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EL ABC del Acuerdo de Punto Final

CONSULTORSALUD le da claridad sobre los componentes y aplicación del Acuerdo de Punto Final que puso en marcha esta semana el Gobierno.

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Con el pago de deudas de la liquidada Caprecom, este martes el presidente Iván Duque dio inicio oficial al Acuerdo de Punto Final, el cual fue incluido en los artículos 237 y 238 del Plan Nacional de Desarrollo 2018 – 2022.

CONSULTORSALUD le da claridad sobre los componentes y aplicación de esta estrategia.

¿Qué es el Acuerdo de Punto Final?

El Acuerdo de Punto Final es un paquete de medidas para hacer más eficiente el gasto en salud, con las que se busca sanear diferencias y deudas históricas entre los agentes del sector, garantizando el financiamiento del sistema de salud y generando mayor liquidez, sin que esto represente una restricción al derecho a la salud de los colombianos.

Además, implica la ejecución de medidas para evitar que estas deudas se vuelvan a generar con el paso del tiempo.

De esta manera se espera impactar la salud de los colombianos, ya que prestadores y aseguradores no podrán tener excusa para negar servicios aduciendo deudas.

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¿CÓMO SE DETERMINAn LAS DEUDAS QUE SE VAN A PAGAR?

Se trabajará en la identificación y valoración de las posibles deudas del Gobierno y los departamentos, con las EPS y las IPS.

También se promoverá el pago de deudas acumuladas entre estos actores con proveedores y demás involucrados en la prestación de servicios.

La cifra consolidada y acordada aún no se conoce oficialmente, pero para tener una idea del panorama del sector financiero del sector salud, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas en su estudio de cartera hospitalaria con corte a Diciembre 31 de 2018, en una muestra de 207 instituciones reportó que la deuda a los hospitales y clínicas por la prestación de servicios de salud por parte de EPS y entidades territoriales llegó a los $10.1 billones.

De ese monto, el 59,1% corresponde a deuda morosa.

¿participarán todas las eps?

Dentro del mecanismo se tiene contemplado que todas las EPS deben firmar un contrato de transacción, en este se dejarán por escrito las reglas con las cuales el Gobierno Nacional o las Entidades Territoriales realizarán la auditoría, reconocimiento y pago de las cuentas de lo No UPC.

En dicho pacto, renuncian a interponer acciones por vía administrativa o judicial, logrando un verdadero punto final.

¿DE DÓNDE SALDRÁ EL DINERO PARA CUMPLIR EL ACUERDO?

El Gobierno busca disponer de una nueva fuente de recursos que no compita con los corrientes que se necesitan para funcionamiento del sistema de salud.

En el Plan Nacional de Desarrollo se habilitó al Ministerio de Hacienda para realizar operaciones de crédito que financien el saneamiento.

¿Cómo se garantiza que la situación no se repetirá?

Es necesario tener en cuenta que el Acuerdo de Punto Final comprende dos componentes: el de saneamiento, que permite resolver diferencias en las cuentas de los servicios y tecnologías que no se financian con la prima de salud, y las estrategias que llevarán a que no se vuelvan a acumular estas deudas.

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En este segundo componente se implementarán estrategias para el reconocimiento y pago de estas tecnologías No UPC, como lo son los Valores Máximos de Recobro y los presupuestos máximos o techos.

Además el Gobierno anunció que continuará con las compras centralizadas.

Se incluirán deudas del Contributivo y Subsidiado

En el régimen contributivo, ADRES adelantará un proceso de auditoría y pago, de una posible deuda de $5,2 billones asociada a servicios no financiados con la UPC.

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En el régimen subsidiado, el saneamiento implicará pagos por aproximadamente $1,5 billones, donde la Nación cofinanciará el esfuerzo territorial para así lograr el saneamiento definitivo asociado a los servicios y tecnologías no financiados con la UPC.

Cambios en COMO SE RECONOCEN LOS SERVICIOS Y TECNOLOGÍAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC

Desde el 2020 estos pagos serán centralizados y pagados por la Nación no por los territorios como hasta ahora en el régimen subsidiado.

Esto permite unificar la operación para el reconocimiento y pago de estas tecnologías o servicios tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado, garantizando el acceso equitativo en todo el territorio nacional, lo que se significa un importante avance en equidad.

