Gremios claman por ayuda económica al sector salud - carta - CONSULTORSALUD
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Gremios claman por ayuda económica al sector salud – carta

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En una carta formal fechada el pasado 14 de diciembre, dirigida a los ministros de hacienda y crédito público y de salud, doctores Mauricio Cardenas Santamaría y Alejandro Gaviria respectivamente, los presidentes de ACEMI, AFIDRO, ASINFAR, ASOCAJAS, La Cámara Farmaceutica de la ANDI y FENALCO, mostraron unificadamente su preocupacion por la crisis financiera del sistema. Es notable la ausencia de firmas por parte de ACESI, GESTARSALUD y la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC en el documento.

DEUDAS DE ADRES Y LOS ENTES TERRITORIALES POR SERVICIOS NO ICNLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS

El primer punto tocado indica que, existen obligaciones por pagar por concepto de atenciones por servicios no incluidos en el plan de beneficios, que a corte de 2016 superaban los 3 billones de pesos, y que actualmente rondaría los 4 billones, teniendo recursos disponibles por un 75% de esas cuantias, generando un riesgo por cerca de un billón de pesos, que estarian asumiendo las EPS, agravando la crisis de liquidez.

En el régimen subsidiado la situación mencionada no es menos delicada, pues las obligaciones de los entes territoriales ya estarian superando los 2 billones de pesos, y algunos mandatarios territoriales manifiestan no contar con los recursos para atender esta obligaciones surgidas de la Ley 715 de 2001.

Los firmantes manifiestan preocupaciones adicionales por el cumplimiento del cronograma para recibir la adición presupuestal antes del cierre de la vigencia 2017, con el que se pagarian obligaciones de ADRES. 

Por otro lado, la recientemente constituida ADRES ha informado por escrito que, reconoce las obligaciones, pero que estas seran atendidas de acuerdo con la disponiblidd de recursos, situación que claramente convierte a las EPS y en algunos casos a las IPS y la industria farmaceutica en patrocinadores del aseguramiento.

Otro de los aspectos que la carte recoge, es la importancia que se le da, a la simplificación del proceso de recobro.

La nota termina con una preocupación surgida del anuncio del Ministerio de salud y la inclusión de 120 tecnologías al plan de beneficios, con lo cual el incremento de la UPC de 7,83% para el año 2018 resultaría insuficiente, y piden una revisión y el conocimiento de la nota técnica que gestó estas autorizaciones.

COMENTARIO DE CONSULTORSALUD

Indudablemente la carta recoge algunos elementos que generan importante preocupación desde el punto de vista económico, pero todos los asuntos tratados, están objetivamente mirados desde la coyuntura, y no dibujan escenarios futuros en donde aparezcan argumentos nuevos, sólidos y factibles para resolver los problemas de manera raizal.

La carta tampoco recoge el sentimiento de los hospitales públicos y privados, lo cual no parece lógico ni coherente, en un momento crítico del año, y adportas de un agitado período electoral. ¿porque no firmaron?

Seguramente el comunicado de tan importantes y poderosos gremios, pudiera haber contenido mejores argumentos y mas precisos, y especialmente pueden y deben desencadenar un mayor y positivo liderazgo nacional, para proponer y avanzar hacia nuevos horizontes, capaces de intervenir y resolver de manera convergente con el plan de choque financiero del gobierno, la creciente iliquidez, y la imparable cartera que ya superó los 8 billones de pesos (según reporte de la ACHC), pero que vaya mucho más lejos, tal que defina garantías mínimas a los prestadores y proveedores de servicios de salud para lograr el reconocimiento efectivo y oportuno del dinero producto de los servicios prestados.

Hay que entender que las IPS y los proveedores de bienes y servicios de salud cierran el año con mas deudas que el anterior, y que además de pasar trabajos para cubrir las obligaciones laborales y operacionales descembrinas, deben preparar argumentos y defensas, para entablar negociaciones anuales con los pagadores, que este año serán indudablemente mas difíciles que antaño, hoguera que a su vez se atiza por la presión de cumplimiento de la habilitación financiera que tienen encima las EPS, y que tratarán de paliar en buen parte, con una masiva e inmediata reforma contractual que reduzca la siniestralidad (acudiendo a la transferencia de riesgos al prestador: PGP masivos), y (ojalá) a una lenta pero indispensable convergencia hacia la confianza institucional.

