: eutanasia: se vuelva abrir el debate en el Congreso

Giro de Presupuestos Máximos a EPS

A continuación, se detallan las EPS beneficiarias de los giros de septiembre y los montos:

EPSValor girado (millones)
Nueva EPS$100.207
EPS Sura$60.519
Salud Total$31.649
Coomeva$26.193
Famisanar$20.734
Compensar$19.424
Emssanar$12.006
Coosalud$11.525
SOS EPS$10.660
Medimás $10.364
Mutual Ser$6.424
Asmet salud$5.976
Comfenalco Valle$5.166
Savia Salud$4.823
Aliansalud$4.662
Cajacopi$2.896
Comfamiliar Huila$2.131
Comparta EPS$2.087
AIC$1.367
Comfaoriente$815
Convida$765
Capital Salud$676
Ambuq$505
EPM$395
Salud Mía$303
Mallamas$228
Pijaos Salud$168
Comfamiliar Nariño $160
ComfaGuajira$131
Anas Wuayuú$128
Comfacundi$124
Comfamiliar Cartagena $61
Ferrocarriles nacionales $15
Dusakawi$11
Comfasucre$9
Comfachocó$9
Capresoca$5
Total$397.966
fuente: ADRES

Cabe resltar, que no se efectuó el giro a EPS-S Dusakawi dado que no allegó la documentación requerida. Adicionalmente, la EPS Comfamiliar Cartagena autorizó giro directo a Audifarma por $60 millones y al Centro Médico Valle de Atriz ($159 millones).

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Dermatitis atópica ¿qué es y cuál es su impacto económico y social?

Según expertos, la dermatitis atópica es una de las patologías dermatológicas más frecuentes en el mundo afectando entre el 15 y 20% de los niños, y entre el 7 y 10% de las personas adultas.

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La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por la aparición de placas rojizas y descamativas, acompañada por  comezón en las lesiones e intensa sequedad en la piel. Los pacientes que la padecen tienen una mayor posibilidad de contraer infecciones como enfermedades virales o bacterianas.  Esta patología  puede presentarse en cualquier momento de la vida, pero es más común y frecuente en la infancia, generalmente, en menores de 5 años de edad. Aunque, tiende a presentarse de manera más severa en niños más pequeños.

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Prevalencia de la dermatitis atópica

Según expertos, la dermatitis atópica es una de las patologías dermatológicas más frecuentes en el mundo afectando entre el 15 y  20% de los niños, y entre el 7 y 10% de las personas adultas.

En una entrevista exclusiva con CONSULTORSALUD, la Dra. Natalia Hernández, expresidente de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica – AsoColDerma –  aclara algunas dudas con respecto a la carga de la carga de enfermedad en el país, la calidad de vida  de estos pacientes, su caracterización clínica y socio demográfica.

En este PODCAST  podrá conocer cómo ha evolucionado el manejo de la enfermedad en los últimos años, sin embargo, si quieres profundizar más sobre este importante tema recuerda que el día 16 de septiembre a las 6 pm se realizará el webinario “día mundial de la dermatitis atópica  impacto en la calidad de vida de los pacientes”, en donde durante una hora la Doctora Natalia Hernández, presentará los resultados del último estudio que realizaron investigadores pertenecientes a la asociación colombiana de dermatología, con la colaboración de dermatólogos clínicos.

Para mayor información pueden comunicarse a través del servicio de asistencia en línea de consultorsalud o también puedes hacer tu inscripción registro ingresando a https://register.gotowebinar.com/register/2382612419987610892

A continuación, escuche la entrevista completa.

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Eutanasia: se vuelve abrir el debate en el Congreso

El proyecto para regular la eutanasia o muerte digna volverá a ser debatido para su aprobación en el congreso.

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Eutanasia se vuelve abrir el debate en el Congreso

Ayer en el Congreso se volvió abrir el debate sobre regular la eutanasia en el país, tomando como base un proyecto de ley publicado por el partido liberal desde principio de este año.

Fernando Reyes Kuri, representante a la Cámara por el partido Liberal y principal vocero de la causa informó que volverá a insistir en esta legislatura para la aprobación del proyecto para permitir la muerte asistida en Colombia, aunque solo para mayores de edad.

Reyes Kuri afirmó para un medio local, que se debe regular el derecho a morir dignamente, para que personas con enfermedades graves, terminales o con pronóstico de muerte mayores de edad puedan hacer uso de este derecho.

Recordemos, que este proyecto de regulación había sido presentado en enero de este año, pero le faltaron seis votos en la Cámara de Representantes, sin embargo, este debate fue un paso importante para empezar a hablar sobre eutanasia o derecho a morir dignamente.

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proyecto de ley “eutanasia”

El proyecto de ley plantea una serie de requerimientos previos antes de acceder al derecho a morir dignamente. En este sentido, el paciente debe realizar una solicitud formal y un consentimiento “libre, inequívoco, informado y reiterado” de su decisión. Adicionalmente, debe constar que el paciente tiene una situación que afecta su calidad y el desarrollo digno de su vida, respaldado por un profesional de la salud.

El proyecto de ley establece que: “toda persona que sufra una enfermedad terminal o enfermedad incurable avanzada, sin restricción alguna por motivos de pertenencia étnica, sexo, identidad de género, orientación sexual, religiosa o de cualquier índole, tendrá derecho al control sobre el proceso de su muerte, a elegir dentro de las opciones que incluye el derecho a morir dignamente y a ser respetado en su decisión”

No obstante, los requisitos que fueron anteriormente planteados serán avalados en primera instancia por el médico tratante para luego pasar a un “Comité Científico Interdisciplinario para Morir Dignamente” este estará conformado por un abogado, un psicólogo y un médico, quienes analizarán el cumplimiento de los requerimientos.

Es preciso mencionar, que el Comité deberá estudiar la solicitud en los 10 días siguientes a la presentación del caso, si el paciente cumple con los requisitos la eutanasia debe programarse 15 días después de la aprobación. El procedimiento sólo podrá ser realizado por un médico, quien podrá alegar objeción de conciencia en caso de no estar de acuerdo. En este caso la EPS del paciente debe asignar a otro profesional para realizar el procedimiento

Cabe resaltar, que el proyecto aun no contempla como podrán acceder a este derecho las personas con falta de conciencia o capacidad de emitir su juicio, ya que en estos casos solo podrán hacerlo si lo habían expresado con anterioridad.

Finalmente, recordamos que este proyecto iba a ser debatido en la Comisión Primera de la Cámara de Representantes este 1 de septiembre, pero se aplazó su discusión por otras discusiones respecto a las sesiones virtuales que decidió priorizar la mesa directiva de esa sección del Cámara baja del Congreso.

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