Se definirá un presupuesto máximo para financiar con base en el gasto histórico en salud de los colombianos y su eventual crecimiento.

También se fijaron los Valores Máximos de Recobro, lo que implica no reconocer dispersiones en los valores que hoy se pagan por una misma tecnología.

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Enfermedad similar a la leishmaniasis se descubre en Brasil

La enfermedad provocada por el parasito Cridia sergipensis, fue descubierta por un conjunto de investigadores médicos en el noreste de Brasil.

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Síntomas de la enfermedad

La enfermedad presenta en los afectados una serie de síntomas que guardan bastante similitud con la leishmaniasis, los cuales pueden aparecer semanas o meses después del contagio, y se evidencian en la pérdida excesiva de peso, anemia, agrandamiento del bazo e hígado, lo cual causa distención en el abdomen, fiebre intermitente y un alto nivel de inmunoglobulina en la sangre.

La leishmaniasis es una enfermedad que se divide en 3 diferentes tipos de infecciones: cutánea , mucosa y visceral, siendo esta última severamente mortal si no es tratada a tiempo y de la manera adecuada. Sin embargo, este nuevo tipo de contagio no responde a los tratamientos médicos convencionales y antídotos para sanar la leishmaniasis.

En aclaración, la Leishmania se transmite mediante parásitos albergados en la picadura de hembras infectadas de moscas de arena. También es sabido que Brasil contiene el 90% de los casos de enfermos por leishmaniasis, a nivel de Suramérica.

Primer caso de contagio

El primer caso de contagio fue registrado en Brasil en la región de Sergipe, (localidad de la costa atlántica del noreste del país brasileño) en un hombre de 64 años, el cual, al haber presentado los síntomas análogos con la leishmaniasis, no presentó mejoría al tratamiento y murió tiempo después.

Esta nueva especie ha sido descrita por investigadores de diferentes universidades brasileñas en cooperación con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, mediante una publicación escrita en la revista Emerging Infectious Diseases.

“Este artículo es la primera descripción de un nuevo tipo de enfermedad parasitaria causada por organismos similares al tripanosoma, amplía la lista de enfermedades parasitarias en Sudamérica, y crea conciencia sobre la importancia de identificar nuevas enfermedades infecciosas”. Afirmó al respecto, Alejandro Ulloa Morales, investigador del Instituto Max Planck de Fisiología Molecular, Alemania.

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Falta de tratamiento

En la actualidad, los pacientes que presentan este nuevo tipo de enfermedad son tratados bajo las mismas regulaciones de la leishmaniasis, es decir, se les aplica un medicamento llamado Antimonio de metilglucamina, el cual suele usarse en los 3 tipos de la enfermedad. Otro medicamento usual es la anfotericina B, un antibiótico antifúngico.

Probabilidad de aumento de infecciones

Acorde a lo que estima la Organización Mundial de la Salud (OMS), en manera progresiva a la deforestación de la selva del Amazonas, hay una alta probabilidad de aparición de nuevas enfermedades de tipo exóticas. De hecho, esta misma organización atribuye la aparición de la leishmaniasis a factores medioambientales, urbanización, construcción de represas y deforestación descontrolada.

Poblaciones de extrema pobreza los más afectados

Los indicios muestran que los grupos de individuos en condición de extrema pobreza y que mantienen un contacto con vectores infecciosos como cabezas de ganado, animales domésticos y fuentes de aguas represadas son los más propensos a contagiarse.       

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Melanoma – Fármacos podrían aumentar tiempo de vida en 5 años

Estudio realizado en Reino Unido, afirma que combinación de fármacos podría aumentar 5 años de vida en pacientes que padecen el cáncer.

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Una prueba reciente realizada por el hospital Royal Marsden del Sistema Nacional de Salud de Reino Unido, sentencia que la combinación de dos nuevos tipos de medicamentos, —ipilimumab y nivolumab— permitirían aumentar en un 52% de los casos de personas que padecen de melanoma, (uno de los diversos tipos de cáncer de piel) el tiempo de vida hasta un mínimo de 5 años.

Anteriormente, las probabilidades de tener un período de vida mayor a 5 años en los pacientes que sufrían este tipo de cáncer era casi imposible. Los registros señalan que 19 de cada 20 personas fallecían en cuestión de meses, luego de ser diagnosticados con una enfermedad avanzada.