La carta nos deja el sinsabor de lo inconcluso y liviano. Pueden hacerlo mejor. El país lo necesita.

Lea todo el documento a continuación.

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Inhabilidad de ocho meses para exgerente de la ESE San Fernando

Procuraduría suspende a exgerente de la ESE San Fernando por irregularidades en el uso de una ambulancia de la entidad.

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ESE San Fernando

Claudia Patricia Marín Álzate, exgerente de la ESE San Fernando de Amagá, Antioquia fue inhabilitada y suspendida por ocho meses. Según la Procuraduría General de la Nación Marín Álzate habría empleado irregularmente una ambulancia para realizar trámites administrativos, actividad que no estaría asociada a la misión médica que debe cumplir este vehículo.

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La respuesta de la procuraduría ante los hallazgos de la exgerente de la ESE San Fernando

En esta línea, de acuerdo con declaraciones de la Regional de Antioquia el en fallo de segunda instancia, la exfuncionaria administrativa y el conductor de la ambulancia, Rafael Antonio Arango Castaño, habrían incurrido en las prohibiciones contempladas en el numeral 4 del artículo 34 y 1 del artículo 35 respectivamente de la Ley 734 de 2002. 

El ente de control resaltó que, aunque Arango Álzate, se encontraba cumpliendo órdenes de la gerente de la entidad, como conductor debía “conocer las funciones inherentes al cargo en atención a su especial sujeción al Estado”, porque sabía cómo y a quién transportaba. Sin embargo, no advirtió a su superior de la irregularidad en que podrían incurrir al utilizar el vehículo para actividades diferentes a las que debía cumplir la ambulancia.

Por su parte, el Ministerio Público ratificó la calificación de la conducta de Marín Álzate y Arango Castaño como grave, a título de dolo, por desconocer el concepto de la misión médica en el uso de la ambulancia, y la norma definida para el transporte de personas que se debe destinar exclusivamente a la prestación de servicios de salud y no para funciones administrativas. 

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Finalmente, la Procuraduría indicó que por esta falta Marín Álzate deberá pagar una sanción de $52.603.832. por utilizar  la ambulancia  para usos diferentes a los asignados.

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Tratamiento ayudaría a revertir daños estructurales en el corazón

Un tratamiento usado para la insuficiencia cardíaca emergente podría ayudar a revertir el daño estructural al corazón.

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Tratamiento ayudaría a revertir daños estructurales en el corazón

Un reciente estudio multicéntrico evidenció que un tratamiento usado para la insuficiencia cardíaca emergente podría ayudar a revertir el daño estructural al corazón, logrando inclusive curarse a sí mismo en un periodo de tiempo establecido. El análisis realizado por científicos de la Universidad de Utah Health en Estados Unidos señalan que el tratamiento podría potencialmente eliminar la necesidad de trasplantes de corazón y uso de dispositivos de apoyo cardiaco como bombas y marcapasos.

Los resultados ya fueron publicados en la revista científica “circulation”. El tratamiento mezcla el uso de medicamentos con el uso temporal de una bomba cardíaca artificial denominada dispositivo de asistencia ventricular izquierda -DAVI-, que podría mejorar y aumentar la expectativa de vida de un selecto grupo de pacientes con problemas del corazón.

Los hallazgos indican que el uso del DAVI disminuye significativamente la tensión en los corazones que fallan. Además usándolo durante un periodo corto de tiempo permiten que el órgano descanse y renueve sus estructuras dañadas, en consecuencia, las reparaciones hechas en el corazón por si mismo mejoran su función hasta el punto que ya no necesita la bomba.

En los primeros ensayos, el equipo científico desarrollo un tratamiento que combina los usos de la bomba con fármacos estándar que son eficaces para mejorar el tejido cardíaco. El tratamiento inicial fue exitosos y varios pacientes aumentaron su expectativa de vida hasta en 3 años más posterior al retiro del DAVI.

