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Epilepsia y el impacto socioeconómico de la enfermedad

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La epilepsia representa una proporción significativa de la carga de enfermedades del mundo, que afecta a más de 50 millones de personas. La proporción estimada de la población general con epilepsia activa (es decir, convulsiones continuas o con la necesidad de tratamiento).

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A nivel mundial, aproximadamente 2.4 millones de personas son diagnosticadas con epilepsia cada año. En los países de altos ingresos, los nuevos casos anuales son entre 30 y 50 por cada 100000 personas en la población general. En los países de ingresos bajos y medios, esta cifra puede ser hasta dos veces mayor. Esto probablemente se deba al mayor riesgo de padecer enfermedades endémicas como la malaria o la neurocisticercosis; la mayor incidencia de lesiones por accidentes de tráfico; lesiones relacionadas con el nacimiento; y variaciones en la infraestructura médica, disponibilidad de programas de salud preventiva y atención accesible. Cerca del 80% de las personas con epilepsia viven en países de ingresos bajos y medios.

Impactos sociales y económicos de la epilepsia

La epilepsia representa el 0,6% de la carga mundial de la enfermedad, una medida basada en el tiempo que combina los años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura y el tiempo de vida con menos salud. La epilepsia tiene importantes implicaciones económicas en términos de necesidades de atención médica, muerte prematura y pérdida de productividad laboral.

El impacto económico de la epilepsia varía significativamente según la duración y la gravedad de la afección, la respuesta al tratamiento y el entorno de atención médica. Los costos de desembolso y las pérdidas de productividad crean cargas sustanciales para los hogares. Un estudio económico de la India estimó que la financiación pública para la terapia de primera y segunda línea y otros costos médicos alivia la carga financiera de la epilepsia y es rentable.

Aunque los efectos sociales varían de un país a otro, el estigma y la discriminación que rodean a la epilepsia en todo el mundo a menudo son más difíciles de superar que los ataques. Las personas que viven con epilepsia pueden ser objeto de prejuicios. El estigma de la enfermedad puede desalentar a las personas a buscar tratamiento para los síntomas, a fin de evitar identificarse con la enfermedad.

Tasa ajustada de mortalidad por epilepsia.

La tasa ajustada de mortalidad por epilepsia del país en 2016 fue de 1,34 por 100.000 habitantes, con un rango territorial que va de 0 a 2,28. Como se observa en la tabla 1, hay 17 entidades territoriales (45,9%) con tasas por encima de la medida nacional y 20 por debajo (54,1%), pero estas diferencias no son significativas. Esto significa que todas las cifras del indicador son similares a la cifra nacional, sin embargo, es importante anotar que Guaviare tiene una cifra de 2,78 por 100.000 habitantes y es la entidad con la tasa más elevada, seguido de Casanare con 2,32 y Boyacá con 2,27. Las tasa más bajas las tuvieron: Amazonas y San Andrés y Providencia con 0 por 100.000.

En 2016, el Instituto Nacional de Salud (INS) reportó que se presentaron 18.562 casos de intento de suicidio, la tasa nacional fue de 38,1 x 100.000 habitantes, 16 entidades (43,2%) tuvieron tasas superiores a la nacional. Las entidades territoriales con las tasas más elevadas – por cada 100.000 habitantes – fueron: Putumayo (77,9), Caldas (74,6), Huila (71,3), Quindío (67,9), Vaupés (65,2), Arauca (55,6), Tolima (53,4), Casanare (52), Nariño (46,9) y Caquetá (46,7).