La OMS informa que el melanoma radica tan solo en el 1% de los casos de enfermedades asociadas al cáncer de piel en el mundo, pero genera el 90% de las muertes por año, lo cual dicta de ser un ataque a la salud humana prácticamente intratable.

Según lo expone el médico James Larkin, consultor en oncología del hospital Royal Marsden y quien fue uno de los principales autores de la investigación, “Los oncólogos creían que el melanoma era diferente a otros cánceres, que no se podía tratar una vez que se diseminaba”, sostuvo.

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Resultados de la investigación

Para esta prueba, fue necesario un total de 945 individuos contagiados por el cáncer los cuales se dividieron en tres grupos iguales de 315 personas, para hacer una evaluación de sobrevivencia después de 5 años. Un primer grupo que solo fue sometido a dosis de ipilimumab, arrojó que un 26% de personas sobre el total seguían con vida.

El segundo conjunto que solamente recibió el medicamento nivolumab, resultó en un dato del 44% de pacientes vivos, mientras que el tercer grupo que se sometió a la combinación de ambos medicamentos, subió el número a 52% de sobrevivientes luego de transcurrido el período.

“Ha sido la transformación más extraordinaria de una enfermedad que se consideró, entre todos los cánceres, como el más difícil de tratar y con el pronóstico más serio”, dijo el experto Larkin.

Conclusiones del experimento

  • Los pacientes luego del periodo de 5 años, manifiestan sentirse sorprendidos y felices con los resultados. Situación que vivió Pam Smith, quien fue diagnosticada de melanoma en enero del 2014 y por voluntad se sometió al procedimiento, en ella no solo el tamaño de su tumor se redujo a la mitad, sino que además, no ha vuelto a crecer.
  • Los autores del experimento científico no se atreven a atribuir que los pacientes que sobrevivieron estén totalmente sanados, puesto que un tema de cáncer de piel por melanoma es un fenómeno complejo. Sin embargo, las estadísticas dictan que algunos pacientes que tomaron los medicamentos, se encuentran en remisión total, y un 74% de miembros ya no necesitan ningún tipo de tratamiento contra la enfermedad.
  • Los fármacos suelen tener algunos efectos secundarios dentro del funcionamiento del sistema inmunológico, dando consecuencias como: fatiga, diarrea y erupciones cutáneas.
  • Los medicamentos luego del ensayo son comercializados alrededor del mundo, y también se usan para otros tipos de cáncer como el de pulmón y riñón.
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Ponte a prueba – condones para Bogotá

La iniciativa es parte de una propuesta del Distrito local por disminuir el número de embarazos no deseados y las enfermedades de transmisión sexual.

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La iniciativa es parte de una propuesta del Distrito local por disminuir el número de embarazos no deseados y las enfermedades de transmisión sexual.

185 nuevos dispensadores serán instalados en total

Los dispensadores de condones estarán distribuidos de manera estratégica por los principales parques y universidades de la ciudad, aunque, vale decir que no serán gratuitos, pues tendrán un costo de $500 pesos, sin embargo, la Alcaldía de Bogotá estima es un valor asequible para el común de las personas en la ciudad y un método de alta efectividad.

Esta propuesta además hace parte del marco de la estrategia “Ponte a Prueba”, la cual es una política pública que se centraliza en apoyar los principios de formación a la ciudadanía en temas de educación sexual y métodos de planificación.

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Contexto de sexualidad segura en Colombia

Las cifras promedian que en total se venden 300 millones de condones al año en Colombia, una cantidad realmente baja si se tiene en cuenta que la población en el país entre los 15 y 60 años es de 37 millones de personas, lo cual daría un promedio de compra de 8 condones al año por cada individuo.

“Pueden ser barreras económicas, culturales e, incluso, geográficas. Además, podría venir desde los profesionales de salud que en ocasiones consiguen tener prejuicios con las personas que atienden” afirma María Camila Rodríguez , médica experta en temas relacionados a la Salud Pública y quien hace parte de la Fundación Sinergias.

Cifras en Bogotá

La Alcaldía local de la ciudad afirma que se ha reducido en un 30% la cantidad de embarazos no deseados en las menores de 19 años en los últimos 4 años. De igual manera, la entidad declara haber entregado más de 4 millones de condones durante el mismo periodo a la ciudadanía.

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