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Uso de bombas para el corazón durante un corto periodo

Para el ensayo se reclutaron 40 pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada de entre 18 y 59 años de edad que necesitaban urgentemente la colocación de una bomba cardíaca para sobrevivir. En total, 19 pacientes equivalentes al 40% de los participantes que fueron tratados con este protocolo que combinaba el apoyo del DAVI con medicamentos estándar para la insuficiencia cardíaca tuvieron una mejora suficiente en su salud cardiovascular para que la bomba pudiera ser retirada.

En la parte final del ensayo los 19 pacientes realizaron con éxito la prueba de seis minutos sobre una caminadora, además de tener un correcto flujo sanguíneo y una buena presión arterial con la bomba configurada en su mínimo de ayuda.

En el seguimiento, los investigadores corroboraron que el 90% de los pacientes seguían con vida después del retiro de la bomba. Después de tres años el 77% continuaban con vida sin el dispositivo. Este índice de recuperación es significativamente más alto de lo esperado para esta etapa de la enfermedad de insuficiencia cardíaca.

Finalmente, el equipo concluyó que esta estrategia de combinación de una bomba DAVI con medicamentos estandarizados y chequeos cardiovasculares regulares ayudaron a tener tasas altas de retiro de la bomba, lo que evidencia que es un sustituto potencial para el trasplante del órgano o el uso de bombas de por vida.

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Virus del herpes afectaría el desarrollo cerebral del feto

Se mostró que la infección por virus del herpes simple tipo 1 promueve la proliferación anormal y la activación de células no neuronales acompañadas de la activación de moléculas inflamatorias.

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Virus del herpes afectaría el desarrollo cerebral del feto

Científicos de la universidad de Wuhan Pu Chen desarrollaron tres modelos basados en células que mostraron por primera vez cómo el virus del herpes simple tipo 1 -HSV-1- puede afectar el cerebro del feto durante el embarazo, contribuyendo a diversas discapacidades de desarrollo neurológicos que pueden tener repercusiones en la vida adulta.

Recordemos, que el virus del HSC-1 es un patógeno de alta prevalencia que puede ocasionar problemas neurológicos de por vida, como por ejemplo disfunción cognitiva, demencia y problemas de aprendizaje. Sin embargo, el progreso para comprender como el virus afecta el desarrollo fetal del cerebro se había visto obstruido por el escaso acceso que tenían los científicos al tejido cerebral humano fetal, así como los pocos modelos animales existentes.

Teniendo en cuenta estas barreras, los investigadores construyeron tres modelos distintos de trastornos del neurodesarrollo basados en células incluyendo una capa de células en segunda dimensión y una estructura parecida al cerebro humano en 3D.

Estos modelos se basan en células madre pluripotentes inducidas por humanos (hiPSD) estas son células similares a las madre embrionarias inmaduras que se crean con la reprogramación genética de células adultas especializadas.

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Herpes y su afectación en el neurodesarrollo fetal

La infección por HSV-1 en células madre neurales derivadas de hiPSCs dio como resultado la activación de la vía apoptótica caspasa-3, que inicia la muerte celular programada. Adicionalmente, obstaculizó la creación de nuevas neuronas y mermó la capacidad de las células madre neuronales derivadas de la hiPSC de desarrollarse a través del proceso de diferenciación neuronal.

Así mismo, los organoides cerebrales infectados con el virus imitaban las características patológicas de los trastornos del desarrollo del cerebro de los fetos incluida la diferenciación neuronal alterada.

También, el modelo 3D mostró que la infección por virus del herpes simple tipo 1 promueve la proliferación anormal y la activación de células no neuronales denominadas microglia acompañadas de la activación de moléculas inflamatorias, como TNF-alfa, IL-6, IL-10 e IL-4. Según el equipo científico las recientes evidencias ayudarán a desarrollar nuevas terapias que ataquen los reservorios virales relevantes para los trastornos de desarrollo neurológico.

“Este estudio proporciona una nueva evidencia de que la infección por HSV-1 afectó el desarrollo del cerebro humano y contribuyó a la hipótesis del patógeno del trastorno del desarrollo neurológico”, concluyen los científicos.

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