Para 2017 el INS informó 25.899 casos, la tasa nacional de intento de suicidio (tasa bruta) fue de 52,4 por 100.000 habitantes, hubo 19 departamentos con tasas por encima de la medida nacional; los departamentos con mayor afectación fueron: Vaupés (128,1 por 100.000), Putumayo (96,3), Caldas (94,8), Huila (86,5), Arauca (83,6), Quindío (83,1), Antioquia (71,8) y Nariño (67,7). San Andrés, Providencia y Santa Catalina (11,6) y Buenaventura (11,1), fueron las entidades territoriales con las tasas más bajas del país.

los departamentos de Putumayo, Caldas, Huila y Nariño han permanecido con tasas altas de 2015 a 2017. En los dos últimos años la mayoría de los departamentos tuvieron incrementos en las tasas que van desde 21% a 117%; mientras que departamentos como Guainía, Magdalena, Atlántico, Guaviare, Vichada, San Andrés, Providencia y Santa Catalina y el distrito de Bogotá, bajaron sus tasas. En 2018, a corte de la semana epidemiológica 17, Colombia tiene una tasa de intento de suicidio de 11,7 por 100.000 habitantes, van 8.798 casos reportados en el país y las tasas de incidencia de casos más elevadas las tienen: Vaupés (26,7), Putumayo (19,5), Huila (18,4), Caldas (17,5), Risaralda (16,9), Quindío (16), Meta (14,4), Arauca (14) y Antioquia (13,9).

Según la OMS, la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) y la Oficina Internacional para la Epilepsia (IBE) han llevado a la Campaña Mundial contra la Epilepsia a sacar la enfermedad “Out of the Shadows” para proporcionar mejor información y crear conciencia sobre la epilepsia y para fortalecer el público y Esfuerzos privados para mejorar la atención y reducir el impacto de la enfermedad.

Estos esfuerzos han contribuido a la priorización de la epilepsia en muchos países, lo que dio lugar a declaraciones regionales en las seis regiones de la OMS. La Región de las Américas aprobó la Estrategia y el Plan de acción sobre la epilepsia en 2011 y la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) sobre la carga global de la epilepsia (WHA68.20) fue aprobada en 2015. La Resolución insta a los Estados Miembros a tomar medidas coordinadas contra La epilepsia y sus consecuencias.

Se han llevado a cabo proyectos en muchos países para reducir la brecha de tratamiento y la morbilidad de las personas con epilepsia, capacitar y educar a los profesionales de la salud, disipar el estigma, identificar posibles estrategias de prevención y desarrollar modelos que integren el control de la epilepsia en los sistemas locales de salud. Combinando varias estrategias innovadoras, estos proyectos han demostrado que existen formas simples y rentables de tratar la epilepsia en entornos de escasos recursos.

El Programa de la OMS para reducir la brecha en el tratamiento de la epilepsia y el Programa de Acción para las Brechas en la salud mental (mhGAP) buscan alcanzar estos objetivos en Ghana, Mozambique, Myanmar y Vietnam. Estos proyectos se centran en ampliar las habilidades de los proveedores de atención médica primaria y no especializada a nivel comunitario para diagnosticar, tratar y dar seguimiento a las personas con epilepsia. Por ejemplo, un proyecto realizado en Myanmar resultó en una mayor cobertura de los servicios de epilepsia del 2% al 47% durante un período de 4 años y mejoras significativas en el acceso a la atención para personas con epilepsia.

los departamentos de Putumayo, Caldas, Huila y Nariño han permanecido con tasas altas de 2015 a 2017. En los dos últimos años la mayoría de los departamentos tuvieron incrementos en las tasas que van desde 21% a 117%; mientras que departamentos como Guainía, Magdalena, Atlántico, Guaviare, Vichada, San Andrés, Providencia y Santa Catalina y el distrito de Bogotá, bajaron sus tasas. En 2018, a corte de la semana epidemiológica 17, Colombia tiene una tasa de intento de suicidio de 11,7 por 100.000 habitantes, van 8.798 casos reportados en el país y las tasas de incidencia de casos más elevadas las tienen: Vaupés (26,7), Putumayo (19,5), Huila (18,4), Caldas (17,5), Risaralda (16,9), Quindío (16), Meta (14,4), Arauca (14) y Antioquia (13,9).

Según la OMS, la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) y la Oficina Internacional para la Epilepsia (IBE) han llevado a la Campaña Mundial contra la Epilepsia a sacar la enfermedad “Out of the Shadows” para proporcionar mejor información y crear conciencia sobre la epilepsia y para fortalecer el público y Esfuerzos privados para mejorar la atención y reducir el impacto de la enfermedad.

Estos esfuerzos han contribuido a la priorización de la epilepsia en muchos países, lo que dio lugar a declaraciones regionales en las seis regiones de la OMS. La Región de las Américas aprobó la Estrategia y el Plan de acción sobre la epilepsia en 2011 y la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) sobre la carga global de la epilepsia (WHA68.20) fue aprobada en 2015. La Resolución insta a los Estados Miembros a tomar medidas coordinadas contra La epilepsia y sus consecuencias.

Se han llevado a cabo proyectos en muchos países para reducir la brecha de tratamiento y la morbilidad de las personas con epilepsia, capacitar y educar a los profesionales de la salud, disipar el estigma, identificar posibles estrategias de prevención y desarrollar modelos que integren el control de la epilepsia en los sistemas locales de salud. Combinando varias estrategias innovadoras, estos proyectos han demostrado que existen formas simples y rentables de tratar la epilepsia en entornos de escasos recursos.

El Programa de la OMS para reducir la brecha en el tratamiento de la epilepsia y el Programa de Acción para las Brechas en la salud mental (mhGAP) buscan alcanzar estos objetivos en Ghana, Mozambique, Myanmar y Vietnam. Estos proyectos se centran en ampliar las habilidades de los proveedores de atención médica primaria y no especializada a nivel comunitario para diagnosticar, tratar y dar seguimiento a las personas con epilepsia. Por ejemplo, un proyecto realizado en Myanmar resultó en una mayor cobertura de los servicios de epilepsia del 2% al 47% durante un período de 4 años y mejoras significativas en el acceso a la atención para personas con epilepsia.

 

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Ultima Tutela sobre caso SaludVida EPS

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fallo de tutela saludvida EPS

El juzgado primero civil del circuito en Oralidad de valledupar el pasado catorce de noviembre desestimó la mayoría de las pretensiones de la accionante Digna Victoria Afanador contra el accionado, la Superintendencia Nacional de Salud.

También puede descargar al final de este artículo el comunicado de respuesta de la Supersalud sobre el tema.

pretensiones

Atendiendo a los supuestos fácticos el accionante solicita tutelar el derecho fundamental a la salud, igualdad y a la vida de los accionantes, ademas pretendiendo lo siguiente:

    null
  • Dejar sin efectos la resolución 008896 del 01 de octubre del 2019, mediante el cual la Superintendencia de Salud ordena la toma de posesión de los bienes, haberes, y negocios y la intervención forzosa administrativa para liquidar SALUDVIDA S.A E.P.S.
  • Se suspendan los efectos de la Resoluci6n N° 008896 del 01 de octubre  del  2019 se mantenga  intervenida  la E.P.S y se realice el analisis tecnico,  imparcial y serio a los argumentos y pruebas aportadas en el recurso de reposici6n de tal manera que se establezca si es viable o no la empresa SALUDVIDA E.P.S.
  • Se ordene a la SNDS, que de cumplimiento de la resoluci6n 006326 del 28 de junio del 2019, por medio del cual se prorroga la medida de vigilancia hasta el 28 de diciembre del 2019.
  • Que se ordene a la SNDS, que revoque el acto administrativo por medio del cual se ordenó la liquidación de la E.P.S, ya su vez expida un acto en la que se defina claramente el plan de acción frente al impacto negativo que tiene el cierre con respecto a la continuidad del tratamiento de los afiliados y no se les afecten sus derechos fundamentales.

reten de PROTECCIÓN constitucional

Habida cuenta de esta situación, utilizando los poderes que otorga la Constitución a sus guardianes que por excelencia son los jueces de la República y apelando a los axiomas del derecho natural, en conjunto con el bloque de constitucionalidad, se ordenara la creación de un reten de protección constitucional, especial para las personas que han demostrado estar en situación excepcional y a quienes se les ha impuesto el mismo trato que a la generalidad de los usuarios.

debido proceso administrativo

En lo que concierne a la vulneración del Debido Proceso Administrativo deprecado por los accionantes, nos acogemos a la jurisprudencia de la Corte Constitucional antes citada, en virtud a que si bien es cierto, existen algunas irregularidades en el acto administrativo demandado, esta situación escapa al juez de tutela, toda vez que cuentan con un mecanismo judicial idóneo para demandar ante la jurisdicción de lo contencioso administrativo la Resolución numero 008896 del 1 de octubre de 2019.

Recordemos que la tutela tiene un tramite de carácter residual, esta no esta diseñada para dirimir controversias de la validez, ni legalidad de los actos administrativos. En consecuencia, se denegara la protección del derecho fundamental del Debido Proceso.

Y como SI lo anterior no fuera bastante, quienes solicitan la protección del derecho fundamental del Debido Proceso son los afiliados a SALUDVIDA E.P.S, y en nuestro sentir, no se encuentran legitimados para hacer esta petición, toda vez que si bien a ellos les afecta el plurimencionado acto administrativo, también es verdad que los llamados a reclamar derecho conculcados en un eventual caso, seria SALUD VIDA EPS en liquidación, razón por la cual no se tutela por improcedente la posible vulneración del debido proceso.

ratificacion

En ese sentido, y teniendo en cuenta que la medida provisional decretada en providencia de fecha 22 de octubre del 2019, ha sido incumplida se ratificará y se emitirá una orden protectora que se conjugue con el propósito de la Medida decretada, por cuanto lo que debe privilegiarse es la materialidad de los derechos esenciales de los menesterosos ciudadanos, consagrados en la carta política, cuyo valor fundante es la dignidad humana; de ahí que los principios y valores que irradian la constitución, de cara a la realidad que afrontan los afiliados de SALUDVIDA EPS son el principal soporte de la presente decisión.

decisiones

TUTELAR los derechos fundamentales de la salud, vida digna y seguridad social a los menores.

ORDENAR al SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD que de manera coordinada con el Agente Liquidador de SALUDVIDA S.A E.P.S, o quienes hagan sus veces, que dentro del termino de 48 horas siguientes, contados a partir de la notificación de esta providencia, adopte las medidas pertinentes, con el fin de garantizar a los actores de la presente tutela, la prestación continua y eficaz de los servicios de salud que requieren por las patologías que los agobian, tal servicio estará a cargo de SALUDVIDA S.A E.P.S, hasta tanto se determine la EPS que asumirá los servicios de salud de cada uno, conforme lo motivado

Ratificar la medida provisional datada octubre 22 del presente año, dada las motivaciones anteriores.

descargue

Fallo de tutela caso Saludvida EPS contra Superintendencia Nacional de Salud y Comunicado de la Supersalud sobre el fallo de tutela

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Caso colombiano abre luz de esperanza a enfermos de alzhéimer

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El Alzheimer no es solo una enfermedad de la vejez. El Alzheimer de inicio temprano (también conocido como de inicio precoz) afecta a personas de menos de 65 años. Alrededor de un 5 por ciento de los más de 5 millones de estadounidenses con Alzheimer tienen inicio temprano.

Durante varios años los científicos han investigado la enfermedad y sus comportamientos tratando de encontrar una cura que ayude a tratarla, por esto, la aparición de una mujer que parece inmune a esta enfermedad se convirtió en una luz de esperanza para pacientes en todo el mundo.

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Una publicación realizada por la revista Nature Medicine reveló el caso de una paciente antioqueña y ofrece información sobre por qué algunas personas pueden ser más resistentes que otras al alzhéimer y puede llevar a crear estrategias que “retrasen o prevengan” su aparición.

El documento menciona que algunas personas son portadoras de mutaciones en genes que se sabe que propician la aparición temprana del alzhéimer, sin embargo, no muestran síntomas hasta edades muy avanzadas, por lo que estudiarlas puede revelar información de las variantes genéticas que reducen el riesgo de desarrollar esta y otras formas de demencia.

La investigación

Luego que expertos del Hospital General de Massachusetts (EE. UU), en colaboración en el Instituto Schepens de Investigación Ocular (EE. UU) y la Universidad de Antioquía (Colombia) conocieran este caso particular, centraron su investigación en esta mujer quien contaba con una familia conocida de más de 6.000 miembros vivos en Colombia y que hasta los 70 años no mostró un ligero deterioro cognitivo, casi tres décadas después de la edad típica de inicio en los casos de alzheimer temprano.

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¿Qué identificaron los expertos en este particular caso?

Según detalles expuestos en el documento, la  paciente es portadora de la mutación E280A en un gen llamado Presenilin 1 (PSEN1), que causa alzhéimer temprano, pero lo particular del este caso es que al contrario de sus familiares que sí empezaron a sufrir pronto la enfermedad ella tardó décadas en empezar a manifestarla.

Lo que diferenciaba a esta mujer de sus otros familiares es que además tenía dos copias de una variación genética conocida como ChristChurch, por el nombre de la ciudad de Nueva Zelanda donde se localizó por primera vez y que afecta al gen APOE3.

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Las pruebas informan los expertos que la paciente sufría una pequeña neurodegeneración y que mostraba niveles “inusualmente altos” de depósitos de beta amilioideos en el cerebro, lo cual es un signo del alzhéimer, sin embargo, la formación de ovillos de proteína tau, que es otra característica, era muy limitada.

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Los investigadores “sospechan que portar dos copias de la APOE3ch pude retrasar el inicio clínico del alzhéimer”, según indica el análisis del documento.

Finalmente, este caso único “abre una nueva puerta para tratamientos frente a la enfermedad de alzhéimer, basados más en la resistencia ante la patología que en la causa de la enfermedad”, según Tajeek Quiroz, uno de los miembros del equipo y que trabaja en la Hospital General de Massachusetts.

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Hospital San Rafael de Itagüí entraría en paro por incumplimiento en pagos

Estas fueron las declaraciones de Ricardo Sanmartín, enfermero profesional y líder de los trabajadores, quien denunció irregularidades en el pago de los salarios por parte del hospital.

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Profesionales médicos del hospital San Rafael de Itagüí, entrarían en paro por 24 horas, tras verse afectados repetidamente en el pago de sus salarios. Son por lo menos alrededor de 300 trabajadores de diferentes áreas del hospital quienes en protesta por el incumpliendo cesarán sus actividades.

Los profesionales en salud manifestaron que algunos incluso cumplirían  seis meses de retraso en los pagos denomina.

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Ricardo Sanmartín, enfermero profesional y líder de los  trabajadores, indicó que tras estos incumplimientos se vieron obligados a realizar un plantón a las afueras de la institución, suspendiendo así los servicios en consulta general y especialidades. El hospital solo contará con la prestación de urgencias vitales.

Sanmartín explicó que la situación es crítica, debido a que en su caso hace cuatro meses que no recibe salario y en casos como los de algunos especialistas ya llevan ocho meses esperando que el hospital se ponga al día con sus pagos.

la Justificación del hospital

“La justificación es que las EPS no pagan, pero los bancos no nos dan espera, los arriendos no esperan y menos las EPS con que cuidamos a nuestros hijos”, manifestó Sanmartín.

Por otra parte, los profesionales han  manifestado que avanzan en la creación de un comité, con el que esperan llegar a acuerdos con las directivas del hospital, iniciando los encuentros en la tarde de este miércoles. El objetivo es, además de empezar a recibir sus salarios atrasados, retomar la prestación de todos los servicios en el hospital, para que los pacientes no se vean afectados en la prestación del servicio.

¿Qué sucede con las deudas que tiene el Hospital con Fedsalud que  ascienden a más de 4.000 millones de pesos?

En medio de la crisis que debe resolver con los trabajadores, el hospital también deberá afrontar varios procesos en los juzgados, entre ellos la demanda interpuesta por Fedsalud, la federación de trabajadores de la salud que les dejó de prestar sus servicios hace aproximadamente seis meses, debido a las deudas.

Según declaraciones expuesta en un medio nacional, Esteban Bustamante, director ejecutivo de Fedsalud, explicó que el hospital les adeuda hace más de un año 2.000 millones en pagos a personal de enfermería y más de 2.050 millones de pesos de pago de especialistas, por lo que interpusieron una demanda en el Juzgado Segundo de Itagüí.

Ratificó que es alarmante la situación que atraviesa el hospital e insistió en un necesario pronunciamiento por parte de los entes de control para que verifiquen que esta sucediendo en este caso específico.

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